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Infections à entérovirus : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de l'infection à entérovirus en cas d'épidémie et de manifestations cliniques typiques ne pose généralement pas de difficultés, mais nécessite une confirmation en laboratoire. Il est souvent difficile de diagnostiquer des formes atypiques et bénignes de la maladie.
Enfin, le diagnostic est établi à l'aide d'études sérologiques et de l'isolement du virus du mucus nasopharyngé, du liquide de la moelle épinière, des matières fécales et du sang. Haute efficacité diffère de la méthode PCR. Pour les tests sérologiques dans RN, CFT, HIT et réactions de précipitation dans le gel en utilisant des paires de sérums obtenus à un intervalle de 10-12 jours (le premier le jour 4-5th de la maladie, la deuxième - après le 14e jour de la maladie). Critère diagnostique - une augmentation du titre d'anticorps 4 fois ou plus. La détection du virus dans les fèces en l'absence de croissance du titre d'anticorps au cours de la maladie ne sert pas de base pour le diagnostic de l'infection à entérovirus, étant donné qu'un portage asymptomatique est souvent observé.
Diagnostic instrumental des infections à entérovirus:
- ECG;
- radiographie thoracique;
- CT et IRM du cerveau:
- EkoKG.
[Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Les indications de consultation avec d'autres professionnels déterminent la forme de l'infection:
- avec myalgie épidémique - consultation du chirurgien;
- avec la méningite et la forme meningoencéphalitique de l'infection à enterovirus - la consultation du neurologue;
- avec conjonctivite hémorragique épidémique - consultation de l'ophtalmologiste;
- avec la péricardite et la myocardite - la consultation du cardiologue.
Diagnostic différentiel des infections à entérovirus
Le diagnostic différentiel des infections à entérovirus est effectué avec un grand nombre de maladies en raison du grand nombre de formes cliniques d'infections à entérovirus.
Méningite séreuse et la forme méningoencéphalitique de infetsii d'entérovirus différenciées méningite séreuse et la méningo-encéphalite d'autres étiologies. Tout en prenant en compte les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la méningite à entérovirus: une caractéristique de la saison d'été, une partie de la nature du groupe de la maladie, une évolution bénigne avec une régression rapide du syndrome méningé. Lorsque les oreillons méningite dans la plupart des cas, il y a perte d'organes glandulaires (inflammation des glandes salivaires, le pancréas et le sexe) dans le sérum sanguin ont été augmenté de façon significative les niveaux d'amylase et lipase. Lorsque le diagnostic différentiel neutrophiles pléocytose de méningite purulente bactérienne, caractérisée par une intoxication fortement exprimé, syndrome méningé, pléocytose 4-5 chiffres de liquide céphalo-rachidien, en abaissant son taux de glucose sanguin et les niveaux élevés de lactate. La méningite tuberculeuse et la méningoencéphalite se caractérisent par un développement progressif et des symptômes neurologiques progressifs. Dans les 1-2 semaines, développé faiblesse modérée, la dépression, une élévation progressive de la température du corps à subfébrile à 38-39 ° C, en augmentant progressivement les maux de tête, l'anorexie, les troubles autonomiques-vasculaire (persistante dermographisme rouge, taches Trousseau). Mener des études pour identifier le processus de la tuberculose d'autres localisation. Le liquide céphalorachidien révèlent un déclin progressif du glucose, le niveau des chlorures en 1,5-2 fois, l'apparition lors de la défense d'un film de fibrine in vitro.
Dans certains cas, lorsqu'une épidémie myalgie est nécessaire d'effectuer le diagnostic différentiel des maladies chirurgicales aiguës: une appendicite aiguë, cholécystite, occlusion intestinale, ainsi que d'exclure le développement d'une pleurésie, ou l'angine de poitrine.
En ce qui concerne la poliomyélite (contrairement à la forme d'infection à entérovirus de type poliomyélitique), elle se caractérise par un début aigu accompagné d'une élévation rapide de la température. Exprimé par des phénomènes catarrhal (rhinite, amygdalite, trachéite, bronchite) et dyspeptiques.
La présence d'exanthème dans les infections à entérovirus nécessite un diagnostic différentiel avec des maladies telles que la scarlatine, la rougeole et la rubéole. Dans ce cas, il est nécessaire de prêter attention à la caractéristique de ces maladies est la période prodromique, les étapes de l'éruption, la nature et la localisation des exanthème et d'autres signes cliniques et des données épidémiologiques de l'histoire. Il est également nécessaire d'exclure du patient une éruption allergique.
Herpangin est différencié de la stomatite aphteuse.
Avec la diarrhée entérovirale, le diagnostic différentiel de l'infection à entérovirus est effectué avec d'autres infections diarrhéiques aiguës.