Traitement de la peste

Le traitement étiotrope de la peste doit être instauré dès la suspicion de cette maladie, sans attendre la confirmation bactériologique du diagnostic. Il comprend l'utilisation d'antibiotiques. Lors d'études sur des souches naturelles de la bactérie responsable de la peste en Russie, aucune résistance aux antimicrobiens courants n'a été constatée. Le traitement étiotrope de la peste est réalisé selon des schémas approuvés.

Schéma d'application des médicaments antibactériens dans le traitement de la peste bubonique

Préparation	Mode d'emploi	Dose unique, g	Fréquence d'utilisation par jour	Durée du cours, jours
Doxycycline	À l'intérieur	0,2	2	10
Ciprofloxacine	À l'intérieur	0,5	2	7-10
Péfloxacine	À l'intérieur	0,4	2	7-10
Ofloxacine	À l'intérieur	0,4	2	7-10
Gentamicine	V/m	0,16	3	7
Amikacine	V/m	0,5	2	7
Streptomycine	En,m	0,5	2	7
Tobramycin	V/m	01	2	7
Ceftriaxone	V/m	2	1	7
Céfotaxime	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazidime	V/m	2	2	7-10
Ampicilline/sulbactam	V/m	2.1	3	7-10
Aztréonam	V/m	2	3	7-10

Schéma d'application des médicaments antibactériens dans le traitement des formes pulmonaires et septiques de la peste

Préparation	Mode d'emploi	Dose unique, g	Fréquence d'utilisation par jour	Durée du cours, jours
Ciprofloxacine	À l'intérieur	0 75	2	10-14
Péfloxacine	À l'intérieur	0,8	2	10-14
Ofloxacine	À l'intérieur	0,4	2	10-14
Doxycycline	À l'intérieur	0,2 pour la 1ère dose, puis 0,1	2	10-14
Gentamicine	V/m	0 16	3	10
Amikacine	V/m	05	3	10
Streptomycine	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacine	I/V	0,2	2	7
Céfotaxime	Je/m, IV	3	3	10
Ceftazidime	Je/m, IV	2	3	10
Chloramphénicol (succinate de sodium de chloramphénicol)	Je/m, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriaxone	Moi/m. IV	2	2	7-10

Schémas d'utilisation de combinaisons de médicaments antibactériens dans le traitement des formes pulmonaires et septiques de la peste

Préparation	Mode d'emploi	Dose unique, g	Fréquence d'utilisation par jour	Durée du cours, jours
Ceftriaxone - streptomycine (ou amikacine)	Je/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaxone gentamicine	Je/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriaxone - rifampicine	IV, par voie orale	1-0,3	2	10
Ciprofloxacine - rifampicine	À l'intérieur	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacine + streptomycine (ou amikacine)	À l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire	0,5-0,5	2	10
Ciprofloxacine + gentamicine	À l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacine - Ceftriaxone	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampicine et gentamicine	À l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire	0,3-0,08	2	Vous
Rifampicine - streptomycine (ou amikacine)	À l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire	0,3-0,5	2	10

Dans les cas graves, il est recommandé d'utiliser des associations compatibles d'agents antibactériens aux doses indiquées dans les schémas thérapeutiques pendant les quatre premiers jours de la maladie. Les jours suivants, le traitement est poursuivi avec un seul médicament. Les deux à trois premiers jours, les médicaments sont administrés par voie parentérale, puis par voie orale.

Parallèlement au traitement spécifique, un traitement pathogénique de la peste est mis en œuvre, visant à lutter contre l'acidose, l'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire, les troubles de la microcirculation, l'œdème cérébral et le syndrome hémorragique. La désintoxication consiste en des perfusions intraveineuses de solutions colloïdales (rhéopolyglucine, plasma) et cristalloïdes (glucose à 5-10 %, solutions polyioniques) à raison de 40-50 ml/kg par jour. Le sérum anti-peste et les gammaglobulines spécifiques utilisés jusqu'alors se sont révélés inefficaces lors de l'observation et ne sont actuellement plus utilisés en pratique, tout comme le bactériophage anti-peste. Les patients quittent l'hôpital après guérison complète (pour la forme bubonique, au plus tôt à la 4e semaine, pour la forme pulmonaire, au plus tôt à la 6e semaine à compter du jour de la guérison clinique) et un résultat triplement négatif après culture de la ponction bubonique, des expectorations ou du sang, réalisée les 2e, 4e et 6e jours suivant la fin du traitement. Après la sortie, une surveillance médicale est effectuée pendant 3 mois.

Régimes et alimentation

Le traitement de la peste doit être associé à un régime alimentaire et à un traitement adaptés. Le repos au lit est recommandé pendant la période fébrile. Aucun régime alimentaire particulier n'est prescrit. Un régime léger (tableau A) est recommandé.

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