Comment la laryngite aiguë est-elle traitée (faux croup)?

Traitement de la laryngite aiguë (faux croup) vise à prévenir la sténose du larynx, quand il se produit - pour restaurer la perméabilité du larynx.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Pour la laryngite sténosante aiguë, l'oto-rhino-laryngologiste doit être consulté à n'importe quel stade de l'enfant, l'enfant ayant une laryngite sténosante de stade III doit également être conseillé par le réanimateur.

Indications d'hospitalisation

Avec une laryngite aiguë et une laryngotrachéite sans sténose du larynx, l'hospitalisation n'est pas requise.

Lorsque laryngite sténose au stade des enfants de compensation ou subcompensation doit être hospitalisé dans un meilleur service de boxe spécialisé à l'Hôpital pour enfants, mis l'accent sur le traitement des enfants atteints stenosing laryngite et ayant dans son arsenal, en plus du kit médical et inhalateurs à ultrasons, un personnel médical qualifié, otolaryngologistes et réanimateurs. Les patients atteints de laryngite aiguë sténosante est important quel que soit l'âge hospitalisé avec sa mère ( « sur les bras de sa mère » mode). En phase terminale décompensée et les enfants hospitalisés en unité de soins intensifs.

Traitement non pharmacologique de la laryngite aiguë

Dans la laryngite aiguë, il est nécessaire d'expliquer aux parents qu'il est nécessaire de créer un environnement qui exclut les émotions négatives, car l'excitation du bébé peut être un facteur supplémentaire qui favorise et améliore la sténose du larynx. Il est nécessaire d'assurer l'accès du patient à l'air frais dans la pièce. Où il est situé, et humidifier l'air dans la pièce. Il est utile de donner à un enfant malade une boisson alcaline chaude (lait avec soda: 1/2 cuillère à café de soda pour 1 verre de lait, lait avec de l'eau minérale "Borjomi").

Lorsque la sténose préhospitaliers aiguë laryngite devrait être possible de calmer l'enfant et d'observer la situation, ce qui élimine les émotions négatives. Jusqu'à l'arrivée de la machine doivent fournir de l'air frais « urgence » dans la pièce où l'enfant est, la température ambiante doit être 18-20 ° C Humidification de l'air dans la pièce où l'enfant (utilisez des feuilles humides, humidificateur domestique), ou mettre l'enfant dans la salle de bain et il rempli de vapeur d'eau, bon en même temps pour que l'enfant bain chaud pour les mains et les pieds. Seulement dans ce cas, il est important de ne pas surchauffer l'enfant. Pour donner au patient boisson alcaline chaude (lait avec de la soude - 1/2 cuillère à café de bicarbonate de soude 1 tasse de lait, lait, eau minérale).

Le traitement en milieu hospitalier est démontré avec une solution isotonique de chlorure de sodium à travers un espaceur ou un nébuliseur ou en plaçant le bébé dans une tente à vapeur d'oxygène. En général, le rôle principal dans la sténose de la laryngite à tous les stades du traitement est la thérapie par inhalation.

Le traitement médicamenteux de la laryngite aiguë

Dans une laryngite virale aiguë, laryngotrachéite, n'est pas accompagnée par une sténose du larynx, montre un traitement anti-inflammatoire fenspiride (erespalom) et chez les enfants âgés de plus de 2,5 ans, la thérapie fusafungine anti-inflammatoire et bactéricide (bioparoks). À l'anamnèse allergique chez l'enfant ou l'atopie sont montrés les préparations antihistaminiques pour prévenir le développement de la sténose du larynx. Les moyens symptomatiques sont montrés antipyrétiques selon les indications, et les préparations antitussives de l'action enveloppante et mucolytique.

Lorsque le patient développe une sténose laryngite chez un enfant, le but du fenspiride (erespala) est montré. Il est montré qu'avec la nomination d'un erespal, les changements inflammatoires sont considérablement réduits et les conditions de traitement sont raccourcies. Les enfants âgés de plus de 2,5 ans sont prescrits à des fins bactéricides et anti-inflammatoires fusafungine (bioparox).

À l'occasion de "aboyer" toux mucolytiques sont nommés. Qui sont administrés principalement par inhalation à travers un nébuliseur, mais peuvent (en l'absence d'un nébuliseur) à l'intérieur:

• Acétylcystéine:
  • Inhalation - 150-300 mg par inhalation:
  • jusqu'à 2 ans: 100 mg 2 fois par jour, à l'intérieur;
  • de 2 à 6 ans: 100 mg 3 fois par jour, à l'intérieur;
  • plus de 6 ans: 200 mg 3 fois par jour ou ACTS Long 1 fois par nuit, à l'intérieur.
• Ambassadeur
  • Inhalation - 2 ml de solution pour inhalation; o à 2 ans: sirop 7,5 mg 2 fois par jour, à l'intérieur;
  • de 2 à 5 ans: sirop 7,5 mg 2-3 fois par jour, à l'intérieur:
  • de 5 à 12 ans: sirop 15 mg 2-3 fois par jour, à l'intérieur;
  • plus de 12 ans: 1 capsule (30 mg) 2-3 fois par jour, à l'intérieur. Étant donné le rôle du composant dans la pathogenèse de sténoses laryngite allergique 1ère génération prescrivent des antihistaminiques: diméthindène (Fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) ou 2ème génération: cétirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) dans les gouttes prescrites pendant 7-14 jours:
  • les enfants âgés de plus de 1 mois et jusqu'à une année de 3-10 gouttes 3 fois par jour;
  • enfants 1-3 ans de 10-15 gouttes 3 fois par jour;
  • les enfants de plus de 3 ans de 15-20 gouttes 3 fois par jour.
• Chloropyramine (suprastin) est prescrit à l'intérieur pendant 7-14 jours:
  • les enfants de 1 à 12 mois de 6,25 mg 2-3 fois par jour;
  • les enfants de 2 à 6 ans de 8,33 mg 2-3 fois par jour.
• La cétirizine (zirtek) est prescrite aux enfants de 6 mois à 2 ans, 2,5 mg 1-2 fois par jour.
• Loratadin (klaritin) est prescrit à l'intérieur pour les enfants pesant moins de 30 kg de 5 mg une fois par jour pendant 14 jours ou plus.

