Perte auditive neurosensorielle (sensorielle) : diagnostic

Avec une perte auditive neurosensorielle acquise, la plupart des patients n'ont aucun précurseur de la maladie. Dans certains cas, la perte d'audition peut être précédée par l'apparition de bruit ou de bourdonnements dans les oreilles.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Selon l'étiologie de la perte auditive proposée à l'examen des patients, il est conseillé de connecter le thérapeute, neurologue, ophtalmologiste, un traumatisme, l'endocrinologie, la neurochirurgie, la génétique.

Examen physique

Compte tenu de la complexité du diagnostic de la perte auditive neurosensorielle, il est nécessaire de procéder à un examen clinique complet du patient avec la participation d'un otoneurologue, un thérapeute. Neurologue, ophtalmologiste (pour évaluer l'état du fond de l'œil et des vaisseaux rétiniens). Endocrinologue (pour effectuer des tests de tolérance au glucose et des études de la fonction thyroïdienne), ainsi que sur des indications, consultation d'un traumatologue.

Diagnostic de laboratoire de la perte auditive neurosensorielle

Il est nécessaire de mener une étude clinique et biochimique générale du sang.

Etude instrumentale de la surdité neurosensorielle

Lorsque les changements pathologiques otoscopiques ne sont pas détectés. La membrane tympanique et le conduit auditif externe ne sont pas modifiés.

Pour évaluer l'état de l'analyseur auditif, un certain nombre d'études sont réalisées. Avec l'acuité, une diminution significative de la perception du discours chuchoté et parlé est révélée par rapport à la norme. Les méthodes de recherche tumorales: avec une perte auditive neurosensorielle, des expériences positives de Rinne et Federici sont déterminées, dans l'expérience Weber du diapason C12S-C512, il est latéralisé en une meilleure audition ou une oreille saine. Les patients ayant une surdité neurosensorielle soupçonnée ont besoin d'une audiométrie à seuil de tonalité. En règle générale, la configuration descendante des courbes se révèle en relation avec la détérioration de la perception des tons majoritairement élevés, l'absence d'un intervalle air-trou: la rupture des courbes aux fréquences de leur décroissance maximale; bruit dans les oreilles du spectre à haute fréquence. Avec l'audiométrie au-dessus du seuil, un phénomène positif est observé pour accélérer l'augmentation du volume. Les seuils d'audibilité des ultrasons sont augmentés par rapport à la norme, il y a une latéralisation du son dans une oreille saine ou meilleure.

Chez les jeunes enfants, l'audiométrie subjective du jeu ou l'audiométrie objective est utilisée pour enregistrer l'état de la fonction auditive: enregistrement des SVP à faible latence et EAU. Chez les enfants, l'enregistrement des potentiels évoqués auditifs est la principale (souvent la seule) méthode permettant de diagnostiquer un défaut auditif. Pour le diagnostic précoce de la perte auditive chez les nouveau-nés, un système de dépistage audiologique a été mis au point qui peut être utilisé dans les maternités, en prévoyant l'enregistrement des EAU et des PPS à courte latence.

Tous les patients ayant une surdité neurosensorielle soupçonnée ont besoin d'une audiométrie objective pour déterminer le sujet de la lésion. La mesure de l'impédance acoustique de l'oreille moyenne permet d'évaluer l'état du système conducteur de l'oreille moyenne et d'exclure les changements dans le système sonore. Dans le cas d'une perte auditive neurosensorielle, un tympanogramme de type A est généralement enregistré, ce qui indique l'état normal du système de conduction sonore de l'oreille moyenne. Les valeurs d'enregistrement des réflexes acoustiques dépendent largement du niveau de lésion de l'analyseur auditif et du degré de perte auditive chez un patient particulier. La chirurgie électrochléaire est une méthode objective qui permet le diagnostic différentiel de la perte auditive neurosensorielle due aux hydroïdes intra-auriculaires. L'enregistrement des UAE permet d'évaluer l'état des structures sensorielles de l'oreille interne et, en particulier, des cellules de l'oreille externe de l'oreille interne, qui assurent des processus normaux de transformation du son dans l'oreille interne. Dans certains cas, les VPP à latence courte permettent un diagnostic différentiel de la perte auditive rétrocochléaire,

Pour évaluer l'état du système d'équilibre, des tests vestibulométriques sont réalisés: couplométrie avec stimuli seuil et supraliminaire, dosage calorique, fisturographie, otolithométrie sélective indirecte.

Dans l'examen complexe, examen thoracique des rayons X, rachis cervical dans 2 projections, os temporaux dans les projections de Stenvers, Schueller et Maner sont effectuées. Le plus informatif est CT, IRM. Pour l'étude de l'hémodynamique cérébrale, on effectue une dopplerographie ultrasonore extracrânienne et transcrânienne des vaisseaux principaux de la tête ou un balayage duplex des vaisseaux cérébraux.

Diagnostic différentiel de la surdité neurosensorielle

La surdité neurosensorielle doit être différenciée des pathologies responsables de la surdité associée aux vertiges. La perte d'audition par type neurosensoriel est observée dans les maladies suivantes:

• perturbation aiguë de la circulation cérébrale dans l'insuffisance vertébro-basilaire
• La maladie de Ménière
• tumeurs dans la région de l'angle ponto-cérébelleux;
• le labyrinthe de la fistule;
• la sclérose en plaques.

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