Rage (hydrophobie): causes et pathogenèse

Les causes de la rage (hydrophobie)

La rage provoque le virus contenant de l'ARN de la famille Rhabdoviridae, le genre Lyssavirus. Il y a sept génotypes du virus. Les souches classiques du virus de la rage (génotype 1) sont hautement pathogènes pour tous les animaux à sang chaud. Le virion a la forme d'une balle, son diamètre est de 60-80 nm, constitué d'un noyau (associé à la protéine ARN), entouré d'une membrane lipoprotéique avec des épines glycoprotéiques. La glycoprotéine G est responsable de l'adsorption et de l'introduction du virus dans la cellule, possède des propriétés antigéniques (antigène spécifique du type) et immunogènes. Les anticorps neutralisent le virus, ils sont déterminés dans le PH. Il existe des souches sauvages (de la rue) et fixes du virus de la rage. La souche sauvage du virus circule parmi les animaux et est pathogène pour l'homme. Souche Pasteur fixe obtenue par répétée repiquage du virus par les lapins sauvages du cerveau, entraînant un virus a acquis de nouvelles propriétés: pathogénicité perdu pour l'homme, ne supporte plus avec la salive, la période d'incubation a été réduite de 15 à 20 à 7 jours, et par la suite n'a pas changé. Le virus résultant avec une période d'incubation constante Pasteur a été nommé fixe et utilisé comme vaccin antiplaque. Les deux virus sont identiques dans les antigènes. Le virus de la rage est instable, meurt rapidement sous l'action des rayons solaires et ultraviolets, lorsqu'il est chauffé à 60 ° C. Il est sensible aux désinfectants, aux gros solvants, aux alcalis. Il est stocké à basse température (jusqu'à -70 ° C). Le virus est cultivé par une infection intracérébrale des animaux de laboratoire (lapins, souris blanches, rats, hamsters, cochons d'Inde, des moutons, etc.), et la culture de cellules de rein de hamster, humain neuroblastome de souris fpbroblastov et embryon de poulet.

La pathogenèse de la rage (hydrophobie)

Après une morsure, le virus de la rage pénètre dans le corps humain à travers l'épithélium endommagé, est introduit dans les muscles striés; dans le système nerveux le virus pénètre dans les synapses neuromusculaires et les récepteurs tendineux de Golgi (dans ces structures, il sont vulnérables aux terminaisons nerveuses non myélinisées de virus). Ensuite, le virus lentement, à raison d'environ 3 mm / h, se déplace le long des fibres nerveuses du système nerveux central, apparemment avec un courant axoplasmatic. Avec la rage infection naturelle virémie pas, mais dans certaines expériences sur les animaux dans la circulation sanguine du virus est enregistré. Atteindre le système nerveux central, le virus infecte les neurones, la réplication se produit presque exclusivement dans la matière grise. Une fois la réplication de virus de neurones du cerveau se propage dans le sens inverse des fibres nerveuses autonomes - dans les glandes salivaires (ce qui explique la présence du virus dans la salive à la fin de la période d'incubation), dans la glande lacrymale, la cornée, les reins, les poumons, le foie, les intestins, le pancréas , le muscle squelettique, la peau, le cœur, les bourgeons, les glandes surrénales, les follicules pileux, et d'autres. La présence du virus dans les follicules pileux et la cornée est utilisé pour diagnostic in vivo de la maladie (la présence de l'antigène viral a été examiné dans les échantillons de biopsie de peau prélevés sur les s zone australe, et dans le frottis de la cornée). La mort se produit en raison de la défaite des centres vitaux - le respiratoire et vasomoteur. L'examen anatomopathologique du cerveau mort révèle des changements inflammatoires modérés par rapport à la destruction structurellement instable des cellules nerveuses, accompagnée d'un oedème-gonflement de la substance cérébrale. Histologie ressemble à celle dans d'autres infections virales du système nerveux central: hyperémie, chromatolyse plus ou moins prononcée, pycnose de noyaux et neuronophagie, l'infiltration des espaces périvasculaires de lymphocytes et de cellules plasmatiques, la prolifération de la microglie, la dégénérescence hydropique. L'attention est attirée sur l'écart entre les manifestations neurologiques graves de la maladie et les changements pathomorphologiques médiocres dans la substance cérébrale. Les cellules du cerveau des formes de virus de la rage oxyphilous inclusions cytoplasmiques (veau Babes-Negri), le plus souvent trouvé dans l'hippocampe, les cellules de Purkinje du cortex cérébelleux, du tronc cérébral, hypothalamus et les ganglions de la colonne vertébrale. Inclusions ayant une taille d'environ 10 nm, il trace le cytoplasme des cellules nerveuses et l'accumulation de particules virales. Dans 20% des patients ne parviennent pas à identifier veau Babes-Negri, mais leur absence n'exclut pas le diagnostic de la rage.

