Traitement de la diphtérie

Le traitement de la diphtérie consiste en l'introduction du sérum antidiphtérique, qui neutralise la toxine diphtérique circulant dans le sang (donc il n'est efficace que dans les premiers stades de la maladie - dans les 2 premiers jours). Après 3 jours de maladie, l'introduction du sérum antidiphtérique est inefficace, et dans certains cas même nuisible. Pour un cours léger de la maladie (localisé, forme commune), le traitement de la diphtérie est effectué uniquement avec des résultats négatifs au test cutané. Si le résultat est positif, vous devez vous abstenir de l'introduction du sérum. Avec une forme moyenne et sévère de diphtérie de l'oropharynx, ainsi que dans la diphtérie des voies respiratoires, le sérum est administré nécessairement, bien qu'avec la diphtérie des voies respiratoires, l'effet soit moins prononcé. Avec un test cutané positif, le sérum est injecté dans les conditions du service de réanimation après administration préalable de glucocorticoïdes et d'antihistaminiques. La dose de sérum et la voie d'administration dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie. Le sérum est administré une fois par voie intramusculaire et intraveineuse. Pour les formes combinées, la dose. Augmenter de 20-30 mille ME.

Dose sérique pour diverses formes de diphtérie

La forme de la diphtérie	Dose sérique, mille ME
Diphtérie localisée de l'oropharynx, du nez, des yeux, de la peau, des organes génitaux	10-20
Diphtérie oropharyngée commune	20-30
Diphtérie subtoxique rotovodů	30-40
La diphtérie toxique du 1er degré	30-50
La diphtérie toxique du II degré	50-60
Diphtérie toxique du troisième degré, diphtérie hypertoxique	60-80
Diphtérie respiratoire localisée	10-20
Diphtérie descendante commune du système respiratoire	20-30

L'administration répétée de sérum et l'augmentation des doses entraînent des lésions cardiaques et nerveuses accrues et plus lourdes, ainsi que des maladies sériques. Impact extrêmement négatif sur l'état des patients administrant des doses sériques massives (1 million ME et plus), puisque dans ce cas dans le corps devient énorme quantité de protéine étrangère qui bloque le rein, provoque l'apparition d'un syndrome de détresse respiratoire et le choc infectieux et toxiques, DIC syndrome.

Dans les formes modérées et sévères, ainsi que les voies respiratoires de la diphtérie pour la suppression précoce de l'agent pathogène attribué un traitement antibactérien de la diphtérie: pénicillines, céphalosporines, la tétracycline, macrolides, préparations combinées (ampioks) - doses thérapeutiques secondaires pendant 5-8 jours. Le traitement de désintoxication de la diphtérie est effectuée. Dans les cas graves, la plasmaphérèse est indiquée. L'utilisation à court terme de glucocorticoïdes ne convient que pour des indications d'urgence (choc toxique, sténose du larynx), puisque les patients des formes sévères de la maladie ont exprimé immunosuppression et il y a une forte probabilité de développement de complications bactériennes.

La diphtérie des voies respiratoires montre des procédures thermiques et distrayant, l'inhalation, les antihistaminiques, les glucocorticoïdes, l'oxygénothérapie. Avec la progression de la sténose - intubation de la trachée ou trachéotomie. Avec le traitement descendant du croup de la diphtérie est inefficace, il doit être complété par bronchoscopie sanative pour enlever les films.

Avec la myocardite exige un repos complet. Appliquer la trimétazidine, le meldonium, la pentoxifylline. Lorsque polyneuropathie nommer repos au lit, une nutrition adéquate, avec des troubles respiratoires - la ventilation, la prévention de l'infection secondaire.

Le traitement d'une forme lourde de diphtérie devrait résoudre les problèmes suivants:

• dose et méthode d'administration du sérum antidiphtérique;
• le traitement de l'hypovolémie et du syndrome DIC;
• effet anti-médiateur;
• la normalisation du métabolisme;
• l'élimination de divers types d'hypoxie (IVL);
• thérapie de désintoxication;
• provision de dépense énergétique (nutrition);
• thérapie antimicrobienne rationnelle;
• thérapie immunocorrectrice.

Mode et régime pour la diphtérie

Dans la période aiguë de la diphtérie et dans les périodes ultérieures, s'il y a des signes de dommages au coeur et au système nerveux, le repos au lit est montré. En fonction de l'état du patient, le tableau numéro 10, la nutrition par sonde ou parenterale est utilisée.

Conditions approximatives d'incapacité de travail

Les conditions approximatives d'incapacité de travail varient considérablement, elles sont déterminées individuellement.

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Examen clinique

Les conditions d'observation du patient sont déterminées individuellement (mais pas moins de 6 mois).

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Comment prévenir la diphtérie?

Prophylaxie spécifique de la diphtérie

L'immunoprophylaxie est la principale méthode de contrôle de la diphtérie. La vaccination systématique contre la diphtérie et la population de revaccination, selon le calendrier national de vaccination, réalisée avec des vaccins contenant de l'anatoxine diphtérique adsorbées (DTCoq DTCoq-M, Td, BP-M, ainsi que le vaccin importé - Tetrakok, imovaks de poliomyélite).

Prévention non spécifique de la diphtérie

Fait important, la détection précoce et l'isolement des patients et des porteurs de corynébactéries toxiques, leur décharge après un double résultat négatif de l'examen bactériologique de l'oropharynx séparé. Dans l'équipe après l'isolement du patient pendant 7 jours, effectuer une thermométrie et un examen médical quotidien. Les contacts avec les patients et les porteurs sont examinés une fois bactériologiquement. Dans le foyer après l'isolement du patient ou du porteur, la désinfection finale est effectuée.

Quel est le pronostic de la diphtérie?

La diphtérie a un pronostic favorable si le traitement de la diphtérie est commencé à temps et si le sérum antidiphtérique est introduit à temps. L'issue létale se produit souvent avec l'hospitalisation tardive et chez les personnes avec un arrière-plan prémorbide chargé (alcoolisme, immunopathie).