Il convient de rappeler que certains antihistaminiques, tels que la prométhazine (pipolfen). Favoriser le dessèchement de la muqueuse laryngée et la déshydratation et ainsi aggraver la fonction de drainage du système bronchopulmonaire.

Avec l'hyperthermie, des agents antipyrétiques sont prescrits. Attribuer des sédatifs (suppositoire rectal de viburkola). Antipyrétiques d'application et calmants nécessaires car l'excitation et l'hyperthermie favorisent des voies respiratoires fréquentes et contribuent ainsi dyspnée inspiratoire. Cependant, il convient de rappeler que les hypnotiques ou neuroplegic signifie dans le cas de mucus visqueux dans les voies respiratoires en relâchant l'enfant et la suppression du réflexe de la toux peut aggraver une sténose laryngée, comme une boue visqueuse avec une toux faible ne sont pas retirés, et se transforme en un gâteau.

Aux stades II, III et IV de la laryngite sténosante de destination identique. Cela au stade I, mais plus important encore et prospectivement l'utilisation de glucocorticoïdes, qui deviennent des médicaments de choix dans ces situations. Appliquer prednisolone vers l'intérieur à partir du calcul de 1-2 mg / kg ou par voie intramusculaire dexaméthasone 0,4-0,6 mg / kg. Le plus opportun devrait reconnaître l'administration par inhalation glucocorticoïdes nébuliseurs: inhalation béclométhasone 100-200 mg 2 fois par jour, ou d'une suspension par inhalation de budésonide 0,5-1-2 mg 2-3 fois par jour. Les glucocorticoïdes par inhalation (IGKS), en particulier le budésonide, ont des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et anti-suicidaires locaux.

Le deuxième médicament de choix - un agoniste sélectif bêta-1 d'action courte - salbutamol. Pour les enfants de plus de 4 ans, vous pouvez également utiliser le bromure d'ipratropium anticholinergique (atrovent). Salbutamol est prescrit par inhalation 1-2 doses (100-200 mcg) pas plus de 3-4 fois par jour. Le bromure d'ipratropium (atrovent) est inhalé 20 μg (2 doses) 3-4 fois par jour.

Pour le traitement etiotrop laryngite virale sténoses dans les cas graves, montrent la préparation de l'action recombinante de l'alpha 2 interféron (de viferon) 1 suppositoire par voie rectale 2 fois par jour pendant 5 jours, puis au bout de 2 jours (le jour 3) 1 suppositoire 2 fois jour. Ces cours - 3-4.

Dans la laryngite aiguë et la laryngite sténosante aiguë provoquée par les virus grippaux A et B, en particulier A, elle peut être utilisée chez les enfants âgés de plus de 2 ans au début de la maladie.

À l'heure actuelle, les spécialistes sont unanimes à ce sujet. Que les indications pour l'utilisation d'antibiotiques dans la laryngite sténosante virale sont des complications bactériennes, c'est-à-dire dans les étapes II-III. L'utilisation d'antibiotiques est également justifiée dans l'étiologie bactérienne de la laryngite sténosante. Indications pour l'administration d'antibiotiques systémiques:

• crachats mucopurulents ou purulents, le cas échéant;
• détection de suppléments purulents et fibrineux-purulents sur la muqueuse avec laryngoscopie;
• le phénomène de la sténose du larynx du degré II-IV;
• évolution prolongée de la maladie et sa récurrence.

Lorsque vous sélectionnez une préférence est donnée antibiotiques céphalosporines 3e et 4e générations, ceftriaxone, céfotaxime, céfépime). Au stade III-IV sténosante laryngite, quand un enfant est dans l'unité de soins intensifs, également utilisé carbapénèmes (imipénème, méropénème), qui ont un spectre d'activité plus large, y compris Pseudomonas aeruginosa, et anaérobies asporogène.

Quand bien sûr prolongé infections sténoses laryngite et laryngite resténose être étiologie exclus chlamydia et utilisés macrolides (azithromycine, clarithromycine, josamycine, roxithromycine. Spiramycine et al.). En général, dans une sténose récurrente laryngite utilisé alpha-2 interféron recombinant (viferon) en suppositoires, 1 suppositoire 2 fois par jour pendant 5-7 jours, suivie par 1 suppositoire 2 fois dans les 3 jours, pendant au moins 1-2 mois. En outre, dans une laryngite récurrente de la sténose au cours de la période de convalescence pour empêcher la formation du larynx d'hypersensibilité de la muqueuse et les bronches nécessite prolongé pendant 1-2 mois désensibilisation bloqueurs de thérapie histamine H1 récepteur cétirizine ou loratadine.

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Le traitement chirurgical de la laryngite aiguë

Si le traitement conservateur est inefficace, l'asphyxie montre une intubation de la trachée et une trachéotomie.