Traitement de la constipation : types de laxatifs

Il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles. Si nécessaire, les médicaments qui provoquent la constipation doivent être jetés.

Conseils utiles pour traiter la constipation

L'essentiel est un apport hydrique suffisant (au moins jusqu'à 2 litres / jour). Le régime devrait contenir une quantité suffisante de fibre (fibre diététique) (habituellement 20-30 g / day) pour assurer des selles normales. La fibre végétale, qui est en grande partie difficile à digérer et non digestible, augmente le volume des selles. Certains composants fibreux absorbent également le liquide, contribuant à une consistance plus douce des selles et facilitant ainsi son passage. Les fruits et légumes sont recommandés comme sources de fibres, ainsi que les céréales contenant du son.

Les laxatifs doivent être utilisés avec prudence. Certains d'entre eux (par exemple, le phosphate, le son, la cellulose) lient les médicaments et nuisent à l'absorption. Un passage rapide du contenu intestinal peut conduire à un transit rapide des médicaments et des nutriments au-delà de leur zone d'absorption optimale. Contre-indications à l'utilisation de laxatifs sont des douleurs aiguës dans l'abdomen d'origine inconnue, une maladie inflammatoire de l'intestin, une obstruction intestinale, des saignements gastro-intestinaux et la violation des mollets.

Certains exercices peuvent être efficaces. Le patient devrait essayer de bouger le rectum en même temps tous les jours, de préférence 15-45 minutes après le petit-déjeuner, car l'alimentation stimule la motilité du gros intestin. Des efforts curatifs initiaux pour obtenir une défécation régulière peuvent inclure l'utilisation de suppositoires de glycérol.

Il est important d'expliquer au patient ce qui lui arrive, bien qu'il soit parfois difficile de convaincre les patients atteints de troubles obsessionnels qu'ils attachent trop d'importance aux troubles de la défécation. Le médecin doit expliquer que les selles quotidiennes ne sont pas nécessaires, que l'intestin a besoin d'une période de récupération pour fonctionner normalement et que l'utilisation fréquente de laxatifs ou de lavements (plus d'une fois tous les trois jours) nuit à ce processus.

Traitement de la coprostase

La coprostase doit d'abord être traitée avec des lavements à l'eau du robinet, vous pouvez les alterner avec de petits lavements (100 ml) avec des solutions hypertoniques prêtes à l'emploi (par ex. Phosphate de Na). Si le traitement est inefficace, une fragmentation manuelle et l'élimination des fèces sont nécessaires. Cette procédure est douloureuse, c'est pourquoi l'application peri-rectale et intrarectale d'anesthésiques locaux est recommandée (p. Ex. Pommade de xikain à 5% ou pommade à 1% de dibucaïne). Certains patients ont besoin de sédation.

Types de laxatifs utilisés dans le traitement de la constipation

Les substances qui augmentent le volume de matières fécales (p. Ex., Psyllium, polycarbophile Ca, méthylcellulose) sont les seuls laxatifs acceptables pour une utilisation à long terme. Certains patients préfèrent un son râpé non raffiné, 16-20 g (2-3 cuillères à café) avec des fruits ou des céréales. Substances qui augmentent le volume des matières fécales, agissent lentement et doucement et sont les substances les plus sûres qui peuvent éliminer la constipation. Une utilisation correcte implique une augmentation progressive de la dose - l'application la plus efficace 3-4 fois par jour avec une quantité suffisante de liquide (par exemple, 500 ml / jour) pour éviter le compactage des selles jusqu'à la formation de selles plus molles et abondantes. Les substances qui augmentent le volume de matière fécale, provoquent un effet naturel et, contrairement à d'autres laxatifs, n'entraînent pas d'atonie du gros intestin.

Les agents atténuants (p. Ex. Docusate, huile minérale, bougies à la glycérine) agissent lentement, procurant un ramollissement des selles et un passage plus facile. Cependant, ils ne se réfèrent pas à des stimulants forts de la défécation. Dokuzat est un surfactant qui favorise la pénétration de l'eau dans les selles, procurant un volume qui s'adoucit et augmente. La masse accrue stimule le péristaltisme, ce qui permet de déplacer plus facilement les selles détendues. L'huile minérale adoucit les calories, mais réduit l'absorption des vitamines liposolubles. Les agents atténuants peuvent être utiles après un infarctus du myocarde ou des interventions proctologiques, ainsi que lorsque le repos au lit est requis.

Les substances osmotiques sont utilisées dans la préparation des patients pour certaines procédures de diagnostic dans les intestins et parfois dans le traitement des maladies parasitaires; sont également efficaces pour la rétention des selles. Ils comprennent dur aspirés ions polyvalents (par ex., Mg, phosphates, sulfates) ou des hydrates de carbone (par exemple., Le lactulose, sorbitol) qui restent dans l'intestin, l'augmentation de la pression osmotique dans l'intestin, ce qui provoque la diffusion de l'eau dans les intestins. L'augmentation de la quantité de contenu intestinal stimule le péristaltisme. Ces substances sont généralement efficaces pendant 3 heures.

