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Diagnostic de la listériose
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de la listériose selon les données cliniques et épidémiologiques est difficile en raison du polymorphisme des manifestations cliniques et de l'impossibilité dans certains cas d'identifier la source de l'infection, de sorte que l'importance cruciale est acquise par les diagnostics de laboratoire. Une conclusion préliminaire peut être donnée sur la base des résultats d'un examen bactérioscopique de frottis colorés au Gram du sédiment du liquide céphalo-rachidien et du liquide amniotique. Cependant, Listeria spp. dans les frottis coloration de Gram de liquide céphalorachidien doivent être différenciées des cellules streptocoque korineoaktery cellules dekolorizirovannyh et Haemophilus influenzae, qui est pas toujours facile en raison de leur similitude morphologique.
Enfin, le diagnostic de "listériose" ne peut être déterminé que par une méthode bactériologique. Listeria peut être isolé à partir de patients à partir du sang, du liquide céphalorachidien, de frottis amygdales, les ganglions lymphatiques, les tampons de ponctuations vaginal et cervical, oeil purulente fécales, le liquide synovial, etc. Pour la septicémie suspectée listeriozny sang ensemencé avec la méningite et méningo - le liquide céphalorachidien, à la maladie du nouveau-né - méconium. Une femme qui a donné naissance à un enfant mort ou présentant des signes de listériose est examinée par le liquide amniotique, le placenta, séparé par le canal de naissance.
En outre, il est possible d'isoler la listeria dans les frottis de l'oropharynx et les excréments de personnes en bonne santé, ce qui est considéré comme un portage asymptomatique.
Pour isoler Listeria à partir de substrats biologiques stériles (sang, liquide céphalorachidien, le liquide amniotique) ne nécessite pas de conditions moyennes spéciales ou de la culture: Listeria poussent bien sur gélose au sang et le chocolat, le bouillon tryptose avec du glucose, dans des flacons commerciaux pour les cultures de sang. D'autres types de matériel clinique (sécrétions amygdale, les yeux, les voies génitales féminines, les matières fécales) microflore diverses contaminés, et le nombre de Listeria dans les peut être négligeable, et mettre en évidence les moyens que par réussit des milieux de croissance sélective ou des procédures d'enrichissement.
Les colonies adultes sont identifiées comme Listeria monocytogenes pour une combinaison de tests morphologiques et biochimiques.
Le diagnostic rapide de la listériose repose sur l'utilisation de méthodes immunochimiques (RIF, EIA), ainsi que sur la PCR. Le diagnostic sérologique de la listériose n'est pas détaillé. Dans la détermination des anticorps spécifiques actuellement disponibles, des résultats faussement négatifs et faux positifs de la recherche ont lieu.
[Diagnostic différentiel de la listériose
Le diagnostic différentiel de la listériose est effectué avec diverses maladies, en fonction de la forme clinique (version) de la listériose. En mode de réalisation particulier, angineuse ferreux doivent être différenciés principalement sur la mononucléose infectieuse virale du virus d'Epstein-Barr, caractérisé le développement subaiguë, la combinaison exsudative pharyngite, poliadenopatii (groupe principalement col de l'utérus), et les changements de neutropénie hémogramme, une augmentation significative du nombre de cellules mononucléaires aspect atypique des cellules mononucléaires et des cellules plasmatiques, des anticorps hétérophiles (en particulier, à une erythrocytes de cheval) et de l'antigène de capside d'EBV. Dans certains cas, la maladie de l'adénovirus, l'infection par le cytomégalovirus, la toxoplasmose devraient également être exclues.
Gastroenteriticheskuyu forme listériose distinguer des infections intestinales aiguës autre étiologie bien sûr plus sévère, la prédominance des symptômes d'intoxication sur les signes de lésions gastro-intestinales, la maladie a tendance simultanée de grandes quantités de personnes qui utilisent le même produit.
La forme nerveuse se différencie des formes bactériennes purulentes (moins souvent séreuses) de la méningite d'une autre étiologie.
La forme septique de la listériose est indiscernable des données cliniques de la septicémie. Causée par d'autres microbes, ressemble parfois à des maladies typhoïdes paratyphoïdes, iersiniosis, etc.
Le diagnostic différentiel de listériose femmes enceintes réalisées avec des infections des voies urinaires de listériose banale et néonatale - de l'infection à cytomégalovirus congénitale, toxoplasmose, septicémie streptococcique, la syphilis. Suggérer la présence de listériose chez les femmes enceintes permettent l'histoire fausse couche « habituelle », la fièvre démotivés, une baisse critique de la température corporelle après la fin de la grossesse (fausse couche, accouchement), la mort de l'enfant peu de temps après la naissance.