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Symptômes de l'hépatite A
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans un cours typique de l'hépatite A exprimé clairement la succession cyclique de cinq périodes: incubation, primaire ou prodrome (predzheltushnogo), hauteur (jaunisse) et la période de convalescence postzheltushnogo.
La période d'incubation dure de 10 à 45 jours, habituellement de 15 à 30 jours. Pendant cette période, les symptômes de l'hépatite A des enfants disparus, mais le sang est déjà possible de détecter l'antigène viral et une forte activité des enzymes cellulaires hépatiques (ALT, aspartique transaminases [ACT], etc.).
[La période initiale (prodromique) de l'hépatite A
La maladie chez la plupart des enfants commence de façon aiguë, avec une élévation de la température corporelle à 38-39 ° C et l'apparition de symptômes d'intoxication: malaise, faiblesse, maux de tête, perte d'appétit, nausées et vomissements. Il y a des douleurs dans l'hypochondre droit, dans l'épigastre ou sans localisation définie.
Les enfants deviennent capricieux, irritables, se désintéressent des jeux, des études, ils sont perturbés par le sommeil. Souvent, il existe des troubles dyspeptiques rapides: flatulence, constipation et, plus rarement, diarrhée.
1-2, moins de 3 jours après le début de la maladie, la température du corps est normalisée et les symptômes d'intoxication quelque peu affaiblir, mais la faiblesse générale, l'anorexie, la nausée demeurent.
Le symptôme objectif le plus important à cette période de la maladie est une augmentation du foie, de sa sensibilité et de la douleur à la palpation.
Dans des cas isolés, la rate est palpable. À la fin de la période pré-jaunissement, une décoloration partielle des selles (couleur de l'argile) est observée.
Chez certains enfants, les manifestations cliniques de la période initiale sont légères ou inexistantes, la maladie débute immédiatement avec un changement de la couleur de l'urine et des fèces. Un tel début d'hépatite survient habituellement avec les formes légères et légères de la maladie.
La durée de la période prodromale (pré-jaunisse) avec l'hépatite A est de 3-8 jours, en moyenne 6 ± 2 jours, rarement il s'allonge à 9-12 jours ou est raccourci à 1-2 jours.
La période d'hypertension artérielle (période ictérique) de l'hépatite A
Le passage à la troisième période se produit généralement lorsque l'amélioration apparente de l'état général et la réduction des plaintes commencent. Avec l'apparition de l'ictère, l'état général dans la moitié des patients peut être considéré comme satisfaisant, dans l'autre moitié - en moyenne pour encore 2-3 jours de période ictérique. Au début apparaît jaunisse sclère, puis - la peau du visage, le tronc, le palais ferme et mou, plus tard - les membres. Jaunisse augmente rapidement, dans les 1-2 jours, souvent le patient devient jaune "comme une nuit".
Selon l'intensité de l'ictère dans l'hépatite A est légère, modérée ou intense et dure 7-14 e jours, habituellement 9-13 jours, la plus longue conservés dans les plis de la peau, les oreilles et surtout sur la sclérotique, sous la forme d'un bord icteric sclérotique.
Au plus fort de l'ictère, le foie est agrandi au maximum. La marge du foie devient plus dense, arrondie et douloureuse à la palpation. Souvent, le bord de la rate est palpable.
Les changements d'autres organes avec l'hépatite A sont légers. Il ne peut être noté bradycardie légère, une réduction de la pression artérielle, des tons affaiblissement du cœur, la première impureté de ton ou souffle systolique lumière au sommet, peu l'accent sur le second pas de l'artère pulmonaire, sont une arythmie transitoire.
Après avoir atteint le niveau maximum (habituellement le 7-10ème jour de l'apparition de la maladie), la jaunisse commence à s'affaiblir.
Cela s'accompagne de la disparition complète des symptômes d'intoxication, d'une amélioration de l'appétit, d'une augmentation significative de la diurèse (polyurie), de la disparition des pigments biliaires dans l'urine et de l'apparition des corps urobilins, coloration des fèces. Avec l'évolution cyclique de la maladie, la période de déclin des manifestations cliniques se produit dans les 7-10 jours.
La période post-alcoolique de l'hépatite A
Il est caractérisé par une diminution relativement lente de la taille du foie. Les enfants se sentent en parfaite santé, mais ils ont, en plus d'augmenter la taille du foie et, dans de rares cas, la rate, des tests fonctionnels du foie pathologiquement altérés.
La période de récupération ou la période de convalescence de l'hépatite A
La plupart des enfants sont accompagnés par la normalisation de la taille du foie, la restauration de ses fonctions et une condition complètement satisfaisante. Dans certains cas, les enfants se plaignent d'une fatigue rapide associée à une activité physique, à des douleurs abdominales; parfois il y a une petite augmentation dans le foie, le phénomène de dysprotéinémie, augmentation épisodique ou permanente insignifiante dans l'activité des enzymes de foie-cellule. Ces symptômes de l'hépatite A chez les enfants sont observés isolément ou dans diverses combinaisons. La période de convalescence prend environ 2-3 mois.
Classification de l'hépatite A chez les enfants
L'hépatite A est classée par type, gravité et évolution.
Typique comprend tous les cas avec l'apparition de la coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles. Par gravité distinguer les formes légères, moyennes et lourdes. Le cas atypique (jaunissement, effacement, hépatite subclinique) n'est pas divisé par la gravité, car il est toujours considéré comme une hépatite légère.
La sévérité de la forme clinique de la maladie est évaluée dans la période initiale, mais pas avant le maximum des symptômes cliniques de l'hépatite virale; en tenant compte des manifestations de la période initiale (pré-jaune).
Lors de l'évaluation de la gravité, prendre en compte la gravité de l'intoxication générale, la jaunisse, ainsi que les résultats des études biochimiques.