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Comment la tularémie est-elle traitée?
Dernière revue: 23.04.2024
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Les patients suspects de tularémie sont hospitalisés pour des raisons cliniques. Les fenêtres des pièces doivent être recouvertes d'une grille pour empêcher la transmission de l'infection.
Dans une période aiguë, les patients ont besoin de repos au lit et de nutrition complète, enrichie en vitamines. Les soins sont d'une grande importance. Le personnel médical doit surveiller le respect des règles sanitaires et hygiéniques et procéder à la désinfection en cours en utilisant une solution de phénol à 5%, une solution de mercure (1: 1000) et d'autres désinfectants.
Le traitement étiotropique de la tularémie est réalisé à l'aide d'aminoglycosides et de tétracyclines (standard de traitement).
La streptomycine est prescrite 0,5 g deux fois par jour par voie intramusculaire, et sous forme pulmonaire ou généralisée - 1 g deux fois par jour. La gentamicine est utilisée par voie parentérale à 3-5 mg / kg par jour en 1-2 doses; amikacine - 10-15 mg / kg par jour en 2-3 fois.
Le traitement de la tularémie de sévérité modérée des formes bubonique et bubonique ulcéreuse consiste en l'ingestion de doxycycline en dose quotidienne de 0,2 g ou de tétracycline à 0,5 g quatre fois par jour. Les tétracyclines ne sont pas prescrites aux femmes enceintes, aux enfants de moins de huit ans. Personnes atteintes d'insuffisance rénale, foie, lymphopénie prononcée.
La deuxième rangée d'antibiotiques comprend les céphalosporines de troisième génération, la rifampicine, le chloramphénicol et les fluoroquinolones utilisés dans les doses liées à l'âge. Actuellement, dans le traitement de la tularémie, la ciprofloxacine est considérée comme une alternative médicamenteuse aux aminoglycosides.
Le traitement antibactérien de la tularémie est de 10-14 jours (jusqu'au 5ème-7ème jour de la température normale). En cas de rechute, un antibiotique est prescrit, qui n'a pas été utilisé pendant la première vague de la maladie, tout en prolongeant le cours de l'antibiothérapie.
En présence d'ulcères cutanés et de bubons (avant la suppuration), on recommande des compresses locales, des pansements pour pommades, des procédures thermiques, un réchauffement au solux, de la lumière bleue, du quartz, de l'irradiation laser, de la diathermie.
Avec suppuration du bubon, apparition de fluctuations, une intervention chirurgicale est nécessaire: ouvrir le ganglion lymphatique dans une large incision, le vider de pus et des masses nécrotiques et drainer. Ne pas ouvrir la vésicule ou la pustule sur le site de la piqûre d'insecte.
Le traitement pathogénétique de la tularémie comprend le disintoxicacil, les antihistaminiques et les anti-inflammatoires (salicylés), les vitamines et les médicaments cardiovasculaires, selon les indications. Si les yeux sont affectés (forme glazopubonna), ils doivent être lavés 2-3 fois par jour et instillé avec une solution de 20-30% de sulfacile de sodium; avec angine, rincer avec du nitrofural, une solution faible de permanganate de potassium.
Le patient peut être sorti de l'hôpital pendant une semaine à température normale, dans un état satisfaisant, avec des cicatrices d'ulcères cutanés, réduisant ainsi les ganglions lymphatiques mobiles et indolores à la taille des fèves ou des os de la prune. Sclerozirovanie bubo n'est pas considéré comme une contre-indication à la décharge. Les patients qui ont subi une forme abdominale sont déchargés à une température normale stable pendant une semaine ou plus, la fonction normale de GIT. La sortie des patients ayant récupéré de la forme oculoglandulaire est réalisée après consultation de l'ophtalmologiste. En écrivant un patient après la tularémie pulmonaire, il est nécessaire de passer la radioscopie de contrôle ou la radiographie pulmonaire.
[Examen clinique
En ce qui concerne la conduite de l'observation du dispensaire, il n'y a pas d'opinion unifiée. En ce qui concerne la possibilité de rechutes tardives, un certain nombre d'auteurs recommandent d'établir un examen médical de suivi pour ceux qui ont guéri pendant 1,5 à 2 ans.