Traitement de la listériose

Le traitement de la listériose avec forme glandulaire est réalisé en ambulatoire; dans les autres cas, une hospitalisation est recommandée. Les travailleurs de l'industrie agroalimentaire et leurs assimilés, ainsi que les femmes enceintes, sont soumis à une hospitalisation obligatoire. Le repos au lit est nécessaire pour les patients atteints de forme nerveuse, et un régime alimentaire pour les patients atteints de forme gastro-intestinale (tableau n° 4).

Un traitement antibactérien de la listériose doit être prescrit. Dans la forme localisée (glandulaire, gastro-entérique), l'un des médicaments suivants est utilisé: ampicilline (amoxicilline), cotrimoxazole, érythromycine, tétracycline (doxycycline) à doses thérapeutiques moyennes par voie orale.

En cas d'infection généralisée (formes nerveuses, septiques) et de listériose du nouveau-né, une association d'ampicilline (adultes 8-12 g/jour; enfants 200 mg/kg par jour) ou d'amoxicilline + acide clavulanique par voie intraveineuse (adultes 1,2 g trois fois par jour, enfants 30 mg/kg par jour) avec de la gentamicine (5 mg/kg par jour) est recommandée pendant toute la période fébrile et pendant 5 à 7 jours supplémentaires, et dans les cas graves jusqu'à 2 à 3 semaines après le retour à la normale de la température. Si ce traitement de la listériose est inefficace, il est nécessaire de changer d'antibiotique en tenant compte de la sensibilité de la souche de Listeria isolée du patient. Les médicaments de deuxième intention sont la vancomycine et les fluoroquinolones de 3e génération. Les céphalosporines sont inefficaces contre la listériose. Si nécessaire, une détoxification par perfusion, ainsi qu'un traitement symptomatique et désensibilisant, et le traitement des maladies concomitantes sont effectués.

Le traitement de la listériose chez la femme enceinte repose sur la prescription d'ampicilline. Une femme ayant accouché d'un enfant atteint de listériose reçoit un traitement antibactérien par ampicilline ou doxycycline, en deux cycles de 7 à 10 jours, espacés de 1,5 mois.

Examen clinique

• Femmes en âge de procréer diagnostiquées avec une listériose jusqu'à guérison complète et résultats de tests de laboratoire négatifs.
• Femmes enceintes depuis le moment de la détection de la maladie (statut de porteur) jusqu'à l'accouchement.
• Nouveau-nés atteints de listériose jusqu’à guérison et résultats de tests de laboratoire négatifs.
• Convalescents des formes nerveuses et septiques de listériose jusqu'à guérison complète.

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Comment prévenir la listériose?

La prévention spécifique de la listériose chez l'homme n'a pas été développée; la prévention non spécifique comprend le contrôle des produits alimentaires, conformément aux réglementations en vigueur, et des actions d'éducation sanitaire auprès de la population, notamment des groupes à risque. Les produits de restauration rapide n'ayant pas subi de traitement thermique prolongé (par exemple, les hamburgers), ainsi que la feta, les fromages à pâte molle et le lait cru, doivent être exclus de l'alimentation des femmes enceintes. Pour prévenir la listériose chez les nouveau-nés, il est nécessaire d'examiner les femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques importants, ainsi que celles qui sont en contact permanent avec les animaux. Les femmes présentant une maladie identifiée, cliniquement manifeste ou asymptomatique, doivent suivre un traitement spécifique contre la listériose. Dans les hôpitaux obstétricaux, la surveillance de la listériose est nécessaire pour éviter les infections nosocomiales.