Mononucléose infectieuse: symptômes

La mononucléose infectieuse a un cours cyclique. La période d'incubation, selon différentes données, varie de 4 à 50 jours.

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Les principaux symptômes de la mononucléose infectieuse et la dynamique de leur développement

Attribuer la période initiale de la maladie, la période de gonflement et la période de convalescence. Dans la plupart des cas, la mononucléose infectieuse commence de façon aiguë, avec une augmentation de la température corporelle, l'apparition de maux de gorge et des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Avec un début de douleur progressif et une augmentation des ganglions lymphatiques précédant l'élévation de la température pendant plusieurs jours, il y a ensuite des maux de gorge et de la fièvre. En tout cas, à la fin de la semaine, la période initiale de la maladie est terminée et tous les symptômes de la mononucléose infectieuse sont révélés.

Pour la période de la hauteur de la maladie sont caractérisés par:

• la fièvre;
• polyadénopathie:
  • roto- et nasopharynx:
    • syndrome hépatolégal;
    • syndrome hématologique.

La réaction fébrile est diverse tant au niveau qu'à la durée de la fièvre. Au début de la maladie, la température est souvent subfébrile, au milieu elle peut atteindre 38,5-40,0 ° C pendant plusieurs jours, puis diminue jusqu'à un niveau subfébrile. Dans certains cas, l'état subfébrile est noté tout au long de la maladie, dans de rares cas, la fièvre est absente. Durée de la fièvre de 3-4 jours à 3-4 semaines, parfois plus. Avec la fièvre prolongée, son cours monotone est révélé. La particularité de la mononucléose infectieuse est une expression faible et une particularité du syndrome d'intoxication. Les patients rapportent des symptômes de la mononucléose infectieuse, tels que: perte d'appétit, myasthénie, fatigue, dans les cas graves, les patients dus à la myasthénie ne peuvent pas rester debout et à peine assis. L'intoxication persiste pendant plusieurs jours.

La polyadénopathie est un symptôme constant de la mononucléose infectieuse. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques cervicaux latéraux augmentent, ils sont souvent visibles à l'œil, leur taille varie de haricots à œufs de poule. Dans certains cas, il existe un œdème des fibromes autour des ganglions lymphatiques agrandis, les contours du cou changent (symptôme du «cou du taureau»). La peau sur les ganglions lymphatiques n'est pas modifiée, avec la palpation ils sont sensibles, la consistance élastique dense, non soudés les uns aux autres et aux tissus environnants. D'autres groupes de ganglions augmentent également: occipital. Sous-maxillaire, cubital. Dans certains cas, une augmentation du groupe inguinal-fémoral prédomine. Dans ce cas, la douleur dans le sacrum, le bas du dos, la faiblesse aiguë est notée, les changements dans l'oropharynx sont mal exprimés. La polyadénopathie régresse lentement et. En fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, persiste entre 3-4 semaines à 2-3 mois ou suppose une nature persistante.

Les symptômes suivants de la mononucléose infectieuse sont également notés: l' augmentation et le gonflement des mines palatines du dalin, qui se ferment parfois ensemble, ce qui rend plus difficile la respiration buccale. L'augmentation simultanée de l'amygdale nasopharyngée et l'enflure de la membrane muqueuse de l'enveloppe nasale inférieure entravent la respiration nasale. En même temps, la pastosité d'une personne, une voix nasale, apparaît. Le patient respire avec sa bouche ouverte. Possible développement de l'asphyxie. La paroi arrière du pharynx est également hydropique, hyperémie, une hyperplasie des colonnes latérales et les follicules lymphoïdes arrière de la gorge (granulomateuse pharyngite). Souvent sur les amygdales palatines et nasopharyngées apparaissent des couches grises ou blanc jaunâtre sale sous la forme d'îlots, de bandes, parfois, ils couvrent complètement toute la surface des amygdales. Les recouvrements sont lâches, facilement enlevés avec une spatule, dissoudre dans l'eau. Rarement, on note une plaque fibrineuse ou une nécrose superficielle du tissu amygdalien. Le scorbut peut apparaître dès les premiers jours de la maladie, mais plus souvent le 3-7ème jour. Dans ce cas, l'apparition de la plaque s'accompagne de douleurs dans la gorge et d'une augmentation significative de la température corporelle.

