Les symptômes de la listériose

La maladie a une période d'incubation qui dure de 1-2 jours à 2-4 semaines, parfois jusqu'à 1.5-2 mois, après quoi des symptômes de listériose apparaissent.

Les symptômes de la listériose sont multiples. Il n'y a pas de classification clinique unique.

Les formes suivantes de listériose sont distinguées:

• rainuré;
• gastro-entérique;
• nerveux (méningite, méningoencéphalite);
• septitsekukuyu;
• bacteriocarrier.

Séparément, la listériose est attribuée aux femmes enceintes et aux nouveau-nés. Il existe une listériose aiguë (1-3 mois), subaiguë (3-6 mois) et chronique (plus de 6 mois).

La forme glandulaire a deux variantes:

• l'anginosynthèse;
• vitré

Le premier est caractérisé par de la fièvre, l'intoxication, l'angine (plonchataya ulcéreuse ou nécrotique), augmentation de la morbidité et sous-maxillaires, les ganglions lymphatiques axillaires et cervicales moins. Il est également possible d'agrandir le foie et la rate. La période fébrile est de 5-7 jours. Dans l'hémogramme noter la monocytose ("angine monocytaire"). Les symptômes de la listériose ressemblent à la mononucléose infectieuse. Dans certaines classifications affecter séparément sous forme angineuse septique de la listériose dans laquelle la combinaison de l'amygdalite, hépatosplénomégalie, fièvre prolongée de type agité, exprimé l'intoxication, lymphadénopathie généralisée, des éruptions cutanées.

Pour le glazozhelezistogo variante conjonctivite purulente unilatérale avec l'oedème exprimé des paupières, le rétrécissement du crack de l'oeil est typique. Sur le pli de transition de la conjonctive - éruptions nodulaires. Réduit l'acuité visuelle les ganglions lymphatiques parotides et sous-maxillaires du côté correspondant se développent et deviennent douloureux.

La forme gastro-entérique est caractérisée par un début aigu, une élévation rapide de la température corporelle à des chiffres élevés, exprimée par l'intoxication (frissons, céphalées, arthralgies et myalgies). Quelques heures plus tard, des nausées, des vomissements répétés non prononcés, des crampes dans l'abdomen, une chaise devient fréquente. Les masses fécales sont liquides, parfois avec un mélange de mucus et / ou de sang. Caractéristique des symptômes suivants de la listériose: ballonnement, douleur à la palpation, particulièrement prononcée dans la région iléale droite. La durée de la fièvre est de 5-7 jours ou plus. La déshydratation significative n'arrive généralement pas, les symptômes de l'intoxication dominent. La létalité élevée (20% et plus) inhérente à cette forme est due au développement de l'ITH ou à la transition vers des formes septiques plus sévères, nerveuses.

Forme nerveuse - l'une des plus courantes, survient le plus souvent chez les enfants de moins de trois ans et chez les adultes de plus de 45-50 ans, se produit sous la forme d'une méningite ou méningoencéphalite. La fréquence de la méningite listeriogénique est d'environ 1% de toutes les méningites bactériennes, mais parmi certaines catégories, en particulier les patients atteints de maladies oncologiques, c'est la forme la plus courante de la méningite.

Ces dernières années, dans de nombreux pays du monde, l'incidence de la méningite listeriogénique a augmenté, non seulement chez les patients âgés atteints de diverses pathologies concomitantes, mais aussi chez les jeunes, auparavant en bonne santé. De plus, la listéria est l'un des principaux pathogènes de la méningite chez les nouveau-nés, les patients atteints de lymphomes, chez les receveurs de divers organes.

Selon les signes cliniques, la méningite listeriogénique ne diffère pas significativement de la méningite bactérienne d'une autre étiologie. Les symptômes les plus fréquents de la listériose sont une température corporelle élevée, une altération de la conscience et un mal de tête intensif. Cependant, dans certains cas, la température du corps est subfébrile ou n'augmente pas du tout. Chez certains patients, les selles liquides rapides sont notées pendant 1-3 jours.

En comparaison avec d'autres méningite bactérienne à listerioznom moins susceptibles d'avoir des symptômes méningés (y compris une raideur du cou, fontanelle bombée), le liquide céphalorachidien est inférieure neutrophile composition, riche en protéines et à faible concentration en glucose. Souvent, avec des convulsions note méningite listerioznom, tremblements des membres, de la langue, les symptômes des nerfs crâniens (décharge, du visage, etc.). L'une des caractéristiques notables listerioznogo méningite - complications graves: hydrocéphalie, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, démence, etc. En plus de la tête peut endommager la moelle épinière sous la forme d'abcès intramédullaires, kystes, arachnoïdite, myélite, etc ...

Le cours de la forme nerveuse est généralement ondulé, souvent sévère, la létalité atteint 30% ou plus, environ 7% des cas sont des rechutes. La récupération vient lentement, après des mois. Listeriozny méningite (méningo), l'amygdalite, la conjonctivite, la gastro-entérite peut être soit des formes indépendantes de la listériose, et l'une des manifestations de la forme septique ou précéder.

La forme septique est caractérisée par des attaques répétées de frissons, de la fièvre avec de grandes fluctuations de la température corporelle, de l'intoxication, de l'hépatosplénomégalie. Peut-être l'apparition d'une éruption cutanée grossière, principalement autour de grosses articulations; Sur le visage, l'éruption peut ressembler à un "papillon". Souvent, il y a une hépatite avec jaunisse, polyserosite, pneumonie sont possibles. Dans l'hémogramme - l'anémie, la thrombocytopénie. Le développement de la forme septique est parfois progressive ou subaiguë, les premiers signes de la maladie dans ces cas - ou catarrhe (irritation de la gorge ou de la douleur, la douleur dans les yeux) ou des symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, la frustration d'une chaise). Forme septique de la listériose est plus fréquente chez les nouveau-nés, les personnes ayant une immunodéficience sévère, chez les patients atteints de cirrhose du foie, l'alcoolisme chronique. La mortalité atteint 60%. La cause du décès peut être l'ITSH, un saignement massif dû au développement du syndrome DIC, de l'insuffisance respiratoire aiguë (ODN) et de l'OPN.

