Les symptômes de la peste

La peste a une période d'incubation qui dure de plusieurs heures à 9 jours ou plus (en moyenne 2 à 4 jours), se contractant dans la forme pulmonaire primaire et s'étendant aux médicaments préventifs vaccinés ou recevant, après quoi apparaissent les symptômes typiques de la peste.

Plague est divisé en: localisée (cutanée, bubonique, la peau bubonique) et les formes généralisées) initialement septique, primaire pulmonaire septique secondaire, pulmonaire et intestinale secondaire).

Quelle que soit la forme de la maladie commence habituellement la peste soudainement et la peste des symptômes depuis les premiers jours de la maladie caractérisée par le syndrome d'intoxication prononcée: frissons, fièvre élevée (> 39 ° C), la faiblesse sévère, des maux de tête, des courbatures, la soif, des nausées, des vomissements, parfois. Peau membranes chaud et sec, face à pâteuse rouge, sclérotique injectée, conjonctives et les muqueuses de l'hyperémie oropharynx, souvent avec des hémorragies de points, la langue sèche, épaisse, recouverte d'une fleur blanche épaisse ( « craie ») De plus, dans les cas graves, une personne devient hagard, avec cyanose ombre, cernes sous les yeux. Les traits du visage sont aiguisés, une expression de souffrance et d'horreur apparaît ("masque de peste"). À mesure que la maladie se développe, la conscience s'effondre, des hallucinations, des délires et de l'excitation peuvent se développer. La parole devient vague; la coordination des mouvements est perturbée. Apparence et le comportement des patients ressemblent à l'état d'intoxication alcoolique. Caractérisé par une hypotension artérielle, tachycardie, dyspnée, cyanose. En cas de maladie grave, des saignements peuvent survenir, des vomissements avec un mélange de sang. Le foie et la rate sont hypertrophiés.

Mark oliguria. La température reste constamment élevée pendant 3-10 jours.

Dans le sang périphérique - leucocytose neutrophile avec un déplacement de la formule vers la gauche. En plus des manifestations communes décrites de la peste, développer des lésions qui sont caractéristiques des formes cliniques individuelles de la maladie.

La forme cutanée de la peste est rare (3-5%). Sur le site de la porte d'entrée de l'infection apparaît place, puis une papule, vésicule (phlyctenas) remplis de contenu séreuse-hémorragique, entouré de zone infiltrée avec hyperémie et oedème - ce sont les symptômes typiques de formes cutanées de la peste. Fliktena est marquée par une douleur aiguë. Quand il est ouvert, un ulcère avec une croûte foncée sur le fond est formé. La peste se distingue par un long parcours, guérit lentement, formant une cicatrice. Si cette forme est compliquée par une septicémie, des pustules secondaires et des ulcères apparaissent. Il est possible de développer un bubon régional (forme bubonique).

La forme bubonique de la peste est le plus souvent rencontrée (environ 80%) et diffère par la qualité relative de l'écoulement. Dès les premiers jours de la maladie, dans la région des ganglions lymphatiques régionaux, il y a une forte douleur, ce qui rend le déplacement difficile et oblige le patient à prendre une position forcée. En règle générale, le bubon primaire est unique, moins de bubons sont observés moins souvent. Dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques inguinaux et fémoraux, un peu moins souvent axillaires et cervicaux sont affectés. Les tailles d'un bubon varient d'une noix à une pomme de la taille moyenne. Les symptômes spécifiques de la peste de cette forme - douleur aiguë, consistance dense, adhérence aux tissus sous-jacents, contours lisses dus au développement de la périadénite. Bubon commence à se former le deuxième jour de la maladie. Comme le développement de la peau sur lui rougit, brille, a souvent une teinte cyanosée. Au début c'est dense, puis son adoucissement se produit, il y a une fluctuation, les contours deviennent flous. Au 10-12ème jour de la maladie, il est ouvert - une fistule se forme, une ulcération. Dans l'évolution bénigne de la maladie et l'antibiothérapie moderne, on observe sa résorption ou sa sclérose. A la suite de la dérive hématogène de l'agent causal, il peut se former des bubons secondaires, qui apparaissent plus tard et diffèrent par de petites tailles, moins douloureux et, en règle générale, ne s'enflamment pas. Une complication redoutable de cette forme peut être le développement d'une forme septique secondaire pulmonaire ou secondaire, qui aggrave fortement l'état du patient, jusqu'à un résultat létal.

