Traitement de la dysenterie

Dans la dysenterie sévère et légère, il y a un lit, avec un mode léger. Dans une période aiguë avec des désordres intestinaux significatifs, le traitement de dysenterie devrait être combiné avec le régime n ° 4 de Pevzner. Lorsque la condition s'améliore, la dysfonction intestinale et l'appétit diminuent, les patients sont transférés à la table № 2 ou № 13, et 2-3 jours avant la sortie de l'hôpital - sur la table générale № 15.

Traitement étiotropique de la dysenterie

• Il est nécessaire de prescrire au patient un traitement antibactérien de la dysenterie en tenant compte de l'information sur le paysage territorial de résistance aux médicaments, c.-à-d. Sur la sensibilité des souches de Shigella isolées de patients dans cette région récemment.
• La durée de l'évolution de la thérapie etiotropic est déterminée par l'amélioration de l'état du patient. Avec une forme moyenne d'infection, le cours de thérapie étiotropique est limité à 3-4 jours, avec un lourd - 5-6 jours.
• Les combinaisons de deux antibiotiques ou plus (médicaments chimiothérapeutiques) doivent être strictement limitées aux cas graves de la maladie.
• Dans la gastroentérite shigellose, le traitement étiologique n'est pas indiqué.

Les patients atteints d'une forme facile de shigellose au milieu de la maladie sont prescrits furazolidone à une dose de 0,1 g quatre fois par jour. Lorsque srednetyazholom pendant la shigellose prescrire des médicaments fluoroquinolones: ofloxacine dans une dose de 0,2-0,4 g deux fois par jour, ou ciprofloxacine à une dose de 0,25-0,5 g deux fois par jour; lorsque le courant lourd - ofloxacine à une dose de 0,4 g deux fois par jour ou de la ciprofloxacine de 0,5 g deux fois par jour: fluoroquinolones, en combinaison avec la génération de céphalosporines II (céfuroxime à 1 g trois fois par jour) ou de troisième génération ( ceftazidime ou cefoperazone 1 g trois fois par jour). Dans les 2-3 premiers jours de traitement, les médicaments sont administrés par voie parentérale, puis ils passent à l'ingestion.

Le traitement de la dysenterie de Grigoriev-Shigi est basé sur la nomination de l'ampicilline et de l'acide nalidixique. L'ampicilline est administrée par voie intramusculaire à une dose quotidienne de 100-150 mg / kg toutes les 4 à 6 heures pendant 5-7 jours. L'acide nalidixique est prescrit à raison de 1 g quatre fois par jour pendant 5-7 jours.

Dans la shigellose de Flexner et Sonne, un bactériophage dysentérique polyvalent est efficace. Le médicament est libéré sous forme liquide et sous forme de comprimés avec un revêtement résistant aux acides. Prendre 1 heure avant les repas à l'intérieur à une dose de 30-40 ml trois fois par jour ou 2-3 comprimés trois fois par jour. L'administration rectale de bactériophage liquide est possible. Avec un courant sévère, le médicament n'est pas indiqué en raison du danger de lyse massive des shigelles et de la lourdeur de l'intoxication.

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Traitement pathogénétique de la dysenterie

• Effectuer un traitement de réhydratation de la dysenterie. En forme légère - l'administration orale de solutions oralit, rehydron, cyclo-glucosalan. Le taux d'introduction des solutions est de 1-1,5 l / h. Lorsque srednetyazholom et pendant une utilisation intensive / dans un cristalloïde p-fossé Chlosol, kvartasol, vue Trisol du poids du corps d'un patient et le degré de déshydratation à une vitesse de 60 à 100 ml / min et plus.
• En l'absence de déshydratation prononcée et de signes d'intoxication, une solution de glucose à 5% et des substituts plasmatiques (hemodez, reopolyglucin) sont utilisés. En cas de gastro-entérite de shigellose aiguë, l'assistance médicale au patient doit être commencée en rinçant l'estomac avec de l'eau ou avec une solution de bicarbonate de sodium à 0,5%, en utilisant un tube gastrique pour cela.
• Pour la liaison et l'élimination des toxines à partir de l'intestin est affecté un des ehnterosorbentov: Polyphepanum une cuillère à soupe trois fois par jour, le charbon actif à une dose de 15 à 20 g trois fois par jour, Enterodesum 5 g trois fois par jour, POLYSORB 3 g de tri une fois par jour, smet un paquet trois fois par jour.
• antiseptiques intestinaux: hydroxyquinoline (un comprimé trois fois par jour), enterol - médicament antidiarrhéique origine biologique (levure Saccharomyces boulardii) désignent 1-2 capsules deux fois par jour.
• Pour corriger et compenser l'insuffisance digestive, des préparations enzymatiques sont utilisées: acide-pepsine, pancréatine, panzinorm en association avec des préparations de calcium (0,5 g deux fois par jour).
• Dans la période aiguë pour le soulagement du spasme colonique fixent le chlorhydrate de drotaverina (no-shpa) à 0,04 g trois fois par jour, les préparations belladona (bellestezin, besalol).
• Le complexe de vitamine recommandé consistant en ascorbique (500-600 mg / jour), la niacine (60 mg / jour), la thiamine et la riboflavine (9 mg / jour) pendant toute la période de traitement.
• Afin de corriger la biocénose intestinale, les patients présentant un syndrome de colite marquée à l'admission sont des médicaments prescrits à base de micro-organismes du genre Bacillus: biosporine, bactisporine, deux doses deux fois par jour pendant 5-7 jours. Lors du choix d'un médicament, la préférence doit être donnée aux préparations complexes modernes: probibor, linex, bifidumbacterine-forte, florin forte, etc.

Conditions approximatives d'incapacité de travail

Avec une forme légère - 7-10 jours, avec une moyenne - jusqu'à 16-18 jours, avec une forme sévère et des complications - jusqu'à un mois ou plus. Les patients du groupe décrété ne sont pas autorisés à travailler jusqu'à ce qu'ils aient reçu deux résultats négatifs de l'examen bactériologique des selles.

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Supervision du dispensaire

L'observation du dispensaire est soumise aux patients atteints de dysenterie chronique, aux travailleurs des entreprises alimentaires et aux personnes qui leur sont égales (pendant 3 mois, et pour la dysenterie chronique - pendant 6 mois).

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Mémo pour le patient

La shigellose (dysenterie) est une maladie infectieuse transmise par la nourriture, l'eau ou le contact. Pour sa prévention, il est nécessaire de respecter les normes sanitaires et hygiéniques, de ne pas manger de nourriture de mauvaise qualité, de l'eau non traitée. La shigellose est caractérisée par une élévation de la température, un malaise, des selles molles, souvent avec un mélange de mucus et de sang, et des douleurs abdominales. Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et commencer un traitement contre la dysenterie. La cessation du traitement et l'entrée en travail sont possibles après la normalisation de l'état et l'analyse bactériologique négative des fèces, et pour les travailleurs de l'industrie alimentaire, les institutions publiques de restauration et d'approvisionnement en eau, les institutions pour enfants - deux résultats négatifs des tests bactériologiques.