Paraproctite: symptômes
Dernière revue: 23.04.2024
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[Les symptômes de la paraproctite aiguë
La maladie a une période prodromique courte (pas plus de 3 jours), au cours de laquelle il peut y avoir une faiblesse, des maux de tête, un malaise général. Il y a ensuite des symptômes typiques de paraproctite: frissons, fièvre, douleurs dans la région périnéale. Le degré de sévérité des symptômes cliniques est déterminé par la réactivité de l'organisme, le type de bactéries qui a provoqué le processus inflammatoire, et aussi celui des espaces cellulaires fasciaux qui est affecté. Dans la défaite des espaces cellulaires du petit bassin comme phlegmon, les symptômes généraux dus à l'intoxication prévalent dans le tableau clinique. Comme le processus se sépare et forme un abcès, l'intensité de la douleur augmente, elle devient pulsante. Selon l'intensité du processus inflammatoire, cette période dure de 2 à 10 jours. Puis, s'il n'y a pas de traitement chirurgical, l'inflammation se propage aux espaces cellulaires voisins du bassin, l'abcès se déverse dans le rectum ou la peau du périnée. Après la dissection de l'abcès 3 résultats sont possibles:
- récupération
- la formation de la fistule du rectum (paraproctite chronique);
- le développement de paraproctitis récurrentes avec des exacerbations plus ou moins fréquentes du processus inflammatoire.
La paraproctite chronique est le résultat d'une inflammation aiguë. C'est une fistule pararectale formée après la dissection spontanée d'un abcès ou l'ouverture par une méthode chirurgicale. Interne, l'ouverture de la fistule est un défaut dans le rectum. L'ouverture externe est située sur la peau du périnée. Dans un certain nombre de cas, il est possible d'observer plusieurs passages fistuleux et plusieurs orifices externes de la fistule.
Les symptômes de la paraproctite chronique
Les symptômes de paraproctitis de cette forme sont une conséquence de l'aigu. Dans les cas où l'ouverture de l'abcès n'élimine pas l'ouverture interne du rectum, une fistule du rectum peut se former ultérieurement (paraproctite chronique). Pour la fistule du rectum est caractérisée par la présence d'un ou plusieurs trous externes sur la peau du périnée près de l'anus. Des trous extérieurs du passage fistuleux, le pus, parfois les excréments et les gaz peuvent être libérés.
L'état général des patients atteints de paraproctite chronique "souffre" un peu. La douleur n'est pas le principal symptôme de la maladie. Il n'apparaît que lorsque le processus est aggravé. La nature et la quantité de décharge de la fistule dépend de l'activité du processus inflammatoire. Il est à noter que si la fistule fonctionne (son ouverture externe est ouverte), les récidives de paraproctites aiguës sont rares. En même temps, il existe une forme spéciale de la paraproctite dite récurrente aiguë. Avec elle, une ouverture intérieure pointillée dans le rectum peut temporairement être fermée avec une cicatrice douce, et la fistule cesse de fonctionner. Si la cicatrice est endommagée, la paraproctite réapparaît.
Selon l'emplacement du mouvement fistuleux par rapport au muscle sphincter, il existe 4 types de fistules:
- sous-cutanée-sous-muqueuse, ou intrasfinctory, - la course fistuleuse est située sous la membrane muqueuse ou dans le tissu sous-cutané à l'intérieur du muscle du sphincter;
- stressfinctorial - la course fistuleuse est envoyée de l'intestin vers l'extérieur à travers l'épaisseur du sphincter;
- compliqué, ou extrasfinctorial, le cours fistuleux plie le sphincter de l'extérieur. Avec cette forme de fistule, l'orifice interne est généralement situé au pôle supérieur du sphincter. Les fistules complexes peuvent être en forme de fer à cheval. Dans ces cas, l'ouverture de la fistule interne située sur la paroi arrière du rectum donne lieu à deux passages fistuleux qui s'ouvrent sur la peau avec deux ouvertures de chaque côté de l'anus;
- les fistules incomplètes n'ont qu'une ouverture interne dans le rectum et n'ont pas d'ouverture externe sur le périnée. La source de leur formation est souvent une fissure anale.