Signes endoscopiques d'érosions de l'estomac

Les lésions érosives-ulcéreuses de l'estomac affectent les personnes en âge actif. Au fil des ans, il y a eu une augmentation du taux d'incidence dans notre pays. La tranche d'âge est en expansion. Les femmes souffrent en moyenne 4 fois moins souvent que les hommes. Les femmes en bas âge, contrairement aux hommes, sont moins souvent malades que les femmes en âge avancé.

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Érosion de l'estomac

L'érosion est un petit défaut superficiel dans la membrane muqueuse de blanc ou de jaune avec des marges égales. Il attrape sa propre plaque de muqueuse, ne pénétrant pas à la plaque musculaire. La forme est linéaire ou arrondie, la délimitation de la muqueuse environnante est floue. Pour la première fois décrit Findler en 1939. Erosions apparaissent à la suite d'hémorragies dans le cou des glandes avec le développement de l'hypoxie dans ce domaine et le rejet complet de l'épithélium de surface. Plus souvent se produisent dans un contexte de gastrite superficielle ou hyperplasique. Peut saigner, dans ce cas, le terme "érosion" est utilisé uniquement dans la muqueuse visible, non couverte par un caillot de sang. Les érosions peuvent être la cause de saignements abondants.

Souvent utilisé pour désigner érosions terme « érosion aphteux » due aftopodobnogo base (aphte - tache jaune ou blanc de jante rouge) sur lequel ils sont situés - exsudat fibrineux.

Classification des érosions de l'estomac

1. Érosion hémorragique.
2. Erosion incomplète (à plat).
3. Érosion complète:
   • type mature,
   • type immature.

L'érosion hémorragique et incomplète est une conséquence du processus inflammatoire aigu dans la membrane muqueuse de l'estomac, complète - chronique.

Des érosions hémorragiques sont observées dans la gastrite érosive hémorragique. Ce dernier peut être diffus et focal. La gastrite érosive hémorragique focale est plus fréquente dans l'arcade et l'antre. Lorsque l'érosion hémorragique d'endoscopie ressembler défauts de la muqueuse de melkotochechnye ressemblant piqûre d'épingle ou une aiguille d'un diamètre de 0,1 cm, ils peuvent être de couleur érosions superficiel et profond du rouge vif à la cerise. L'érosion est généralement entourée par un rinçage de la jante, le plus souvent une plus grande érosion -. 0,2 cm L'érosion peut être revêtue avec du sang ou d'un revêtement hémorragique. Saignement, en règle générale, les bords de l'érosion. La membrane muqueuse qui l'entoure est oedémateuse, elle peut être couverte de mucus sanglant. L'estomac est bien répandu par l'air, le péristaltisme est préservé dans tous les départements.

Biopsie: degré marqué de perturbation de la microcirculation, hémorragie dans la région du cou des glandes avec rejet de l'épithélium superficiel et sortie du sang à la surface de la membrane muqueuse.

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Érosions incomplètes de l'estomac

Lorsque l'endoscopie érosion partielle apparaissent comme des plates défauts de la muqueuse de différentes tailles et formes. - ronde ou ovale d'un diamètre de 0,2 à 0,4 cm du bas peut être pur ou une fibrine contact des bords enduits lissés. Mucus autour est œdémateux, hyperémique sous la forme d'un petit bord étroit. Il peut y avoir des célibataires et des multiples. Localisée plus souvent par la petite courbure des parties cardiaques et corporelles de l'estomac. Ils épithélisent habituellement en 1-2 semaines, ne laissant aucune trace sur la muqueuse. Surgissant sur le fond de la gastrite atrophique chronique, associée à l'ulcère gastrique, hernie hiatale, oesophagite de reflux.

Biopsie: dans le bas et dans les bords une petite zone de tissu nécrotique, plus profond une petite zone d'infiltration leucocytaire.

Érosions complètes de l'estomac

Dans l'examen endoscopique, on détermine des formations polypoïdes de forme conique sur la muqueuse avec des empreintes centrales et une ulcération ou un défaut de forme ronde ou ovale. Le défaut est recouvert de fibrine souvent brun foncé ou noir (hématine acide chlorhydrique). Les érosions sont situées sur les sommets des plis. Avec l'insufflation d'air, les plis sont complètement redressés et les érosions demeurent. Dimensions de 0,1 à 1,0 cm (généralement de 0,4 à 0,6 cm). La membrane muqueuse dans la zone d'érosion peut être modérément oedémateuse, hyperémique ou presque inchangée. La formation de ces érosions rôle principal appartient aux changements de la part de l'appareil de tissu vasculaire et conjonctif de la muqueuse et sous-muqueuse couche, ce qui conduit à un oedème marqué et l'imprégnation de la muqueuse dans la zone d'érosion de la fibrine. En conséquence, l'érosion semble se gonfler dans la lumière de l'estomac sur la base de l'œdème inflammatoire. Ils peuvent être célibataires, mais plus souvent multiples. Des érosions multiples peuvent être localisées au sommet des plis sous la forme de "ventouses de la pieuvre".

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Érosions chroniques de l'estomac

Type mûr. Les formations polypoïdes ont des contours nets, une forme arrondie régulière, ressemblent à un cratère volcanique. Ils existent depuis des années. Actuellement, une telle érosion chronique est communément appelée papules.

Type immature. Les formations polypoïdes ont des contours indistincts: elles semblent légèrement «ondulées» ou «mangées». Ils guérissent dans quelques jours.

Biopsie: les érosions matures de l'immature diffèrent dans le modèle histologique.

Type immature: pseudo-hyperplasie due à l'œdème de l'épithélium.

Type fermentée: changements fibrotiques dans les tissus, la stase érythrocytes dans des vaisseaux sanguins dans les glandes du cou entraîne zone d'érosion de l'oedème marqué et de la muqueuse d'imprégnation à base de fibrine, de sorte que l'érosion fait saillie dans la lumière au niveau de la base oedémateuse-inflammatoire. Lorsque l'érosion complète guérit, il est difficile d'effectuer un diagnostic différentiel avec un polype de l'estomac - vous devez faire une biopsie.

Localisation Les érosions hémorragiques peuvent être localisées dans n'importe quelle partie de l'estomac, incomplètes sont observées plus souvent dans le fond, plein - dans les parties distales du corps de l'estomac et de l'antre.

Epithélialisation des érosions incomplètes et hémorragiques, avec de rares exceptions, rapidement (habituellement dans les 5-14 jours), ne laissant aucune trace significative (macroscopique). Une partie de l'érosion totale est également complètement épithélialisée (parfois pendant une longue période - jusqu'à 2-3 ans ou plus), après quoi le gonflement de la membrane muqueuse disparaît au site de l'érosion. Cependant, la plupart des érosions de ce type deviennent récurrentes. Dans ces cas, ils exacerbent et cicatrisent périodiquement, mais le gonflement de la muqueuse au site d'érosion reste constamment dû à la fibrose développée des tissus et à une inflammation productive marquée. Dans ces zones, l'examen histologique révèle clairement une prédisposition à l'hyperplasie de l'épithélium tégumentaire. Parfois, l'hyperplasie de l'appareil glandulaire de la muqueuse gastrique est également déterminée. Lorsque les érosions de cette forme sont guéries, il est impossible de les distinguer d'une véritable polypose avec une étude endoscopique sans étudier le matériel histologique. Avec la tendance à l'hyperplasie, la chaîne des transformations successives n'est pas exclue: l'érosion - polype glandulaire-cancer. À cet égard, une surveillance dynamique de ces patients est nécessaire en relation avec le danger de développer des néoplasmes malins chez eux.

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