Maladie de Crohn : traitement

étiologie floue de cette pathologie complique le traitement de la maladie de Crohn. La thérapie actuellement appliquée est essentiellement empirique, et la recherche de médicaments avec une action anti-bactérien, anti-inflammatoire et immunosuppressive, menées sur la base de la théorie répandue de l'origine de la maladie, tout en reconnaissant le rôle principal des antigènes d'origine intestinale, sous l'influence de ce qui est un changement de réactivité et de la maladie inflammatoire de l'intestin.

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Drogues pour la maladie de Crohn

Exigences relatives aux préparations principalement des corticostéroïdes responsables sont utilisés dans le traitement de la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn avec 1950 Jusqu'à ce jour corticothérapie reste le traitement le plus efficace des formes aiguës de ces maladies.

En plus des corticostéroïdes, d'autres médicaments ayant des effets antibactériens et anti-inflammatoires sont utilisés. Pour le traitement de la maladie de Crohn en médecine moderne, les médicaments suivants sont utilisés:

1. Sulfasalazine et ses analogues (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin). Le médicament est pris avant les repas, sans mâcher et se laver avec une grande quantité d'eau (environ 250 ml). La sulfasalazine est prise quatre fois par jour à une dose de un à deux grammes pendant une exacerbation. Lorsque l'état du patient est stabilisé, le dosage est progressivement réduit et passe à une dose de 500 mg quatre fois par jour.

La sulfasalazine est un composé azoïque de l'acide 5-aminosalicylique et de la sulfapyridine. Jusqu'à présent, le mécanisme de son action a été étudié. On croyait que ingérée sulfasalazine impliquant la microflore intestinale et azo lien se décompose perdre l'acide 5-aminosalicylique et sulfapyridine. La sulfapyridine non absorbé supprime temporairement la croissance dans les intestins de la microflore anaérobie, notamment les Clostridia et Bacteroides. Récemment, on a constaté que le principe actif est principalement de l'acide 5-aminosalicylique sulfasalazine, qui inhibe la conversion de l'acide arachidonique voie de lipooksigenny et bloque ainsi la synthèse de l'acide 5,12-oksieykozatetraenovoy (Oete), un facteur chimiotactique puissant. Par conséquent, l'effet de la sulfasalazine dans le processus pathologique a été plus difficile que précédemment: le médicament induit des changements dans la microflore intestinale, modulent les réponses immunitaires et bloquant les médiateurs du processus inflammatoire.

Les résultats des études ont établi que le composant actif de la sulfasalazine est l'acide 5-aminosalicylique, ont conduit au développement de nouveaux médicaments, où la molécule est l'acide 5-aminosalicylique par des liaisons amino reliés à l'autre de la même ou une molécule neutre. Un exemple d'une telle préparation est la salofalk, qui ne contient pas de sulfapyridine et, par conséquent, est dépourvue de ses propriétés secondaires.

Efficacité de l'action de la drogue 3 formes: comprimés (250 mg d'acide 5-aminosalicylique par comprimé), de suppositoires (250 mg 5-ASA) lavements et (4 g de 5-ASA en 60 suspension g). Le médicament en comprimés a été recommandé pour le traitement de la maladie de Crohn et des formes totales de la colite ulcéreuse. Les suppositoires et les lavements sont montrés dans les formes distales de la colite ulcéreuse et de la forme anale de la maladie de Crohn. Des résultats positifs ont été obtenus dans 93,9% des cas de maladie de Crohn et dans 91,6% des cas de colite ulcéreuse. Le traitement était inefficace chez les patients qui avaient une longue histoire de la maladie avec un traitement prolongé aux corticostéroïdes lors d'exacerbations précédentes.

Une bonne utilisation des corticostéroïdes, de la sulfasalazine et de ses analogues permet dans un pourcentage significatif de cas de supprimer l'activité du processus inflammatoire avec la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Cependant, il convient de noter que chez de nombreux patients, le traitement par sulfasalazine doit être arrêté en raison de son intolérance. La responsabilité des effets secondaires indésirables du médicament repose sur la sulfapyridine qui y pénètre. Le danger constant de complications avec l'utilisation prolongée de corticostéroïdes, les effets secondaires accompagnant la sulfasalazine, dicte la nécessité d'étudier de nouvelles méthodes de traitement pathogéniquement valides.