Avec toutes les formes de listériose décrites ci-dessus, la leucocytose (jusqu'à l'hyperleucocytose), un stab-shift vers la gauche, dans certains cas une monocytose, est notée dans le sang.

On décrit également des formes rares de listériose: endocardite, dermatite, arthrite, ostéomyélite, abcès de divers organes, parotidite, urétrite, prostatite, etc.

L'hépatite listérieuse est possible sous forme septique, dans certains cas, elle est accompagnée d'un ictère. Exceptionnellement rare est l'hépatite avec hyperfermentémie sévère, des signes d'insuffisance hépatique, les symptômes de l'encéphalopathie hépatique aiguë domine dans la clinique de la listériose.

Formes manifestes de listériose se développent dans plus de 20% des personnes infectées, le reste il y a un transitoire (en général), ou bacteriocarrier asymptomatique chronique (plus rarement), détectable uniquement dans des études de laboratoire spéciales.

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Listériose des femmes enceintes

La réduction du niveau d'immunité cellulaire, naturelle pendant la grossesse, augmente la sensibilité à l'infection à la listériose. Aux États-Unis, la listériose des femmes enceintes représente plus d'un quart du nombre total de maladies avec cette infection et plus de la moitié des cas chez les personnes âgées de 10 à 40 ans. On croit que les femmes enceintes sont 10 à 20 fois plus sensibles à la listériose que les autres femmes.

La listériose peut se développer à n'importe quel terme de la grossesse, bien que la plupart des cas en sont à la deuxième moitié. Listériose chez les femmes enceintes ou en général se produit sans symptômes ou une légère, avec des symptômes de listériose effacés polymorphes, de sorte que le diagnostic est souvent rétrospectivement, après la mort du fœtus ou du nouveau-né. Les femmes enceintes peuvent avoir de la fièvre à court terme, des douleurs musculaires, des symptômes catarrhaux des voies respiratoires supérieures, une conjonctivite. Certains patients sont diagnostiqués avec une gastro-entérite, d'autres ont une inflammation des voies urinaires. La défaite du système nerveux chez les femmes enceintes est extrêmement rare.

Mère Listériose peut conduire à une infection transplacentaire du fœtus, avec le développement de l'infection intra-utérine est assez intense, et donc la mère malade et foetus « échange » infection: première mère infecte le fœtus, il est infectent secondairement la mère, ce qui provoque sa vague secondaire de la maladie sous la forme de la fièvre étiologie peu claire. C'est pourquoi la listériose est parfois appelée une infection "ping-pong".

Une caractéristique clinique caractéristique de la listériose chez les femmes enceintes est une diminution critique de la température corporelle après l'avortement; à l'avenir, habituellement la fièvre ne reprend pas.

La listériose aiguë et chronique d'une femme enceinte peut être la cause d'une pathologie obstétricale grave: interruption prématurée de la grossesse à différents moments. Une fausse couche habituelle, malformations du foetus, la mort intra-utérine, et d'autres. L'agent pathogène peut persister pendant longtemps dans le corps d'une femme, en particulier les reins et activé pendant la grossesse, sur le fond de l'immunité réduite. Des études de dépistage ont montré que 16-17% des femmes qui ont souffert de maladies urogénitales, allouer Listeria. Pratiquement toutes les femmes tombées malades de la listériose avaient une histoire «riche» obstétrico-gynécologique: érosion cervicale, annexites, avortements artificiels et spontanés, et autres.

Listériose des nouveau-nés

La listériose des nouveau-nés est une maladie généralisée sévère avec une mortalité élevée (jusqu'à 50%), en fonction du type de septicémie. La gravité spécifique de la listériose dans la mortalité périnatale atteint 25%. Le moment de l'apparition et les manifestations cliniques de la listériose du nouveau-né dépendent du moment et de la voie de l'infection (contamination prénatale ou intranatale, transplacentaire ou aérosol).

Dans le cas d'une infection transplacentaire du fœtus, si elle n'a pas eu la mort intra-utérine, un enfant né avec la listériose congénitale habituellement prématurément, avec un faible poids à la naissance. Après plusieurs heures, parfois au bout de 1-2 jours, son état se détériore: la température du corps augmente, il y a une papuleuse caractéristique, parfois hémorragique exanthème surgir concernent, dyspnée, cyanose, convulsions, et dans la plupart des cas, la mort survient, dont la cause peut être RDS intraitables, la pneumonie , pleurésie purulente, hépatite, méningoencéphalite. La défaite des autres organes, la septicémie intra-utérine. Lorsque l'infection intra-partum, qui se produit pendant le passage du foetus par un du canal de naissance de la mère infectée, le bébé après la naissance d'un sain avenir, les symptômes de listériose sous forme de septicémie se produisent après 7 jours de la vie d'un enfant. L'aspiration avec le fruit d'un liquide amniotique infecté peut entraîner de graves lésions pulmonaires; le taux de mortalité atteint 50%. Chez certains nouveau-nés, la listériose se développe 10 à 12 jours après la naissance et, dans ces cas, survient habituellement sous la forme d'une méningite avec un taux de mortalité pouvant atteindre 25%. Cette forme est la plus typique pour les éclosions de listériose dans les maternités.