Epidémiologie de la rage (hydrophobie)

Le réservoir principal de la rage dans la nature - les mammifères sauvages, différents dans différentes régions du monde. Il y a deux formes épidémiques de la maladie:

• la rage urbaine (foyers anthropiques), le réservoir principal - les chiens domestiques et les chats;
• Rage forestière, un réservoir - divers animaux sauvages.

Les foyers naturels de la Russie, les principaux distributeurs de la maladie - le renard (90%), le loup, le chien viverrin, Korsak, le renard arctique (dans la zone de toundra). Dans le cadre de la circulation intensive du virus dans les foyers épizootiques, les animaux sauvages d'autres familles sont de plus en plus impliqués. Cas de rage enregistrés au cours des dernières années, des blaireaux, putois, fouines, des castors, des orignaux, des lynx, le chat sauvage, les rats gris, souris maison. Les cas de protéines, de hamster, de rat musqué, de nutria et d'ours ont été révélés. Un animal de compagnie est habituellement infecté par la rage d'animaux sauvages. Une personne peut rencontrer la source d'infection dans la ville et dans la nature, l'infection se produit par la morsure d'un animal malade, ainsi que la peau ou licks (le cas échéant microtraumatismes) et les muqueuses. Les muqueuses non endommagées sont perméables au virus de la rage, et la peau intacte ne l'est pas. La transmission du virus est également possible par la morsure de chauve-souris vampire (habituellement il arrive au Mexique, en Argentine et en Amérique centrale), les cas récents de rage signalés après les morsures de chauves-souris insectivores aux États-Unis, l'Europe, l'Australie, l'Afrique, l'Inde, la Russie (région de Belgorod ), en Ukraine. La possibilité d'une infection aérogène (infection des spéléologues, cas d'infection en laboratoire suite à un accident, etc.) est prouvée. Il y a des cas de transmission de la rage d'un donneur à un receveur par le biais d'une greffe de cornée infectée. En 2004, pour la première fois de la possibilité de la transmission de cette maladie dans la transplantation d'organes solides d'une encéphalite d'étiologie inconnue sont morts des receveurs de rein, le foie et les segments de l'artère provenant du même donneur. De l'homme à la rage humaine transmise, mais lorsque l'on travaille avec des personnes malades ou les animaux que vous devez prendre des précautions, utiliser des vêtements de protection (manteau, chapeau, gants, lunettes, etc.) et désinfecter les instruments, équipements et locaux.

La susceptibilité à la rage n'est pas universelle. Le développement de la rage chez une personne infectée dépend de la présence d'un virus de la rage lors d'une morsure dans la salive d'un animal et si elle a été attrapée par une morsure ou mue vers une personne. Selon certaines données, seulement 12 à 30% des personnes qui ont été mordues par des animaux atteints de la rage prouvée et qui n'ont pas été vaccinées contre la rage deviennent malades. Selon des données modernes, près de 50% des chiens ayant une rage prouvée ne sécrètent pas le virus avec de la salive. Malgré cela. La sévérité particulière du résultat de cette infection (100% de létalité) dicte la nécessité de conduire obligatoirement (selon l'instruction actuelle) l'ensemble des mesures thérapeutiques et préventives dans les cas où le fait de mordre ou de muer les animaux malades est enregistré.

La rage est répandue presque partout dans le monde, sauf en Australie, en Océanie et en Antarctique. Chaque année dans le monde de la rage meurent de 40 à 70 mille personnes. Les régions les plus défavorables sont l'Asie, l'Afrique et l'Amérique latine. Selon l'OMS. La rage pour les dommages économiques est la cinquième maladie la plus infectieuse. Ces dernières années, le monde a vu l'activation des foyers naturels de cette infection, ce qui conduit inévitablement à une augmentation du nombre de personnes qui tombent malades.

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