AVC : symptômes

L'AVC est un terme général qui comprend un certain nombre de conditions caractérisées par une rupture soudaine de la fonction cérébrale due à une circulation cérébrale altérée. Pour décrire la condition qui se produit après l'occlusion du vaisseau cérébral, il est conseillé d'utiliser le terme «ischémie cérébrale». La thrombose veineuse peut également entraîner une ischémie, mais elle est moins fréquente que l'occlusion de l'artère. Dans cet article, les hémorragies intracrâniennes (y compris les hémorragies sous-arachnoïdiennes et intracérébrales) ne sont pas considérées, qui sont également considérées comme des variétés d'AVC.

L'AVC est caractérisé par une perte significative des fonctions neurologiques, qui se développe en quelques minutes ou quelques heures. Parfois, le symptôme d'un accident vasculaire cérébral progresse de manière échelonnée sur une plus longue période de temps, parfois plusieurs jours. Au fil du temps, il peut y avoir une expansion de la zone d'ischémie dans le cerveau, de sorte que des symptômes neurologiques initialement légers peuvent s'accumuler au cours des heures ou des jours suivants.

Un symptôme clé qui permet de diagnostiquer une ischémie cérébrale est un déficit neurologique aigu associé à la perte de fonction d'une région du cerveau qui est alimentée en sang par une certaine artère cérébrale. Bien que le diagnostic de l'étiologie de l'AVC et l'identification des facteurs de risque soient importants, le vaisseau affecté doit d'abord être identifié.

Habituellement, avec une lésion ischémique, les symptômes neurologiques sont les plus prononcés peu après le début de la maladie (s'il n'y a pas de tendance à progresser), et dans la suite il y a une restauration de la fonction altérée. Le rétablissement le plus rapide est observé dans les premiers jours après un AVC et peut parfois conduire à une récupération presque complète de la fonction. Bien que la récupération ralentisse après la première semaine, elle peut être significative et dure plusieurs mois (parfois des années) après un AVC. Bien que les patients et leurs familles sont souvent effrayés par la perte de capacité de se déplacer, de parler, de faire le mouvement des membres, il est important de les informer que, au fil du temps généralement l'amélioration observée, et donner de l'espoir à la perspective d'une éventuelle reprise progressive.

Chez de nombreux patients quelques heures ou quelques jours après l'AVC, il y a une guérison complète, car l'occlusion artérielle n'est souvent que temporaire. Si les symptômes neurologiques persistent pendant moins de 24 heures, l'épisode se qualifie comme un accident ischémique transitoire (AIT). Si les symptômes persistent plus longtemps, mais régressent complètement par la suite, un «déficit neurologique ischémique réversible» est diagnostiqué. Ces termes sont largement utilisés pour classer les patients dans la recherche scientifique. Le risque de récidive est le même pour l'occlusion artérielle temporaire et persistante, car le processus pathologique principal qui conduit à l'occlusion artérielle est crucial.

Les premiers symptômes d'AVC

Chez la plupart des patients avec AVC ischémique, une perte de fonctions motrices ou sensorielles se développe, qui est souvent limitée à un seul côté du corps. Les troubles du mouvement peuvent être caractérisés par une véritable faiblesse (parésie) ou une perte de coordination (ataxie). Souvent, les patients caractérisent les symptômes moteurs comme «gaucherie» ou «lourdeur». Bien que tout système sensoriel puisse souffrir pendant un AVC, les fonctions somatosensorielles et visuelles sont le plus souvent affectées, tandis que le goût, l'odorat et l'ouïe restent généralement intacts.

Alors que les symptômes focaux aigus sont une manifestation caractéristique de l'AVC ischémique, les symptômes cérébraux du commun ne sont pas caractéristiques de l'ischémie focale. À cet égard, afin de diagnostiquer un patient AVC, impose des plaintes vagues de faiblesse générale, la fatigue, des étourdissements, une faiblesse dans les membres, des troubles sensoriels migratoires impliquant les deux côtés du corps, il est nécessaire de chercher à identifier un des symptômes focaux clairs. Le diagnostic d'AVC est impossible sans plaintes spécifiques spécifiques.

La perte transitoire de la vision d'un œil - l' amaurose fugace - mérite une mention spéciale, car elle se produit souvent lorsque la partie proximale de l'artère carotide est atteinte. L'artère oculaire, l'apport sanguin à la rétine, est la première branche de l'artère carotide interne. Depuis la pathologie de l'artère carotide est présentée comme une intervention chirurgicale, dans cette situation, une enquête urgente des artères carotides est nécessaire.

Dans l'ischémie cérébrale, les fonctions cognitives sont parfois altérées. La perte de fonction peut être évidente (par exemple, avec l'aphasie, lorsque le patient perd la capacité de parler ou de comprendre le discours qui lui est adressé) ou plus cachée (par exemple, avec des lésions isolées aux zones associatives du cortex cérébral). Dans ce dernier cas, le patient peut développer des hallucinations ou de la confusion. Parfois, un patient avec un trouble de la parole qui ne présente pas de troubles évidents de la fonction motrice ou de la sensibilité est diagnostiqué par erreur avec une maladie psychiatrique. Cependant, la déficience cognitive se produit rarement en l'absence de troubles moteurs ou sensoriels focaux plus typiques, qui aident habituellement à diagnostiquer l'ischémie cérébrale.

Ostro manifeste des étourdissements - particulièrement difficile d'évaluer le symptôme, car il peut résulter d'une perte de la fonction du cerveau (tronc cérébral et le cervelet) ou vestibulaire périphérique (canaux semi-circulaires ou le huitième nerf crânien). L'analyse est également entravée par le fait que l'appareil vestibulaire est partiellement alimenté par le même vaisseau sanguin qui alimente le sang et le tronc cérébral. Ainsi, l'ischémie de l'oreille interne peut être causée par les mêmes mécanismes que l'ischémie cérébrale.

La douleur en tant que telle, y compris la douleur dans les membres, n'est généralement pas une manifestation de l'ischémie cérébrale. Une exception à cette règle est un mal de tête, qui est souvent noté en stroke. Néanmoins, la présence, l'intensité ou la localisation de la douleur n'aide généralement pas à diagnostiquer un accident vasculaire cérébral.

Le début de l'AVC peut se produire des convulsions ou une perte transitoire de conscience, mais le fait qu'ils se développent sur le fond du défaut neurologique focal nouvellement résistant est apparu - des preuves solides que cet épisode est non seulement une crise ou un évanouissement, mais une manifestation d'accident vasculaire cérébral. Les crises d'épilepsie et perte de conscience plus fréquemment observés avec une hémorragie intra-crânienne, mais ils sont possibles, et l'occlusion de l'artère. Bien qu'ils soient souvent observés dans l'embolie cardiogénique des vaisseaux cérébraux, ce modèle est pas si absolue que, sur la base de ces, de conclure que le mécanisme d'accident vasculaire cérébral.