Trichinose - Cause et pathogenèse

Trichinose a causé la famille des ascaris Trichinellidae, comprenant deux types - Trichinella spiralis trois varietetami (T. De spiralis, le Nativa T., le nelsoni T. ...) Et pseudospiralis Trichinella. Dans la pathologie de la population de l'Ukraine, les plus importants sont les T. S. Spiralis et G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis est omniprésent, parasitaire chez les porcs domestiques, pathogène pour l'homme. Trichinella s. Nativa se rencontre dans l'hémisphère nord, parasite les mammifères sauvages, est extrêmement résistant au froid, pathogène pour l'homme. Trichinella s. Nelsoni vit en Afrique équatoriale, parasite les mammifères sauvages. Légèrement pathogène pour les humains. Trichinella pseudospiralis est omniprésent, parasite chez les oiseaux et les mammifères sauvages. La pathogénicité pour les humains n'est pas prouvée.

Trichinella - petits nématodes avec un corps cylindrique incolore, recouvert d'une cuticule transparente d'une structure annelée. La longueur de la femelle non fécondée est de 1,5-1,8 mm, fécondée jusqu'à 4,4 mm, le mâle adulte est d'environ 1,2-2 mm, le diamètre des helminthes est inférieur à 0,5 mm. Contrairement aux autres nématodes, les trichinelles sont des helminthes vivipares. Leurs larves, jeunes Trichinella, ont une forme en forme de tige, longueur jusqu'à OD mm; Après 18-20 jours de développement, la larve est allongée à 0,7-1,0 mm.

Le même organisme de l'animal à sang chaud pour Trichinella sert d'abord à l'hôte (Trichinella intestinal), puis intermédiaire (encapsulé dans les muscles larvaires). Dans le corps du nouvel hôte, le parasite est capturé avec de la viande animale, qui contient des larves encapsulées vivantes. Sous l'influence du suc gastrique, la capsule se dissout, les larves dans l'intestin grêle pénètrent activement la membrane muqueuse en une heure. Au 4e-7e jour, les femelles commencent à produire des larves vivantes. Chaque femelle durant la période de reproduction, d'une durée de 10 à 30 jours, donne naissance à 200 à 2000 larves. De l'intestin, les larves sont transportées par le courant de sang dans tout le corps. Le développement ultérieur du parasite n'est possible que dans les muscles striés. Au cours de la troisième semaine après l'infection, les larves deviennent envahissantes et adoptent une forme en spirale typique. Au début du deuxième mois après l'infection autour d'eux, une capsule fibreuse se forme dans les muscles, qui commence la calcification après 6 mois. En capsules, les larves conservent leur viabilité pendant 5 à 10 ans ou plus. Dans les muscles humains, les capsules de larves de Trichinella de 0,3-0,6 mm ont toujours une forme de citron.

Les larves de Trichinella dans les muscles des animaux sont résistantes aux températures élevées et basses. Le chauffage de la viande contenant des larves de Trichinella encapsulées dans un four à micro-ondes à 81 ° C n'assure pas leur inactivation. Lors de la cuisson d'un morceau de viande d'environ 10 cm d'épaisseur, les larves ne meurent que 2 à 2,5 heures plus tard et sont résistantes à la salade, au fumage et à la congélation. Les produits de viande non transformés thermiquement sont le plus grand danger: stroganina, graisse (bacon), etc.

Pathogenèse de la trichinose

Au cœur de la pathogenèse de la trichinose se trouve la sensibilisation de l'organisme aux antigènes des helminthes, qui se manifeste à divers degrés dans les stades intestinal, migratoire et musculaire de l'invasion. A la fin de la première semaine après l'infection, principalement dans l'intestin grêle, on trouve des femelles de Trichinella immergées dans la muqueuse autour desquelles se développe une réaction inflammatoire locale catarrhale-hémorragique. En cas d'invasion sévère, des lésions nécrotiques ulcéreuses de la muqueuse intestinale sont observées. Les individus adultes des helminthes isolent les substances immunosuppressives qui suppriment une réaction inflammatoire violente, ce qui facilite la migration des larves. Dans le jéjunum, le système kinin est activé. Autres hormones qui causent des troubles fonctionnels, syndrome de la douleur. Les métabolites des larves migrantes, produits libérés après leur mort, sont des antigènes ayant des propriétés sensibilisantes, enzymatiques et toxiques. En conséquence, des réactions allergiques sévères se développent avec des lésions des vaisseaux sanguins, des troubles de la coagulation, un œdème tissulaire, une augmentation de l'activité sécrétoire des muqueuses. Au cours de la deuxième semaine, les larves se trouvent non seulement dans les muscles squelettiques, mais aussi dans le myocarde, les poumons, les reins et le cerveau. Dans les organes parenchymateux, les larves périssent. Développer des réactions immunopathologiques conduisent à des lésions sévères: myocardite, méningoencéphalite, pneumonie. Les processus inflammatoires finissent par disparaître, mais après 5-6 semaines peuvent être remplacés par dystrophique, dont les conséquences disparaissent seulement après 6-12 mois. Des muscles squelettiques affecte le plus souvent des groupes d'approvisionnement en sang abondant (intercostal, mâche, muscles oculomoteurs, le diaphragme, les muscles du cou, de la langue, les extrémités supérieures et inférieures). Chez les patients atteints d'une maladie grave, 50 à 100 larves ou plus de Trichinella sont présentes dans 1 g de masse musculaire. À la fin de la troisième semaine, les larves acquièrent une forme en spirale, une infiltration cellulaire intense est observée autour d'elles, après quoi une capsule fibreuse se forme. Le processus de formation de la capsule est perturbé par une charge antigénique excessive (avec invasion massive), ainsi que sous l'influence de substances ayant des propriétés immunosuppressives (glucocorticoïdes, etc.). Dans les organes parenchymateux, des infiltrats nodulaires sont rencontrés. Dans le myocarde, les larves de Trichinella provoquent l'apparition de multiples foyers inflammatoires dans le tissu interstitiel, mais de véritables capsules dans le muscle cardiaque ne se forment pas. Avec une infestation intense dans le myocarde, une réaction inflammatoire focale diffuse et des changements dystrophiques se développent; La formation possible de granulomes et le développement de la vascularite avec la défaite des artérioles et des capillaires du cerveau et des méninges.

La trichinose est caractérisée par une immunité persistante non stérile, due à la présence de larves encapsulées de l'agent pathogène dans les muscles des personnes infectées. La teneur élevée en anticorps spécifiques dans le sérum sanguin est observée à la fin de la deuxième semaine et atteint un maximum à la semaine 4-7. Le complexe de réactions au stade entérique empêche la pénétration d'une partie significative des larves dans la circulation sanguine, ce qui limite leur propagation dans le corps.