Les symptômes de l'infection pneumococcique chez les enfants

Pneumonie croupeuse

La pneumonie croupeuse (croup anglais - croassement) est une inflammation aiguë des poumons, caractérisée par l'implication rapide du poumon et de la partie adjacente de la plèvre dans le processus.

La maladie est notée principalement chez les enfants plus âgés. Chez les nourrissons et les jeunes enfants pneumonie lobaire est rare, ce qui explique le manque de réactivité et les caractéristiques de la structure anatomique et physiologique des poumons (couche conjonctif intersegmental relativement large, ce qui empêche le contact de la propagation du processus inflammatoire). La pneumonie croupeuse est souvent causée par les sérotypes I, III et surtout IV des pneumocoques, d'autres sérotypes en sont rarement la cause.

Avec la pneumonie croupeuse, la mise en scène des changements morphologiques est caractéristique:

• processus pathologique commence habituellement dans les parties postérieure et postéro du poumon droit sous la forme d'un petit foyer de l' oedème inflammatoire, ce qui augmente rapidement, formant une hyperémie de phase et séreux exsudation (stade chaud) avec la reproduction de l' exsudat pneumocoques;
• à l'avenir, le processus pathologique entre dans la phase de migration des leucocytes et de prolifération de la fibrine (stade hépatique);
• dans la suite il y a une résorption graduelle des éléments de l'exsudat - les leucocytes et la fibrine (le stade de la résolution).

Chez les enfants, le processus pathologique se propage rarement à la totalité de la part, plus souvent seulement quelques segments sont affectés.

La maladie commence aiguë, souvent avec des frissons et des douleurs dans son côté, aggravée par la respiration profonde. Dès les premières heures apparaissent toux sèche, maux de tête, la faiblesse, la fatigue, la fièvre élevée (jusqu'à 39-40 ° C). Les enfants sont nerveux, parfois délirants. Les symptômes de la pneumonie lobaire apparaissent rapidement: courte toux douloureuse avec de petites quantités de mucosités vitreux visqueux, rougeur des joues, brûlage à la torche nasale, palpitations essoufflement, les boutons de fièvre sur les lèvres et les ailes du nez, parfois cyanose des lèvres et du bout des doigts: du côté affecté peut être vu la poitrine à la traîne en respirant et en limitant la mobilité du bord inférieur du poumon. Lorsque le processus de localisation dans le lobe inférieur droit des lésions plèvre du poumon à cause non seulement la douleur ressentie dans la poitrine, mais dans l'abdomen, mimant les organes abdominaux de la maladie (appendicite, péritonite, pancréatite, etc.). En même temps, les enfants peuvent être répétés vomissements, selles molles, des ballonnements, ce qui complique le diagnostic différentiel d'une infection intestinale aiguë. Lorsque le processus de localisation dans le lobe supérieur du poumon droit chez les enfants peut apparaître des signes méningés (raideur du cou des muscles, des convulsions, des vomissements fréquents, maux de tête sévères, étourdissements)

Les changements dans les poumons subissent une évolution très caractéristique.

• Au premier jour de la maladie, dans les cas typiques, la tonalité tympanique du son de percussion peut être notée du côté de la lésion, puis en quelques heures ce son est progressivement remplacé par un émoussement. À la fin du premier jour, à la hauteur de l'inspiration, la crépitation et l'humidité finement bouillonnante, ainsi qu'une respiration sifflante et sèche commencent à se faire entendre.
• Au plus fort des manifestations cliniques (2-3 jours de la maladie) matité dans la zone touchée devient prononcée et au-dessus de la lésion foyer commence auscultation respiration bronchique, parfois plèvre de friction de bruit et le tremblement de la voix et bronhofoniya. La toux devient pire, moins douloureuse et plus humide, parfois les crachats deviennent brun rougeâtre, la dyspnée augmente, la cyanose des lèvres et le visage s'intensifient.