L'élargissement du foie et de la rate est presque un symptôme constant de la mononucléose infectieuse, en particulier chez les enfants. Le foie augmente dès les premiers jours de la maladie, minimalement dans sa hauteur. Il est sensible à la palpation, dense, splénomégalie persistant jusqu'à 1 mois. Souvent, il y a une augmentation modérée de l'activité ALT et ACT, moins souvent - assombrissement de l'urine, jaunisse légère et hyperbilirubinémie. Dans ces cas, notez la nausée, une diminution de l'appétit. La durée de l'ictère ne dépasse pas 3-7 jours, l'évolution de l'hépatite est bénigne.

La rate augmente au troisième jour de la maladie, au maximum jusqu'à la deuxième semaine de la maladie et cesse d'être disponible pour la palpation à la fin de la troisième semaine de la maladie. Il devient moins sensible à la palpation. Dans certains cas, la splénomégalie est prononcée (le bord est déterminé au niveau du nombril). Dans ce cas, il y a une menace de rupture.

L'image du sang a une valeur diagnostique décisive. La leucocytose modérée (12-25х10 ⁹ / l) est caractéristique . Lymphome monocyte jusqu'à 80-90%. Neutropénie avec un décalage vers la gauche. Les cellules plasmatiques sont souvent trouvées. ESR augmente à 20-30 mm / h. Particulièrement typique est l'apparition de mononucléaires atypiques dès les premiers jours de la maladie ou à son apogée. Le nombre d'entre eux varie de 10 à 50%, en règle générale, ils sont détectés dans les 10-20 jours, à savoir. Peut être détecté dans deux analyses prises à un intervalle de 5-7 jours.

Autres symptômes de la mononucléose infectieuse: une éruption cutanée, généralement papuleuse. Il est observé chez 10% des patients, et dans le traitement avec ampicillin - dans 80%. Tachycardie modérée est possible.

Des formes atypiques décrivent une forme raclée, dans laquelle il n'y a aucune partie des symptômes principaux et des tests sérologiques sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Dans de rares cas, on observe une forme viscérale de la maladie avec des lésions sévères de plusieurs organes et un pronostic défavorable.

Une forme chronique de la maladie qui se développe après aiguë mononucléose infectieuse aiguë est décrite. Il est caractérisé par la faiblesse, la fatigue, le manque de sommeil, les maux de tête, la myalgie, la sous-fibrosité, la pharyngite, le polyadénopathie, l'exanthème. Le diagnostic n'est possible qu'avec l'utilisation de tests de laboratoire convaincants.

Classification de la mononucléose infectieuse

La mononucléose infectieuse a des formes typiques et atypiques, dans la gravité - les formes légères, modérées et sévères de la maladie. Actuellement, la forme chronique de la mononucléose infectieuse est décrite.

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Complications de la mononucléose infectieuse

La mononucléose infectieuse a rarement des complications, mais ils peuvent être très lourds. Complications hématologiques comprennent l'anémie hémolytique auto-immune, la thrombocytopénie et granulocytopénie. Les complications neurologiques: l'encéphalite, paralysie des nerfs crâniens, y compris la paralysie des muscles paralysie ou mimétique de Bell (paralysie des muscles du visage en raison de la lésion du nerf facial), méningo-encéphalite, syndrome de Guillain-Barré, la polynévrite, la myélite transverse, la psychose. Complications cardiaques possibles (péricardite, myocardite). Sur la partie du système respiratoire sont parfois noté une pneumonie interstitielle.

Dans de rares cas, une rupture de la rate survient à la 2-3 ème semaine de la maladie, accompagnée d'une douleur soudaine et soudaine dans l'abdomen. La seule méthode de traitement dans ce cas est la splénectomie.

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Mortalité et causes de décès

Les causes de décès dans la mononucléose peuvent être l'encéphalite, l'obstruction des voies respiratoires et la rupture de la rate.