Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Diagnostic de l'érysipèle
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Le diagnostic de l'érysipèle est basé sur un tableau clinique caractéristique:
- début aigu avec de graves symptômes d'intoxication:
- la localisation primaire du processus inflammatoire local sur les membres inférieurs et le visage;
- développement de manifestations locales typiques avec érythème caractéristique, syndrome hémorragique local possible;
- le développement de la lymphadénite régionale;
- absence de douleur sévère au foyer de l'inflammation au repos.
Chez 40-60% des patients dans le sang périphérique, une leucocytose neutrophilique modérée est notée (jusqu'à 10-12x10 9 / l). Chez les patients atteints d'érysipèle sévère, on observe une hyperleucocytose, une granularité toxique des neutrophiles. Une augmentation modérée de la VS (jusqu'à 20-25 mm / h) est enregistrée chez 50 à 60% des patients atteints d'érysipèle primaire.
En raison d'une libération rare de streptocoque bêta-hémolytique du sang des patients, et la source d'inflammation faire des tests bactériologiques de routine peu pratique. Certaine importance diagnostique sont en augmentation des titres d'antistreptolysine O 5 et d'autres anticorps protivostreptokokkovyh, des antigènes bactériens dans le sang, les patients de salive décharge bulleuse à partir des éléments (RLA, PKA, ELISA), ce qui est particulièrement important dans la prédiction d'une rechute dans convalescents.
Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Thérapeute Conseils et endocrinologue, otolaryngologist, dermatologue, chirurgien ophtalmologiste effectuées en présence de comorbidités et leurs exacerbations, et si nécessaire, le diagnostic différentiel de l'érysipèle.
Indications d'hospitalisation
- Courant fort.
- Rechutes fréquentes.
- Maladies concomitantes graves.
- Âge plus de 70 ans.
Avec le développement de l'érysipèle, les patients qui se trouvent dans des hôpitaux thérapeutiques et chirurgicaux devraient être transférés dans des services spécialisés (infectieux). En cas de non-transportabilité du patient, le traitement dans une boîte sous la supervision d'un médecin infectiologue est possible.
Diagnostic différentiel de l'érysipèle
Le diagnostic différentiel de l'érysipèle est réalisé avec plus de 50 maladies chirurgicales, cutanées, infectieuses et internes. La première étape consiste à exclure les abcès, phlegmons, hématome suppuration, thrombophlébite (phlébites), la dermatite, l'eczéma, la teigne, érysipéloïde, l'anthrax, l'érythème noueux.
Diagnostic différentiel de l'érysipèle
|
Forme nosologique |
Symptômes généraux |
Symptômes différentiels |
|
Phlegmon |
Érythème avec œdème, fièvre, réaction inflammatoire du sang |
L'apparition de la fièvre et l'intoxication concurremment avec les changements locaux ou plus tard eux. La nausée, le vomissement, la myalgie ne sont pas caractéristiques. Le foyer d'hyperémie n'a pas de limites claires, il est plus clair au centre. Caractérisé par une douleur aiguë pendant la palpation et une douleur indépendante |
|
Thrombophlébite (purulente) |
Érythème, fièvre, douleur locale |
Fièvre modérée et intoxication. Souvent - varices. Zones d'hyperémie le long des veines, palpables sous la forme de cordes douloureuses |
|
Teigne |
Érythème, fièvre |
L'émergence de l'érythème et de la fièvre est précédée par une névralgie. L'érythème est situé sur le visage, le tronc, toujours unilatéral. Dans 1-2 dermatomes. L'œdème n'est pas prononcé. Au 2e ou au 3e jour, des éruptions de bulles caractéristiques se produisent |
|
Anthrax (variante de rozhistopodobny) |
Fièvre, intoxication, érythème, œdème |
Le processus est localisé plus souvent sur les mains et la tête. Les changements locaux précèdent la fièvre: les frontières de l'hyperhémie et l'oedème sont indistincts, il n'y a pas de la morbidité locale: au centre - l'anthrax caractéristique |
|
Erizipeloid |
Érythème |
Absence d'intoxication. L'érythème est localisé dans le domaine des doigts, des brosses. Gonflement faible hyperthermie locale absente. Fusion des foyers individuels: les articulations interphalangiennes sont souvent affectées |
|
Eczéma, dermatite |
Érythème, infiltration cutanée |
La fièvre, l'intoxication, la douleur du foyer, la lymphadénite sont absents. Caractéristique du prurit, de la moculation, du pelage, des petites vésicules |
[7]