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Opisthorchiase: symptômes
Dernière revue: 23.04.2024
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La période d'incubation pour opisthorchiase est de 2-6 semaines après avoir mangé le poisson affecté. Les symptômes de l'opisthorchiase sont caractérisés par un polymorphisme.
Il n'y a pas de classification unifiée de l'opisthorchiase. Isoler une phase aiguë d'invasion, qui peut être asymptomatique ou effacée chez les habitants indigènes des régions endémiques lors de la réinjection ou de la surinfection. La forme cliniquement prononcée de la phase aiguë est observée chez les individus arrivant dans une région endémique. La phase chronique de la maladie en l'absence des symptômes de la phase aiguë est considérée comme primaire chronique: si elle est précédée d'une phase aiguë - comme chronique secondaire. Les dommages aux organes (voies biliaires, pancréas, estomac et duodénum) peuvent persister même après la libération du corps d'opisthorchia, de sorte que certains auteurs identifient la phase résiduelle de la maladie.
La phase aiguë avec infestation asymptomatique est diagnostiquée dans des œufs de parasites trouvés dans le contenu du duodénum et les selles, pour une éosinophilie mineure et une teneur élevée en IgM.
Une forme râpée, en plus de ces critères, caractérise l'état subfébrile à court terme.
Forme cliniquement prononcée manifeste une fièvre soudaine, douleur dans l'hypochondre droit, myalgie, arthralgie, éruptions cutanées. Une augmentation de la rate et du foie, une leucocytose et une hyperéosinophilie du sang.
Avec une forme légère de fièvre (environ 38 ° C) dure jusqu'à 2 semaines, la douleur abdominale est la localisation indéfinie, la diarrhée, la leucocytose légère et l'éosinophilie.
La forme de Srednetyazholaya se caractérise par de la fièvre (38-39,5 ° C) rémittente debout ou mauvais type jusqu'à 3 semaines, éruptions cutanées urticaire, arthralgie et myalgie, douleur dans le quadrant supérieur droit, dans certains cas - diarrhée modérée et des vomissements. Le foie et la rate sont agrandis; bronchite asthmatique possible.
L'évolution sévère de l'opisthorchiase est caractérisée par une fièvre élevée, une intoxication marquée (maux de tête, insomnie, inhibition ou agitation, tachycardie), des éruptions cutanées polymorphes. Image exprimé de l' hépatite: la douleur dans le quadrant supérieur droit, hypertrophie du foie, jaunisse, augmentation de la bilirubine, augmentation des transaminases et de la phosphatase alcaline. Une partie des patients développent une gastroduodénite érosive-ulcérative avec des douleurs sévères dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, des flatulences, des diarrhées. Douleurs possibles dans la poitrine, essoufflement, toux, infiltrations volantes dans les poumons. Il y a des cas de myocardite. Caractérisé par une hyperleucocytose (20-60x10 9 / l). éosinophilie dans la gamme de 10 à 80-90%, une augmentation de ESR.
Symptômes de Opisthorchiase pendant la phase aiguë dure de 2-3 semaines à 2 mois, après quoi les signes cliniques de la maladie et Subside devient phase chronique, les signes qui apparaissent dans quelques mois, voire des années et se caractérisent par un grand polymorphisme.
La défaite du système hépatobiliaire est le plus souvent observée. Les patients notent la gravité dans l'hypochondre droit et la région épigastrique, la détérioration de l'appétit, la nausée, le vomissement, la diarrhée. Le foie est légèrement élargi, sensible à la palpation, dense. Les indicateurs fonctionnels sont généralement inchangés. La vésicule biliaire est élargie, la pointe de la vésicule biliaire est douloureuse; des attaques possibles de douleur colique. Avec le sondage duodénal, la quantité de bile est augmentée, la teneur en leucocytes est augmentée.
Lorsque le pancréas est endommagé, les bardeaux sont notés. Possible développement de gastrite chronique, gastroduodénite, lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum.
Les patients souffrent souvent de maux de tête, de vertiges, d'insomnie; il y a la dépression.
