Uretère

L'uretère commence à partir de la partie rétrécie du bassin rénal et se termine dans la vessie. La fonction de l'uretère est d'enlever l'urine du rein dans la vessie. L'uretère a la forme d'un tube de 30-35 cm de longueur et de 8 mm de largeur. En trois endroits, il se rétrécit de l'uretère: au début de l'uretère, la transition de la partie abdominale de l'uretère dans le bassin, qui traverse la ligne de bordure du bassin, et au confluent de l'uretère dans la vessie. La largeur de la lumière de l'uretère dans ces endroits est de 3-4 mm. L'uretère se trouve rétropéritonéale (rétropéritonéale). Dans l'uretère, les parties suivantes sont distinguées: abdominale, pelvienne et intra-paroi.

La partie abdominale (pars abdominalis) repose sur la face antérieure du grand muscle lombaire. Le début de l'uretère droit est derrière la partie descendante du duodénum, et le gauche derrière l'escroc duodénum-jéjunal. Devant l'uretère se trouvent l'artère ovarienne (ovaire) et la veine, le péritoine pariétal. En se déplaçant vers la partie pelvienne, l'uretère gauche se trouve derrière la racine du mésentère du côlon sigmoïde, et l'uretère droit traverse la racine du mésentère de l'intestin grêle.

La partie pelvienne (pars pelvica) de l'uretère droit se trouve devant l'artère iliaque interne droite et la veine, et la gauche - en face de l'artère iliaque commune et de la veine. Dans la cavité pelvienne, chaque uretère est situé en avant de l'artère iliaque interne et est médial à l'artère obstructive et la veine. La lumière urétérale dans la partie pelvienne est rétrécie. Chez les femmes, la partie pelvienne de l'uretère passe derrière l'ovaire et de l'uretère à partir des côtés latéraux encercle le col de l'utérus, se prolonge en avant de l'artère utérine, après quoi se trouve entre la paroi antérieure du vagin et la vessie. Chez les hommes, la partie pelvienne de l'uretère se trouve à l'extérieur de la graine du canal de sortie, puis le traverse et pénètre dans la vessie légèrement au-dessous du bord supérieur de la vésicule séminale. La partie finale de la partie pelvienne de l'uretère, perforant la paroi de la vessie dans une direction oblique de 1,5 à 2,0 cm, est appelée partie intra-paroi.

Les parois de l'uretère sont constituées de trois membranes. La muqueuse interne (tunica mucosa) forme des plis longitudinaux. La tunique musculaire moyenne (tunica muscularis) dans la partie supérieure de l'uretère est constituée de deux couches musculaires longitudinales et circulaires et, dans la partie inférieure, de trois couches: longitudinale interne et externe et moyenne circulaire. De l'extérieur, l'uretère a une tunique adventitielle (tunica adventitia).

Vaisseaux et nerfs de l'uretère

Les artères de l'uretère proviennent de plusieurs sources. Dans la partie supérieure, les branches urétérales des artères rénales, ovariennes (testicules) s'approchent de l'uretère. La partie médiane de l'uretère est pourvue de branches urétérales provenant de la partie abdominale de l'aorte, des artères iliaques communes et internes. À la partie inférieure de l'uretère viennent les branches des artères de la vessie du rectum et du bas de la vessie. Les veines de l'uretère s'écoulent dans les veines iliaques lombaires et internes.

Les vaisseaux lymphatiques de l'uretère s'écoulent dans les ganglions lymphatiques lombaux et iliaques internes.

Les nerfs de l'uretère proviennent des plexus végétatifs rénaux, urétéraux et hypogastriques inférieurs. L'innervation parasympathique uretère supérieure réalisée branches du nerf pneumogastrique (via le plexus rénal) et le fond - nerfs pelviens viscérales.

Angiographie aux rayons X

Sur le radiogramme, l'uretère a l'apparence d'une ombre étroite aux contours nets et lisses. En sortant du bassin rénal, les uretères droit et gauche s'approchent des apophyses transverses des vertèbres lombaires, formant une courbure médiane de la région lombaire. Dans la cavité pelvienne, les uretères sont courbés latéralement. Avant d'entrer dans la vessie, les uretères sont à nouveau incurvés médialement. Avec la fluoroscopie des uretères chez une personne vivante, en plus des constrictions anatomiques décrites, on peut voir des constrictions physiologiques associées au péristaltisme des uretères.

Les uretères chez les nouveau-nés ont un cours sinueux. La longueur de l'uretère atteint 5 à 7 cm et sa longueur augmente à 15 cm à 4 ans, la membrane musculaire de l'uretère est peu développée dans la petite enfance.