Une utilisation rare de laxatifs osmotiques est sûre. Cependant, le Mg et le phosphate sont partiellement absorbés et peuvent être dangereux dans certaines conditions (par exemple, une insuffisance rénale). Na (dans certains médicaments) peut améliorer la dysfonction cardiaque. À fortes doses ou avec une utilisation fréquente, ces médicaments peuvent perturber l'équilibre hydro-électrolytique. Chaque fois que le nettoyage intestinal est requis pour des études diagnostiques ou des interventions chirurgicales, de grands volumes d'une substance osmotique équilibrée (par exemple, polyéthylène glycol dans une solution électrolytique) pris par voie orale ou administrés par un tube nasogastrique sont utilisés.

Les laxatifs provoquant la sécrétion d'effet ou de stimuler la motilité (par ex., Senna et ses dérivés, l'argousier, la phénolphtaléine, le bisacodyl, l'huile de ricin, les anthraquinones), sont irritants pour la muqueuse intestinale ou stimuler directement les plexus de sous-muqueuse et des couches musculaires. Certaines substances sont absorbées, métabolisées par le foie et renvoyées dans les intestins de la bile. Motilité Amplification et augmenter le volume de liquide dans la lumière de l'intestin est accompagnée de douleurs abdominales spastique et chaise semi-solide de l'intestin due dans les 6-8 heures. En plus de ce qui précède, ces substances sont souvent utilisées pour préparer l'intestin pour des études diagnostiques. En cas d'utilisation prolongée peut développer côlon mélasma, le syndrome de dégénérescence neurogène « intestin paresseux » et des troubles graves de l'eau et l'équilibre électrolytique. La phénolphtaléine a été exclue par le marché américain en raison de la tératogénicité identifiée chez les animaux.

Climes peuvent être utilisés, y compris l'eau du robinet et des solutions hypertendues prêtes à l'emploi.

Les médicaments utilisés dans le traitement de la constipation 

Types	Substance	Dosage	Effets secondaires
Fibre	Bran	Jusqu'à 1 tasse / jour	Ballonnements, flatulences, malabsorption du fer et du calcium
	Psillium	Jusqu'à 30 g / jour en doses divisées de 2,5-7,5 g	Ballonnements, flatulences
	Méthylcellulose	Jusqu'à 9 g / jour en doses divisées de 0,45-3 g	Petit gonflement par rapport à d'autres substances
	PolycarbophilSa	2-6 comprimés / jour	Ballonnements, flatulences
Agents atténuants	Dosage Na	100 mg 2-3 fois par jour	Inefficace dans la constipation sévère
	Glycérol	Suppositoires 2-3 g 1 fois par	Irritation du rectum
	Huile minérale	15-45 ml par voie orale 1 fois par	Oleopneumonie, malabsorption des vitamines liposolubles, déshydratation, selles involontaires
Substances actives osmotiques	Sorbitol	15-30 ml par voie orale 70% solution 1 -2 fois par jour; 120 ml par voie rectale 25-30% solution	Douleur abdominale spastique transitoire, flatulence
	Lactulose	10-20 g (15-30 ml) 1-2 fois par jour	Même que pour le sorbitol
	Polyéthylène glycol	Jusqu'à 3,8 litres en 4 heures	Selles involontaires (associées à la posologie)
Stimulant	anthraquinone	Cela dépend du fabricant	Dégénérescence du plexus de Meissner et Auerbach, malabsorption, crampes abdominales, déshydratation, mélanose du gros intestin
	Bisacodyl	Suppositoires 10 mg à 3 fois par semaine; 5-15 mg / jour par voie orale	Défécation involontaire, hypokaliémie, douleur abdominale spasmodique, brûlure dans le rectum avec utilisation quotidienne de bougies
Laxatifs salins	G	Sulfate de magnésium 15-30 g 1-2 fois par jour par voie orale; Lait avec du magnésium 30-60 ml / jour; Citrate de magnésium 150-300 ml / jour (jusqu'à 360 ml)	Mg intoxication, déshydratation, douleur abdominale spastique, selles involontaires
Enemas	Huile minérale / huile d'olive	100-250 ml / jour par voie rectale	Tabouret involontaire, traumatisme mécanique
	Eau du robinet	500 ml par voie rectale	Blessure mécanique
	Phosphate Na	60 ml par voie rectale	Irritation (effet négatif dose-dépendant) de la muqueuse rectale à usage prolongé, hyperphosphatémie, traumatisme mécanique
	Mousser	1500 ml par voie rectale	Irritation (effet négatif dose-dépendant) de la muqueuse rectale à usage prolongé, hyperphosphatémie, traumatisme mécanique

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