La forme pulmonaire primaire de la peste est rare, dans les épidémies dans 5-10% des cas et est la forme clinique épidémiologique et sévère la plus dangereuse de la maladie. Cela commence brusquement, à peu près. Dans le contexte d'un syndrome d'intoxication sévère, dès les premiers jours, il existe des symptômes de la peste tels que: toux sèche, essoufflement grave, douleurs thoraciques. La toux devient alors productive, avec une sécrétion de crachats, dont la quantité peut aller de plusieurs crachats à des quantités énormes, elle est rarement absente du tout. Les expectorations, initialement mousseuses, vitreuses, transparentes, acquièrent ensuite un aspect sanglant, deviennent plus tard purement sanglantes, contiennent une énorme quantité de bactéries pesteuses. Habituellement, il s'agit d'une consistance liquide - l'une des caractéristiques de diagnostic. Les données physiques sont maigres: un léger raccourcissement du son de percussion sur le lobe affecté, avec auscultation, petits râles bouillonnants sans incidents, ce qui ne correspond manifestement pas à l'état général grave du patient. La période terminale est caractérisée par une augmentation de la dyspnée, de la cyanose, du développement du sopor, de l'œdème pulmonaire et de l'ITSH. La pression arthritique diminue, le pouls devient rapide et devient filiforme, le cœur est sourd, l'hyperthermie est remplacée par l'hypothermie. En l'absence de traitement, la maladie se termine mortellement dans les 2-6 jours. Dans l'utilisation précoce des antibiotiques pour une maladie bénigne, la pneumonie est peu différente des autres étiologies, de sorte que la possible reconnaissance plus tard la peste pulmonaire et les cas sont entourés par le patient.

La peste de la forme primaire-septique est rare - quand une dose massive de l'agent pathogène pénètre dans le corps, plus souvent par des gouttelettes aéroportées. Il commence soudainement apparaître des signes importants d'intoxication et les symptômes cliniques rapidement progressive de la peste: plusieurs hémorragies dans les membranes de peau et des muqueuses, des saignements des organes internes ( « de peste noire », « la mort noire »), les troubles mentaux. Les signes de progrès de l'insuffisance cardio-vasculaire. La mort du patient vient dans quelques heures de l'ITH. Les changements dans le site de l'agent pathogène et dans les ganglions lymphatiques régionaux sont absents.

La peste septique complique d'autres formes cliniques d'infection, généralement bubonique. La généralisation du processus aggrave considérablement l'état général du patient et augmente son danger épidémiologique pour les autres. Les symptômes de la peste sont similaires à l'image clinique décrite ci-dessus, mais diffèrent par la présence de bubons secondaires et un écoulement plus long. Avec cette forme de la maladie, la méningite peste secondaire se développe souvent.

La forme secondaire-pulmonaire de la peste en tant que complication se produit dans les formes localisées de la peste dans 5-10% des cas et aggrave fortement l'image globale de la maladie. Objectivement, cela se manifeste par une augmentation des symptômes d'intoxication, l'apparition de douleurs dans la poitrine, une toux et la libération subséquente d'expectorations sanglantes. Les données physiques permettent de diagnostiquer une pneumonie lobulaire, moins souvent pseudoblastique. L'évolution de la maladie pendant le traitement peut être bénigne, avec une récupération lente. L'adhérence de la pneumonie à des formes légèrement infectieuses de la peste rend les patients les plus dangereux au sens épidémiologique, c'est pourquoi chaque patient doit être identifié et isolé.

Certains auteurs identifient séparément la forme intestinale, mais la plupart des cliniciens ont tendance à traiter les symptômes de la peste intestinaux (douleur aiguë dans l'abdomen, copieuses selles glaireuses et sanglantes, des vomissements sanglants) comme des manifestations de forme principalement ou secondairement septicémique.

En cas de cas répétés de la maladie, ainsi que dans les cas de peste chez les personnes vaccinées ou traitées par chimioprophylaxie, tous les symptômes commencent et se développent progressivement et sont transférés plus facilement. En pratique, ces états étaient appelés "petits", ou "ambulatoires", peste.

Complications de la peste

Isoler complications spécifiques ITSH échec cardio-pulmonaire, la méningite, le syndrome trombogemorragichesky qui conduisent à la mort des patients, et non spécifiques causés par la flore endogène (de phlegmon, érysipèle, pharyngite, etc.) qui sont souvent observées sur une amélioration de fond.

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Mortalité et causes de décès

Avec la forme primaire-pulmonaire et primaire-septique sans traitement, la létalité atteint 100%, plus souvent au 5ème jour de la maladie. Avec la forme bubonique de la peste, la létalité sans traitement est de 20-40%; ceci est dû au fait que des symptômes sévères de la peste apparaissent, en raison du développement d'une forme secondaire-pulmonaire ou secondaire-septique de la maladie.