1. Mésalazine. Le médicament est disponible sous diverses formes, dont le choix dépend de l'emplacement et de la gravité de la maladie. Dans la phase aiguë de la maladie, le médicament est pris à une dose de 400-800 mg trois fois par jour de huit à douze jours. Pour prévenir les exacerbations répétées, 400-500 mg trois fois par jour pendant un temps assez long. La période d'application du médicament doit être réglementée par le médecin traitant. Les suppositoires à la dose de 500 mg sont utilisés trois fois par jour, une suspension de 60 mg par jour au coucher.
2. Prednisolone. La dose du médicament est calculée dans chaque cas individuellement. Dans la phase aiguë, habituellement prescrit 20-30 mg par jour (quatre à six comprimés). Avec un traitement d'entretien, la dose est réduite à 5-10 mg par jour (1 à 2 comprimés).
3. Méthylprednisolone. Selon la gravité de la maladie, la dose quotidienne moyenne est de 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. La dose quotidienne recommandée est de 3 mg. Le médicament est pris trois fois par jour pendant une demi-heure avant les repas, sans mâcher. Le cours du traitement est de deux mois. En règle générale, en deux ou quatre semaines, il y a un effet positif persistant. L'abolition du médicament est effectuée, en réduisant la dose progressivement.
5. Médicaments antibactériens (ciprofloxacine, métronidozole).
6. Préparations de vitamines du groupe D.
7. En tant qu'agent immunoréactif dans le traitement des patients atteints de colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, essayez d'utiliser l'azathioprine, un dérivé hétérocyclique de la 6-mercaptopurine.

Selon certaines publications, l'azathioprine réduit la probabilité de récidive de la colite ulcéreuse et permet de réduire la dose de prednisolone chez les patients contraints de la prendre. Il y a des rapports d'un bon effet de l'azathioprine dans le traitement des patients avec la forme colique de la maladie de Crohn, compliquée par la fistule et d'autres lésions périanales. Selon d'autres données, les patients qui ont reçu de l'azathioprine ne se sentent pas mieux que ceux qui ont reçu un placebo.

Ainsi, l'efficacité de l'azathioprine n'a pas encore été prouvée de façon concluante.

Dans le traitement des patients atteints de colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, la globuline antilymphocytaire, certains immunostimulants (lévamisole, BCG) sont également recommandés. La détection d'immunocomplexes circulants dans le sang de patients atteints de la maladie de Crohn a conduit à une tentative d'utilisation de la plasmaphérèse dans le traitement. Un traitement par interféron et superoxyde dismutase a été effectué. Pour déterminer le rôle de ces médicaments dans un ensemble de mesures thérapeutiques pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, une plus grande accumulation de matériel expérimental et clinique est nécessaire, suivie par un traitement soigneux des données.

Dans le traitement de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, il est important non seulement d'arrêter l'attaque aiguë, mais aussi d'allonger la période de rémission, rendant ainsi les patients moins dépendants de la prise de médicaments tels que les corticostéroïdes. A cet égard, la méthode d'oxygénation hyperbare (HBO) est intéressante. Seule HBO a la capacité d'éliminer tous les types d'hypoxie (circulatoire, hémique, histotoxique). L'attention est également attirée sur la capacité de GBO à avoir un effet positif sur les différents niveaux de systèmes d'adaptation de l'organisme, la pharmacodynamique, la pharmacocinétique et la toxicité des médicaments notés dans un certain nombre de rapports scientifiques.

La capacité de l'OHB à affecter les micro-organismes et à réduire leur toxicité est particulièrement importante, car les bactéries jouent un rôle important dans la pathogenèse de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn.

Ainsi, malgré le manque de connaissance de l'étiologie de la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, la bonne utilisation des méthodes de traitement ci-dessus, la surveillance continue des patients, une approche individuelle pour chaque patient, l'utilisation de moyens anti-insuffler un certain optimisme pour évaluer les perspectives de la prise en charge clinique des patients.

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Nouveau dans le traitement de la maladie de Crohn

Des scientifiques aux États-Unis offrent de l'acide linoléique conjugué pour le traitement de la maladie de Crohn, qui fait partie du groupe des isomères de l'acide linoléique présents dans la viande, le lait et d'autres produits laitiers. À ce jour, la question des causes de l'origine de la maladie reste ouverte, et par conséquent, la recherche d'un outil de traitement efficace continue. Au cours des études menées, il y avait une amélioration significative de l'état des patients prenant de l'acide linoléique conjugué, qui a des propriétés immunomodulatrices. L'influence positive ultérieure des bactéries probiotiques sur la synthèse locale de CLA (acide linoléique conjugué) a également été établie, ce qui, à son tour, favorise la suppression de la maladie. Dans le traitement de la maladie de Crohn, il peut être opportun soit d'administrer directement l'acide, soit de stimuler son augmentation à l'aide de bactéries probiotiques.

Les cellules souches dans le traitement de la maladie de Crohn

La transplantation de cellules souches dans les pathologies de l'intestin inflammatoire en médecine moderne est considérée comme un traitement très efficace et prometteur. Le mécanisme d'action dans la transplantation cellulaire est l'élimination des cellules affectées du système immunitaire par l'utilisation de fortes doses de médicaments immunosuppresseurs. Après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques, le système immunitaire est restauré et restauré et le développement de la maladie s'arrête. Il existe une opinion selon laquelle les cellules souches mésenchymateuses contenues dans les cellules de la moelle osseuse sont également capables d'inhiber l'activité pathologique des cellules du système immunitaire, tombant dans le site de l'inflammation, fournissant ainsi un bon effet thérapeutique. De plus, à partir de ces cellules, les éléments contenus dans les tissus des parois intestinales sont capables de se former. Ainsi, ils ont un effet positif sur la restauration du segment affecté de l'intestin, accélèrent le processus de guérison des formations ulcéreuses.

