Problèmes sociaux dans l'épilepsie

Les problèmes sociaux sont parmi les plus importants pour les patients atteints d'épilepsie. Alors que dans la conversation avec les patients, les médecins parlent surtout de la fréquence des crises, les effets secondaires des médicaments, les résultats des enquêtes, les patients veulent souvent discuter de tout à fait différentes questions, telles que la façon de surmonter les sentiments de rejet qui se produit dans le cadre des crises comme les crises affectent la profession d'achat, récupération au travail, à l'école. Les patients veulent savoir comment les crises affectent leur vie sociale et leur indépendance, la perspective du mariage, la vie de famille, s'ils peuvent donner naissance à un enfant, s'ils peuvent obtenir un permis de conduire, etc. Il y a un certain nombre de peurs, d'idées fausses, de stigmates associés à l'épilepsie. Jusqu'à présent, beaucoup ont l'idée que l'épilepsie est associée à la folie et même instiller le diable. Pour traiter avec succès l'épilepsie, il faut donc discuter avec le patient de l'ensemble des problèmes sociaux.

La question de la possibilité de conduire une voiture avec l'épilepsie est l'une des plus problématiques. Il est évident que les patients présentant des crises d'épilepsie fréquentes ne doivent pas conduire une voiture, mais avec des crises rares dans certaines conditions, la conduite peut être autorisée. Dans les différents États des États-Unis, il existe différentes exigences pour la durée d'une période inattaquable, donnant le droit à un permis de conduire, de plusieurs mois à deux ans. Plus l'intervalle de temps est court, permettant aux patients atteints d'épilepsie d'obtenir une autorisation de conduite temporaire, plus on peut croire les rapports de crises du patient. Les patients présentant des crises d'épilepsie peuvent également être autorisés à conduire une voiture dans le cas où ils ont des crises ne se produisent que pendant la nuit, ou si, dans un certain temps avant que la saisie se produit constamment symptôme précurseur, ce qui leur donne l'occasion de mettre la voiture sur le parking sécurisé. Dans presque tous les États des États-Unis, le patient est tenu de notifier la maladie des autorités administratives compétentes. La nécessité d'obtenir un certificat d'un médecin conduit souvent au fait que le patient lui cache la véritable fréquence des crises, ce qui conduit à un traitement inadéquat.

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Emploi dans l'épilepsie

La plupart des personnes atteintes d'épilepsie sont engagées dans des activités productives pendant une journée de travail complète. En cas de crises incontrôlées, le patient n'est pas autorisé à effectuer des activités qui nécessitent une conduite, un travail avec des mécanismes potentiellement mortels ou traumatiques, des produits chimiques corrosifs, un séjour prolongé en altitude ou sous l'eau. En 1990, la Americans for Disabilities Act interdit la discrimination contre les patients atteints d'épilepsie pendant l'emploi. Si une personne atteinte d'épilepsie ne peut pas faire face au travail en raison de crises, il faut lui donner un autre emploi en fonction des qualifications.

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Scolarité et épilepsie

Les enfants atteints d'épilepsie peuvent réussir à faire face aux programmes scolaires, bien que dans certains cas, certaines difficultés peuvent être associées à un environnement social défavorable, à la pression des pairs, à une faible estime de soi ou à de faibles attentes. Des difficultés d'apprentissage peuvent également être causées par une maladie majeure qui endommage le cerveau. Un autre facteur important qui a un effet négatif sur l'apprentissage est les médicaments antiépileptiques. Les barbituriques sont particulièrement défavorables à cet égard.

Grossesse et épilepsie

Les femmes atteintes d'épilepsie peuvent devenir enceintes, avoir des enfants, avoir des enfants en bonne santé et participer pleinement à leur éducation. Néanmoins, la grossesse peut s'accompagner d'un risque élevé associé à la fois aux crises épileptiques et au besoin de médicaments antiépileptiques. Le risque d'un enfant avec un développement anormal chez les femmes atteintes d'épilepsie est de plusieurs pour cent supérieur à la moyenne de la population. Certaines anomalies du développement sont probablement associées à des crises elles-mêmes ou à des médicaments antiépileptiques.

Pour réduire le risque pendant la grossesse, la monothérapie est préférable. Il y a un désaccord sur la question de savoir quel médicament peut être considéré comme le plus sûr pendant la grossesse. Il n'y a pas d'études contrôlées qui résoudraient ce problème. Syndrome d'hydantoïne bien connu du fœtus, associé à l'utilisation de la phénytoïne. Les anomalies du développement peuvent être causées par les barbituriques. L'état dysraphique peut être associé à l'utilisation de l'acide valproïque et de la carbamazépine. La meilleure stratégie pendant la grossesse est d'utiliser un médicament qui est le plus efficace pour traiter ce type de crise. Comme il est montré que l'acide folique peut dans une certaine mesure de prévenir les anomalies du fœtus chez les mères, ne souffrent pas d'une maladie neurologique, il est raisonnable de le recommander pour recevoir une dose de 0,4-1,0 mg / jour pour toutes les femmes susceptibles de devenir enceintes.

Blessures pendant les crises d'épilepsie

Bien que le but du traitement soit de s'assurer que la vie des personnes atteintes d'épilepsie soit aussi complète que possible, il faut faire preuve de prudence en ce qui concerne la possibilité de blessures pendant les crises. Avec des crises rares (par exemple, dans le cas de petites crises qui se produisent moins fréquemment que tous les trois mois), la nécessité de toute restriction ne se pose généralement pas. Cependant, en cas de crises fréquentes, il faut prendre soin de l'eau, notamment prendre un bain (il est plus prudent de prendre une douche en position assise), des hauteurs (les petits escaliers sont généralement sécuritaires), des mécanismes mobiles et d'autres situations potentiellement dangereuses. Ce risque existe à la maison et au travail. Les recommandations concernant la sécurité du patient doivent, dans chaque cas, être individualisées.