Dans le sang périphérique au sommet de la maladie noté leucocytose, une teneur accrue en coup de poignard à 10-30%, parfois jusqu'à leucocytaire à décalage jeune et myélocytes, révèlent souvent granulosité neutrophiles toxiques aneozinofiliya typique, Monocytose modérée; ESR est amélioré.

L'étape de résolution commence habituellement le 5ème jour de la maladie. Les symptômes d'intoxication sont affaiblis, la température du corps diminue de façon critique ou lytique. Dans les poumons, la respiration bronchique s'affaiblit, les tremblements vocaux et la bronchophonie disparaissent, et de nombreux crépuscules réapparaissent. Dans le processus de résorption de l'exsudat, la respiration bronchique devient rigide, puis le son de percussion vésiculaire raccourci disparaît. Sur le radiogramme, vous pouvez voir les principales étapes du développement de la pneumonie croupeuse. Au stade de la marée, une diminution insignifiante de la transparence dans la zone de la zone touchée est notée, une intensification du schéma pulmonaire due à la vasoconstriction des vaisseaux. Au stade de l'hépatisation, une diminution prononcée de la transparence de la zone pulmonaire affectée est révélée, rappelant l'atélectasie. L'étape de résolution se manifeste par une restauration lente de la transparence de la zone du poumon affectée. Dans certains cas, le liquide est détecté dans la cavité pleurale (pleuropneumonie). La durée totale de la maladie est d'environ 3-4 semaines, la durée de la période fiévreuse est en moyenne 7-10 jours, la restauration complète de la structure et la fonction des poumons se produit après 1-1,5 mois.

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Méningite à pneumocoque

La méningite à pneumocoque est la forme la plus grave de méningite purulente chez les enfants.

La maladie commence habituellement de façon aiguë, avec une élévation de la température corporelle à des valeurs élevées, mais chez les enfants affaiblis, la température peut rester subfébrile et même normale. Les enfants deviennent agités, crient, régurgitent souvent. Souvent, les premiers symptômes sont des convulsions, des tremblements, une hyperesthésie, un gonflement d'une grande fontanelle et une perte de conscience. Le syndrome méningé est souvent incomplet et non prononcé. Dans les cas graves, il peut être complètement absent.

Chez la plupart des patients, la maladie débute immédiatement par une méningoencéphalite. Dans ces cas, dès le premier jour, la conscience est perturbée, des tremblements de membres, des convulsions, une forte agitation psychomotrice, qui se transforme en sopor et à qui. Les symptômes focaux précoces des lésions des nerfs crâniens, qui détournent souvent les nerfs oculomoteurs et faciaux, la mono- et l'hémiparésie sont possibles. Chez les enfants plus âgés, il y a souvent une image clinique de gonflement et de gonflement du cerveau avec son incidence dans la grande ouverture occipitale.

Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent, de couleur gris verdâtre. En position debout, le précipité précipite rapidement, la pléocytose neutrophile est notée avec 500 à 1200 cellules par 1 pl. La teneur en protéines est généralement élevée, la concentration de sucre et de chlorure est abaissée.

Dans le sang périphérique, la leucocytose est révélée avec un décalage aigu vers la gauche, l'anéosinophilie, la monocytose. Une anémie modérée et une thrombocytopénie sont possibles; ESR est amélioré.

Les pneumocoques sont des agents pathogènes relativement communes otite moyenne, l'arthrite purulente, l'ostéomyélite, l'endocardite, la péricardite, la péritonite primaire et d'autres. Toutes ces conditions peuvent être chez les patients atteints de pneumonie, bronchite, trachéite se produire indépendamment ou à la suite de la bactériémie. Habituellement, ils sont observés chez les jeunes enfants, en particulier chez les bébés prématurés et dans le premier mois de la vie. Cliniquement, ils ne peuvent pas être distingués des maladies causées par d'autres bactéries pyogènes.