Traitement chirurgical de la maladie de Crohn

Le traitement chirurgical de la maladie de Crohn dans l'iléus montré de cas, l'étirage intestinal, un saignement ouverture et la formation d'une péritonite par un défaut de la paroi intestinale avec le contenu du tube dans la cavité abdominale. Dans ces cas, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. L'opération prévue est réalisée avec des perforations cachées, des fistules, etc., ainsi que dans les cas où la maladie ne se prête pas à une thérapie conservatrice. Avec cette complication, la maladie de Crohn comme une obstruction intestinale est réalisée par résection du segment souhaité du petit ou du gros intestin. Avec le développement de l'abcès intestinal, la résection de l'intestin est réalisée et la sortie du contenu de l'abcès est assurée. Avec l'épaississement de la paroi intestinale, ainsi que la compression de l'intestin, une fistule intestinale peut se former - une complication plutôt dangereuse nécessitant une intervention chirurgicale. L'abcès périanal dans la moitié des cas se forme à la concentration du procès pathologique dans le gros intestin. Dans de tels cas, l'abcès est coupé et le contenu en est retiré.

Traitement de la maladie de Crohn par d'autres moyens

Dans ce que la solution de traitement de la maladie de Crohn signifie est utilisé comme traitement adjuvant pour soulager les sensations désagréables dans l'abdomen, l'amélioration du processus digestif et l'absorption des nutriments, ainsi que d'accélérer le processus de guérison des zones endommagées du tractus gastro-intestinal. Flatulences et les coliques dans l'intestin est recommandé extrait suivant: parts égales de camomille médicinales fleurs mélangées, centaurée et sauge, versez un verre d'eau bouillie, une demi-heure et décantées, puis prendre une cuillère à soupe de sept ou huit fois par jour pendant douze semaines, ce qui réduit progressivement la dosage et augmenter l'intervalle entre les doses. Réduire les gazages excessifs peut être à l'aide de l'anis. Une cuillère à café de cette plante l'eau bouillie, enveloppé d'une serviette, en insistant quelques minutes (cinq à sept), on égoutte et boire tout au long de la journée.

Traitement de la maladie de Crohn avec des herbes

Avec une telle pathologie comme la maladie de Crohn, les herbes devraient être traitées avec le médicament de base. Beaucoup d'herbes et de plantes peuvent enlever la douleur et l'inflammation dans les intestins, éliminer les ballonnements et la diarrhée, les coliques dans l'intestin. Dans la maladie de Crohn, vous pouvez prendre la collection: Vingt grammes de graines de moutarde russe Dix grammes de Yarrow, vingt grammes de fruits, d'anis, racine trente grammes de réglisse, dix grammes d'écorce de bourdaine fragile. Le mélange résultant est versé avec de l'eau bouillante (environ deux cent cinquante millilitres) et bouilli pendant dix minutes, puis décantation et prendre une seconde du verre du matin au soir. Vous pouvez également préparer une collection de fruits de cumin, de fleurs de camomille, de racines de valériane et de menthe. Ces composants sont mélangés à parts égales, une cuillère à soupe du mélange résultant est versé dans un verre d'eau bouillie chaude et insisté pendant une heure. Ensuite, l'infusion doit être filtrée et prise sur une demi-tasse trois fois par jour. Pour préparer des infusions et des décoctions, vous pouvez également utiliser la sauge: une cuillerée de feuilles séchées est versé un verre d'eau bouillante et insisté pendant une heure. Infusion utiliser quatre à cinq fois par jour pour un demi-verre. Afin de préparer le bouillon, une cuillère de feuilles de sauge séchées est mijotée pendant environ dix minutes, puis insister pendant une demi-heure et pris trois fois par jour pour une cuillère à soupe.

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Avec la maladie de Crohn

L'alimentation dans la maladie de Crohn comprend des plats et des produits cuits à la vapeur ou bouillis, sous forme liquide ou écrasée, avec une teneur en sel modérée. Prenez votre nourriture quatre fois par jour, de préférence en même temps.

Avec la maladie de Crohn, les aliments suivants sont recommandés:

1. Thé ou cacao.
2. Pain au blé, craquelins.
3. Poisson faible en gras.
4. Fromage cottage faible en gras.
5. Atsidofilin.
6. Oeufs mous (pas plus d'un par jour), œufs brouillés.
7. Soupe aux vermicelles, riz ou semoule, bouillon faible en gras.
8. Veau faible en gras, boeuf, poisson.
9. Purée de riz, de sarrasin, d'avoine, de pâtes, de vermicelles.
10. Verts, citrouille bouillie, courgettes.
11. Gelée de fruits, purée de pommes de terre ou confiture.
12. Jus de fruits et de baies ou de légumes et des boissons, décoction des hanches.

Si vous avez été diagnostiqué avec la maladie de Crohn, notez que vous n'êtes pas autorisé à manger gras, salés, fumés, marinés, en conserve, ainsi que la saucisse, la crème glacée, de la soude, les champignons, les légumineuses, etc.