Syndrome des antiphospholipides: symptômes

Les symptômes du syndrome des antiphospholipides permettent de diagnostiquer la maladie sur la base de l'application des critères diagnostiques adoptés au 8ème congrès sur les anticorps antiphospholipides à Sapporo (Japon) en 1998.

Ceux-ci comprennent des critères cliniques et de laboratoire.

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Critères cliniques pour le syndrome des antiphospholipides

• thromboses vasculaires: un ou plusieurs épisodes cliniques de thrombose veineuse ou une thrombose artérielle petits vaisseaux de tout lieu, les données Doppler ou confirmée par l'examen histologique et la thrombose ne doivent pas être accompagnés par des signes d'inflammation vasculaire (vascularite) histologiquement.
• Pathologie de la grossesse:
  • une ou plusieurs morts prénatales inexpliquées d'un fœtus morphologiquement normal (confirmé par échographie ou examen pathomorphologique) en termes de plus de 10 semaines de gestation;
  • une ou plusieurs naissances prématurées avec un fœtus morphologiquement normal jusqu'à 34 semaines de gestation en raison d'une pré-éclampsie sévère ou d'une grave insuffisance placentaire;
  • trois avortements spontanés inexpliqués et plus jusqu'à 10 semaines de grossesse après l'exclusion des anomalies anatomiques, des troubles hormonaux chez la mère, la pathologie chromosomique des parents.

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Critères de laboratoire pour le syndrome des antiphospholipides

• Sang immunoglobulines anti-cardiolipine d'identification des anticorps G (IgG) et / ou l'immunoglobuline M (IgM) dans un milieu ou un titre élevé (augmentation d'au moins deux fois) avec un intervalle de 6 semaines normalisés par ELISA pour la mesure (anticorps Z2-glikoproteinzavisimyh cardiolipine ( ACL).
• Détermination de l'anticoagulant lupique dans le plasma (au moins d'augmentation de deux fois) à des intervalles d'au moins 6 semaines par des procédés selon les recommandations de la Société Internationale de thrombose et d'hémostase, comprenant les étapes suivantes:
  • déterminer si la phase d'extension fosfolipidzavisimoy la coagulation du plasma par les résultats des tests de dépistage, tels que le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT), tandis que le kaolin, le test de dilution Russell, la dilution dans le temps de prothrombine;
  • l'incapacité de corriger le temps prolongé des tests de dépistage en mélangeant avec du plasma normal sans plaquettes;
  • raccourcir le temps des tests de dépistage ou le normaliser après avoir ajouté un excès de phospholipides au plasma test et excluant d'autres coagulopathies, par exemple, la présence d'un inhibiteur du facteur VIII ou de l'héparine. Le diagnostic du syndrome des antiphospholipides est fiable en présence d'au moins 1 critère clinique et 1 critère de laboratoire.

Le syndrome des antiphospholipides peut supposer la présence d'une maladie auto-immune, une fausse couche récurrente, prééclampsie au début du développement, il est particulièrement des formes sévères, l'insuffisance du placenta, hypotrophie foetale pendant les grossesses précédentes, thrombocytopénie étiologie inconnue, Wasserman de fausses réactions positives.

Les autres symptômes du syndrome des antiphospholipides comprennent:

• manifestations cutanées (réticulum vivant, acrocyanose, ulcères de tibia chroniques, photosensibilité, éruption discoïde, capillarite);
• manifestations neurologiques (migraine, chorée, épilepsie);
• endocardite;
• sérosites (pleurésie, péricardite);
• nécrose aseptique de la tête du fémur;
• altération de la fonction rénale (protéinurie, cylindrurie);
• thrombocytopénie auto-immune (éruption pétéchiale).