Colite pseudomembraneuse : diagnostic

La colite pseudomembraneuse ou la diarrhée causée par C. Difficile est habituellement nosocomiale, particulièrement si elle se développe 3-4 jours après l'admission.

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Etude de la toxine sur la culture cellulaire

Cette méthode a été introduite en premier, mais en raison de sa complexité, elle n'est pas utilisée pour les diagnostics de routine. De plus, la toxine est très instable et se dégrade à la température ambiante pendant 2 heures après la prise des échantillons de selles pour l'étude. Pour éviter les résultats faussement négatifs, si l'échantillon n'est pas examiné immédiatement, il doit être conservé au réfrigérateur.

Culture de fèces pour l'isolement de Clostridium difficile

Cela nécessite des conditions anaérobies, un milieu sélectif spécial, et l'identification précise de ce type de Clostridium peut être difficile, en particulier dans les petits laboratoires de microbiologie. De plus, des résultats faussement positifs de l'étude peuvent survenir lorsque des souches de C. Difficile qui ne produisent pas d'exotoxine sont isolées. Le résultat du test de laboratoire peut être obtenu dans les 48-96 heures.

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Diagnostic rapide de la colite pseudomembraneuse

• Agglutination au latex ou méthode immunochromatographique de la détection de l'antigène C. Difficile. Test rapide (moins de 1 heure) pour la détection d'antigènes. Il est nécessaire d'appliquer simultanément avec le test d'exotoxine.
• L'immunodosage enzymatique détecte la toxine A, la toxine B ou les deux toxines. Les résultats peuvent être obtenus dans un jour ouvrable. Il est moins sensible que le test de cytotoxicité en culture tissulaire, adapté aux laboratoires hospitaliers qui n'utilisent pas de cultures tissulaires ou qui ne peuvent pas isoler C. Difficile des fèces.
• Étude de la cytotoxicité sur la culture tissulaire. Il est en principe possible de déterminer uniquement la toxine B. La méthode la plus coûteuse, la durée de l'étude est de 24-48 heures avant l'obtention du résultat final. Il a une sensibilité et une spécificité faibles, c'est-à-dire qu'il ne peut pas indiquer que la cause de la maladie était Clostridium difficile.
• PCR - la possibilité de détecter les toxines A et B est actuellement au stade de développement scientifique.

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Endoscopie

Cette méthode est utilisée dans les cas où il est nécessaire de différencier la diarrhée d'un autre diagnostic, ce qui peut être confirmé par endoscopie. Lorsque l'endoscopie détecter couleur jaunâtre superposition dans le côlon distal, parfois, ils peuvent être localisés et proksimalneє pendant la sigmoïdoscopie normale peuvent être sautées (10-30% des cas). Par conséquent, la coloscopie est considérée comme une méthode diagnostique plus adéquate.

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CT de la cavité abdominale

Conduite dans les cas où une coloscopie est contre-indiquée, mais il n'y a pas de signes spécifiques de colite causée par C. Difficile. Habituellement, les signes indirects sont l'épaississement de la paroi intestinale avec le remplissage de la substance contrastante avec des coudes qui ont un aspect caractéristique ("symptôme d'accordéon").

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Irrigoscopie au baryum

Dans les cas graves, vous pouvez identifier le mégacôlon, la perforation et d'autres complications, mais cette méthode est considérée comme dangereuse et, par conséquent, elle n'est généralement pas recommandée.