Opisthorchiase : diagnostic

Le diagnostic de l'opisthorchiase repose sur des données épidémiologiques et de laboratoire cliniques: l'utilisation de poissons légèrement salés non traités thermiquement dans les régions endémiques; fièvre, syndrome toxique-allergique; la leucocytose et l'éosinophilie dans le sang; dans la phase chronique - les symptômes de la cholécystopancréatite, gastroduodénite.

Signes révélés de données de toxicité aiguë de allergosis et les méthodes d'examen instrumentales (US, cholécystographie, CT, IRM), montrant des signes de la vésicule biliaire de dyskinésies et des voies biliaires, la réduction de la fonction hépatique excréteur, l'expansion du canal biliaire, le plus caractéristique de la phase aiguë de la maladie. Dans la phase chronique indiqué éosinophilie modérée (5-12%), parfois avec l'anémie normo ou l'hématopoïèse de type makroblasticheskim. Les fonctions du foie (protéine synthétique, un pigment, antitoxique) avec opistorhoze simple restent normaux ou seulement légèrement réduite. Avec le développement de l'hépatite, cholécystite, cholangite, il y a une éosinophilie élevée. L'apparition des symptômes de jaunisse, associée à une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline avec une augmentation relativement faible du taux d'ALT. A propos impliquant dans le processus du pancréas montrent une augmentation de la glycémie à jeun sérique, courbe modifiée à une charge de sucre, réduit la trypsine de performance, amylase et lipase dans le contenu duodénaux et d'augmenter leur contenu dans le sang, augmentation de la teneur des indicateurs de diastase dans l'urine. La moitié des patients ont une diminution de l'acidité du suc gastrique.

Le diagnostic clinique de l'opisthorchiase utilise EGDS, cholécystographie, sondage duodénal, échographie des organes de la cavité abdominale, déterminer l'acidité du suc gastrique.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Si vous ressentez des symptômes de cholécystite aiguë, pancréatite - consultation chirurgicale à la jaunisse contre - hépatologue, oncologue, chirurgien, avec des changements radicaux dans le système nerveux central - Consultation du neurologue.

Diagnostic de laboratoire spécifique de l'opisthorchiase

Le diagnostic parasitologique de l'opisthorchiase au stade aigu est impossible, car les helminthes commencent à libérer les œufs seulement 6 semaines après le début de l'invasion. ELISA est utilisé pour déterminer des anticorps spécifiques. Les systèmes de test suivants sont utilisés:

• pour la détermination des IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• pour la détermination des IgG - "Tiatop-strip";
• pour déterminer le CEC spécifique - "Opistorh-CEC-strip".

L'examen parasitologique de la bile est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'opisthorchiase. Effectuer un examen microscopique du sédiment de trois parties de la bile. Le sondage duodénal est une procédure complexe et pas toujours acceptable qui ne convient pas aux examens de masse. C'est pourquoi la copro-scopographie, basée sur l'étude des caractéristiques morphologiques des œufs d'opisthorchia, est la plus fréquente. Dans l'étude des selles, différentes méthodes sont utilisées: formaldéhyde de haute qualité, sédimentation chimique Berezantseva, quantitative de Stella et semi-quantitative Kato. Les méthodes de flottation de Füllebourne et Goryachev sont également appliquées.

Avec des œufs de petite invasion présentent impermanent, il est donc nécessaire répéter les examens parasitologique des patients après des procédures qui favorisent zhelcheottok (tyubazh sur Dem'yanovich, réception holekinetiki).

Le diagnostic final d '«opisthorchiase» est établi lorsque le contenu du duodénum ou dans les excréments d'œufs se trouve dans la douve du chat, qui commence à être libérée au plus tôt 4-6 semaines après l'infection. En cas d'invasion de faible intensité, il est conseillé de prescrire des remèdes cholérétiques ou un sondage à l'aveugle par Demyanov avant de procéder à des recherches fécales, ce qui augmente la probabilité d'identifier les œufs d'helminthes.

Dans l'étude des fèces, il est nécessaire d'utiliser des méthodes d'enrichissement (formol-éthérique, etc.). Dans le cas d'un résultat négatif, l'étude des fèces est répétée plusieurs fois à des intervalles de 5-7 jours. L'examen du contenu duodénal doit être effectué dans les deux heures qui suivent sa réception, car la lyse des œufs se produit à long terme.

Exemple de formulation du diagnostic

B66.0. Opisthorchiasis chronique. Cholécystopancréatite chronique (œufs d' Opisthorhis felineus dans le contenu duodénal).

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Diagnostic différentiel de l'opisthorchiase

Le diagnostic différentiel de l'opisthorchiase est difficile, ce qui est associé au polymorphisme et aux symptômes cliniques non spécifiques.

Opisthorchiase phase aiguë doit être différenciée de la fièvre typhoïde, les maladies respiratoires, les maladies inflammatoires de la cavité abdominale (cholécystite, l'angiocholite, la pancréatite), les infestations helminthiques (trichinose, fasciolase, paragonimiase), les maladies du sang, de la pneumonie, les infections intestinales aiguës, l'hépatite virale.

Opistorhoz hépatite aiguë avec des signes différents de la fièvre de l'hépatite virale au milieu de la jaunisse, de la douleur plus sévère, éosinophilie élevée, augmente l'activité de la phosphatase alcaline en combinaison avec des signes modérément prononcées du syndrome cytolytique.

Contrairement à la maladie respiratoire aiguë, l'opisthorchiase aiguë se caractérise par de légers symptômes catarrhaux, une hypertrophie et une douleur au foie, une éosinophilie.

Le diagnostic différentiel de l'opisthorchiase dans la phase chronique est effectué avec la fasciolose, la cholécystite, la pancréatite, la gastroduodénite, l'hépatite chronique d'une autre étiologie.

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