Maladie de Schönlein-Henoch : diagnostic

Diagnostic en laboratoire de la maladie de Shenlen-Henoch

Le diagnostic de laboratoire de la maladie de Shenlen-Henoch ne trouve aucun test spécifique.

Chez la plupart des patients ayant une activité vasculaire élevée, il y a une augmentation de la VS. Chez l'enfant, dans 30% des cas, une augmentation des titres anti-streptolysine-0, un facteur rhumatoïde, une augmentation de la teneur en protéine C-réactive est détectée.

Le principal indicateur de laboratoire de Shonlein-Genoch pourpre - taux d'IgA élevé dans le plasma sanguin - est détecté dans le stade aigu de la maladie chez 50 à 70% des patients. Un an après l'épisode aigu, la teneur en IgA est dans la plupart des cas normalisée en l'absence de récurrence du purpura, même si le syndrome urinaire persiste. Chez un tiers des patients, les complexes immuns contenant des IgA sont détectés au moment de l'activité élevée de la vascularite.

Diagnostic différentiel de la maladie de Shenlen-Henoch

Tout patient ayant une maladie rénale, associée à un syndrome hémorragique cutanée, douleurs abdominales et arthralgie, vascularite hémorragique doit être exclue. Dans ce cas, certains dépôts mésangiales d'IgA dans la biopsie rénale peut diagnostiquer de façon fiable la maladie Henoch purpura. Sans cette confirmation morphologique, le diagnostic peut être difficile. Le plus souvent il est nécessaire de différencier la maladie de Shenlaine-Henoch de la polyangéite microscopique. Pour d'autres maladies, qui doit être différenciée de la maladie Henoch-Schönlein comprennent la glomérulonéphrite aiguë, la maladie de Berger, le lupus érythémateux systémique, endocardite bactérienne subaiguë avec une maladie rénale, hépatite auto-immune, la tuberculose avec des réactions paraspetsificheskimi.

• Le diagnostic différentiel de la maladie purpura rhumatoïde et post-streptococcique aiguë et parfois difficile, surtout lorsque la glomérulonéphrite aiguë sont présentes caractéristiques pourpres Johann Lukas symptômes Schönlein-Henoch (hémorragies cutanées et douleurs abdominales), parce que, dans certains cas, l'infection streptococcique est précédée par purpura Johann Lukas Schönlein-Henoch, et les sous-titres antistreptolisin -0 peut être augmenté, ce qui rend encore plus difficile la vérification du diagnostic. Dans de telles situations, il peut aider à étudier le contenu de la composante SOC du complément dans le sang, ce qui reste toujours normale en violet Johann Lukas Schönlein-Henoch et diminue dans la plupart des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë et une biopsie rénale, dans lequel détecter les dépôts IgA dans le mésangium.
• Le diagnostic différentiel de la maladie de Shenlen-Henoch et de la maladie de Berger chez l'adulte est nécessaire si le patient est sous la surveillance d'un néphrologue pour la première fois avec hypertension artérielle et syndrome urinaire avec prédominance d'hématurie. Dans ce cas, un rôle clé est attribué à l'étude de l'anamnèse. L'indication de l'épisode de purpura, des syndromes articulaires et abdominaux dans l'enfance permet de diagnostiquer une vascularite hémorragique.
• Pour la néphrite lupique, contrairement à la néphrite avec purpura de Schönlein-Henoch, la macrohématurie, l'augmentation de la concentration d'IgA dans le sang et le syndrome de la douleur abdominale ne sont pas caractéristiques. Dans le lupus érythémateux disséminé, les lésions rénales se combinent avec une polysérite, un érythème du visage sous la forme d'un «papillon», de la fièvre, ainsi que des lésions cardiaques, un syndrome cytopénique. Le diagnostic du lupus érythémateux systémique confirme les tests immunologiques caractéristiques (cellules LE, anticorps antinucléaires, anticorps anti-ADN, hypocompléémie).
• Pour exclure vascularite hémorragique secondaire chez les patients atteints d'une hépatite auto-immune, l'endocardite infectieuse subaiguë, la tuberculose est nécessaire d'étudier l'activité des enzymes hépatiques dans le sang, d'effectuer un examen bactériologique du sang, les rayons X, échocardiographie, biopsie du foie.

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