Phase aiguë de la maladie dure jusqu'à deux mois avant que les symptômes cliniques opisthorchiasis disparaissent peu à peu, et la maladie devient chronique, caractérisée par une variété de manifestations cliniques qui sont souvent développées qu'au bout de plusieurs années. Certains patients peuvent manifester des symptômes de opisthorchiasis seulement cholangite et cholécystite, d'autres - des signes de carence en enzymes digestives, le troisième - général lésions toxiques et allergiques.
Le plus souvent, le stade chronique de la maladie se manifeste par des symptômes de lésion du système hépatobiliaire. Les patients se plaignent de la sensation de lourdeur, raspiraniya dans la région épigastrique et l'hypocondre droit, parfois avec l'irradiation dans le dos et l'hypocondre gauche. L'appétit est réduit, les nausées, les vomissements, les troubles diarrhéiques ne sont pas rares. Chez la plupart des patients, le foie est légèrement agrandi et compacté, modérément douloureux à la palpation. Cependant, les indicateurs biochimiques de la fonction hépatique sont souvent dans les limites normales. La vésicule biliaire est élargie, avec une douleur douloureuse. Chez les patients présentant des types hypertensifs et hyperkinétiques de dyskinésie biliaire, le syndrome des voies biliaires est souvent exprimé, la taille de la vésicule biliaire n'est pas augmentée. La température du corps, en règle générale, n'augmente pas. Pendant le sondage duodénal, il est difficile d'obtenir un réflexe de la vésicule biliaire. La quantité de bile, en particulier la partie "B", est augmentée. Avec un examen microscopique de la bile, on trouve des leucocytes et des cellules épithéliales. Les méthodes de cholécystographie et d'échographie déterminent souvent la dyskinésie du tractus biliaire et de la vésicule biliaire.
Lorsque le pancréas est atteint, le zona développe une douleur irradiant dans la moitié gauche du thorax, dans le dos, sur l'épaule gauche. Périodiquement sur un estomac vide apparaît hyperglycémie et diminue le contenu des enzymes digestives.
Chez les patients atteints d'opisthorchiase chronique, les fonctions de l'estomac et du duodénum de caractère sécrétoire et enzymatique sont souvent violées; développer une gastrite chronique, duodénite, gastroduodénite, jusqu'à la formation d'ulcères. En raison de dommages au système nerveux central, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, déséquilibre émotionnel, dépression, irritabilité, changements d'humeur fréquents, paresthésie, augmentation de la transpiration.
Dans l'opisthorchiase chronique, dans un certain nombre de cas, des dommages cardiovasculaires peuvent survenir, se manifestant par des douleurs ou des sensations désagréables derrière le sternum, des palpitations. Les limites du coeur peuvent être élargies, les tons étouffés, la tachycardie apparaît, l'hypotension artérielle. Sur l'ECG, des modifications dystrophiques diffuses du myocarde sont détectées.
Souvent, l'évolution de l'opisthorchiase est compliquée par la fixation d'une infection secondaire des voies biliaires. Chez les patients, la température du corps augmente, la fonction hépatique est altérée, sa taille augmente considérablement. Parfois, il y a une jaunisse à court terme. Lorsque la bile est semée, une microflore pathogène est trouvée. Le sang décalage marqué leucocytose, coup de couteau dans la formule leucocytaire, la vitesse de sédimentation est augmentée, hyperprotéinémie détectée gamma globulinemiya, la teneur en bilirubine accrue, et augmente l'activité des transaminases.
Une évolution prolongée de l'invasion peut conduire à la formation d'un syndrome d'hépatite chronique, et par la suite au développement d'une cirrhose du foie et même d'un carcinome hépatocellulaire et d'un cancer du foie. C'est pourquoi l'Agence internationale pour l'étude du cancer O. Viverrini est référée au premier groupe de cancérogènes humains.
[Complications de l'opisthorchiase
Dans la phase chronique de la maladie, cholangite purulente et cholécystite, pancréatite aiguë et chronique, ulcère peptique et ulcère duodénal, péritonite, cholangiocarcinome sont souvent trouvés.
Le cours de l'invasion est long (jusqu'à 20 ans et plus), mais bénin. Les issues létales sont rares et associées à des complications (péritonite, cholangiocarcinome).