Les symptômes de la pneumonie chez les enfants

Les symptômes classiques de la pneumonie - essoufflement, la toux, la fièvre, les symptômes d'intoxication (faiblesse, mauvais état général de l'enfant et d' autres.). En cas de pneumonie causée par des pathogènes atypiques (par exemple C. trachomatis), la fièvre ne se manifeste généralement pas; température du corps ou subfebrile, ou normal. En outre, une obstruction bronchique, non caractéristique de la pneumonie, est observée. Ainsi, le diagnostic de la pneumonie doit être suspectée si l'enfant a une toux et / ou essoufflement (avec le nombre de mouvements respiratoires plus de 60 minutes pour un maximum de 3 mois, plus de 50 minutes pour les enfants de moins d' un an, plus de 40 minutes pour les enfants jusqu'à 5 ans ), en particulier en combinaison avec la rétraction des endroits conformes de la poitrine et avec de la fièvre au-dessus de 38 ° C pendant 3 jours ou plus ou sans fièvre.

Appropriés changements de percussion et l'auscultation des poumons, à savoir le raccourcissement de l'atténuation du son de percussion ou, au contraire, l'apparition de la respiration bronchique, crépitement ou sifflements finement. - Déterminer seulement dans 50-70% des cas. En outre, il convient de rappeler que dans la petite enfance. En particulier chez les jeunes enfants, ces symptômes sont typiques de presque toutes les infections respiratoires aiguës et les changements physiques dans les poumons dans la pneumonie dans la plupart des cas (sauf la pneumonie lobaire) sont pratiquement impossibles à distinguer des changements dans la bronchiolite et la bronchite. Néanmoins, lors d'un examen physique, une attention particulière est accordée à l'identification des symptômes suivants:

• raccourcissement (émoussé) des sons de percussion sur les zones touchées / poumons:
• respiration bronchique locale, petits râles sonores bouillonnants ou crépitations inspiratoires en auscultation;
• chez les enfants plus âgés et les adolescents - renforcement de la bronchophonie et des tremblements vocaux.

Il convient de noter que, dans la plupart des cas, la sévérité des symptômes cliniques dépend de nombreux facteurs, notamment la gravité de la maladie, la prévalence du processus, l'âge de l'enfant, la présence de maladies concomitantes, etc. En outre, il est important de se rappeler que les symptômes physiques et la toux peuvent être absents chez environ 15 à 25% des enfants et des adolescents malades.

Les manifestations cliniques de la pneumonie hospitalière (dyspnée, toux, fièvre: violation de l'état général de l'enfant et autres symptômes d'intoxication) sont les mêmes. Comme avec la pneumonie communautaire. Ainsi, le diagnostic de la pneumonie nosocomiale doit être suspectée si un enfant est à l'hôpital, une toux et / ou essoufflement (avec le nombre de mouvements respiratoires plus de 60 minutes pour un maximum de 3 mois, plus de 50 minutes pour les enfants de moins d'un an, plus de 40 po min pour les enfants de moins de 5 ans), en particulier en combinaison avec la rétraction des places conformes de la poitrine et avec de la fièvre à plus de 38 ° C pendant 3 jours ou plus ou sans fièvre.

Il est difficile d'assumer et de diagnostiquer la PAV. Ici, il est nécessaire de considérer. Que l'enfant est sur la LvI, par conséquent, pas d'essoufflement, pas de toux, pas de changements physiques sont caractéristiques. La pneumonie est accompagnée d'une violation marquée de l'état général du patient: l'enfant devient agité, de mauvaise humeur ou. Au contraire, "chargé", l'appétit est réduit, chez les enfants des premiers mois de la vie il y a régurgitation. Parfois des vomissements, des flatulences, bouleverser sa chaise, rejointe par des symptômes de plus en plus de maladies cardio-vasculaires, les troubles du système nerveux central et la fonction rénale excréteur, parfois hyperthermie montre intraitable, ou vice versa - l'hypothermie progressive.

En cas de pneumonie hospitalière dans les cas défavorables, un cours d'éclair est typique lorsqu'une pneumonie survient pendant 3 à 5 jours en raison de défaillances respiratoires, cardiovasculaires et d'organes multiples, ainsi que du développement d'un choc infectieux-toxique. Souvent, dans de tels cas, rejoint le syndrome DIC. Accompagnée de saignement, y compris des poumons.

Complications de la pneumonie chez l'enfant

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Destruction intra-utérine

La destruction intrapulmonaire représente suppuration dans l'infiltration des cellules du poumon sur le site pour former un taureau ou d' abcès causés par certains staphylocoques sérotypes. H. Influenzae type b, moins souvent - streptocoque hémolytique, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Suppuration pulmonaire accompagnée de fièvre et une leucocytose neutrophile jusqu'à l' ouverture et la vidange abcès / bulles qui se produit soit dans la bronche, accompagnée d'augmentation de la toux, ou la cavité pleurale, provoquant pneumoempyema.

Pleurésie synpnevmonic

La pleurésie synpneumonique peut être provoquée par n'importe quelles bactéries et virus (pneumococcus, mycoplasma adenovirus, etc.). L'exsudat dans la pleurésie peut être différent. L'exsudat purulent est caractérisé par un frémissement aigu du son de percussion, un affaiblissement de la respiration, et parfois il est impossible d'écouter la respiration du tout. En outre, un pH bas (7.0-7.3) du contenu de la cavité pleurale (dans l'étude du ponctué) est caractéristique. La leucocytose est supérieure à 5000 ml. L'exsudat peut également être fibrineux-purulent ou hémorragique. Avec la thérapie antibactérienne à part entière, l'exsudat cesse d'être purulent et la pleurésie régresse progressivement. Cependant, la régression complète de la pleurésie se produit 3-4 semaines plus tard.

Pleurésie métapneumonique

La pleurésie métapneumonique se développe d'habitude avec la pneumonie pneumococcique, moins souvent - avec la pneumonie acquise par la communauté (au stade de sa résolution) provoquée par la baguette hémophilique. Dans le développement de la pleurésie métapneumonique, le rôle principal appartient aux processus immunitaires. En particulier, dans le contexte de la désintégration des cellules microbiennes, des complexes immuns se forment dans la cavité pleurale, qui est un organe de choc. La pleurésie métapneumonique se développe au stade de la résolution de la pneumonie acquise dans la communauté, après 1-2 jours de température normale ou subfébrile, lorsque la température augmente de nouveau à 39,5-40,0 C. La violation de la condition générale est exprimée. La période fébrile dure en moyenne 7-9 jours, et l'antibiothérapie n'affecte pas sa durée.

L'examen radiologique révèle une pleurésie avec des flocons de fibrine, chez certains enfants atteints d'EchoCG, une péricardite est détectée. Dans l'analyse du sang périphérique, le nombre de leucocytes est normal ou diminué, et l'ESR est augmenté à 50-60 mm / h.

La résorption de la fibrine due à une faible activité fibrinolytique du sang se produit lentement, dans les 6-8 semaines.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax se produit à la suite de la percée d'un abcès ou d'une bulle dans la cavité pleurale. S'il y a un mécanisme de valve, une augmentation de la quantité d'air dans la cavité pleurale conduit à un déplacement du médiastin. Piopnevmotorax se développe généralement rapidement et de façon inattendue. L'enfant a un syndrome de douleur aiguë, dyspnée, insuffisance respiratoire sévère. Avec une valve pyopneumothorax tendue, une décompression urgente est indiquée.