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Paraproctite : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de la paraproctite aiguë
La plus grande importance dans la reconnaissance de la paraproctite aiguë est l'examen de la zone anale et l'examen digital du rectum.
A l'examen, l'attention est attirée sur l'hyperémie de la peau dans la région périnéale du côté de la lésion. Avec la localisation de l'abcès au voisinage immédiat de l'anus, l'anus se déforme. La palpation du périnée est douloureuse. La fluctuation peut être déterminée. L'examen des doigts du rectum est également douloureux dans de nombreux cas, et doit être effectué avec prudence. Cette technique ne peut être négligée, car les informations obtenues avec son aide peuvent être très utiles pour la reconnaissance de presque toutes les formes de paraproctite aiguë. Dans paraproctitis sous-cutanée, ce qui représente environ 50% de tous les cas d'abcès aiguë, la recherche numérique permet de déterminer l'infiltration, y compris sa bordure supérieure. Lorsque la sous-muqueuse paraproctitis qui se produit dans 1,9-6,3% des patients atteints de paraproctitis aiguë et fait partie de la forme légère de la maladie, à la recherche manuelle peut être trouvé autour, la raideur formation de sous-muqueuse faisant saillie dans la lumière du rectum au-dessus de la ligne de pectinate. La paraproctite ischiorectale survient plus souvent (35 à 40% du nombre total de patients atteints de paraproctite aiguë). Paraproctitis à cet endroit est également caractérisée par le mur de l'infiltration du rectum et du canal anal au-dessus de la ligne de pectinate. L'infiltration ne peut pas être déterminée seulement dans les cas où le pus se propage rapidement au tissu sous-cutané et se fraye un chemin jusqu'à la peau du périnée. Quand un abcès aigu sévère rare - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - Examen numérique révèle les premiers signes de destruction: la tendresse d'une des parois de milieu ou verhneampulyarnogo rectum, testovatoy sa consistance ou infiltration dense. Le pôle supérieur de l'infiltrat pelviorectal n'est généralement pas détecté avec le doigt. La rectoromanoscopie révèle la rougeur et le velouté de la membrane muqueuse dans la zone adjacente à l'infiltrat. Lorsque bombement infiltrer dans la lumière de la muqueuse intestinale sur elle perd de pliage, et au moment de saignement diffus sigmoïdoscopie (contact saignement).
[Diagnostic de la paraproctite chronique
Lorsque le patient est interrogé, la durée de la maladie, la fréquence des exacerbations et les méthodes de traitement utilisées sont précisées.
Pendant l'examen, l'attention est portée sur l'état de la peau du périnée. La palpation de la zone périanale et du périnée permet de déterminer la présence du processus cicatriciel et le degré de son développement.
L'examen des doigts du rectum permet de juger du tonus du sphincter et dans certains cas de détecter le trou interne de la fistule.
Assurez-vous de sonder avec une sonde à déclenchement métallique, qui est injectée dans le passage fistuleux à travers son ouverture extérieure. En utilisant la sonde déterminer la direction de la course fistuleuse, sa relation avec le muscle sphincter.
Un échantillon avec une substance colorante sert à déterminer la perméabilité du trajet fistuleux, l'emplacement de l'ouverture interne et les cavités purulentes dans la cellulose.
La fistulographie est un examen roentgenologic obligatoire de la fistule du rectum, particulièrement important pour la détection des fistules trans et extra-friccnar.
La rectoromanoscopie est réalisée pour détecter des maladies inflammatoires concomitantes, des tumeurs et une fistule interne élevée.