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Tumeurs du bassinet du rein et de l'uretère: causes et pathogenèse
Dernière revue: 17.10.2021
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La cause des tumeurs du rein et de l'uretère
Une augmentation du risque de morbidité chez les personnes en contact avec des produits pétroliers, plastiques et plastiques a été notée.
L'infection urinaire chronique, les traumatismes et les concrétions peuvent augmenter la prédisposition au développement de tumeurs à cellules transitionnelles et d'adénocarcinomes des voies urinaires supérieures.
Cyclophosphamide augmente la probabilité de développer un cancer urothélial. La raison en est l'effet négatif de son métabolite - acroléine. En règle générale, les tumeurs causées par cet effet ont un degré élevé de différenciation. De plus, dans l'apparition du cancer du bassin et de l'uretère, l'hérédité peut jouer un rôle. Il existe une corrélation entre ce type de tumeur et le syndrome de Lynch II, qui comprend l'apparition précoce de tumeurs du côlon et de tumeurs extraintestinales.
Physiopathologie des tumeurs du bassin rénal et urétéral
Types de tumeurs de l'appareil urinaire supérieur
Le type histologique le plus commun de tumeurs des voies urinaires supérieures est le carcinome à cellules transitionnelles. Qui se trouve dans 90% des cas. Son développement est fortement corrélé avec le tabagisme.
Les tumeurs spinocellulaires représentent 1-7% des tumeurs urothéliales. Le carcinome épidermoïde est souvent associé à la présence de pyélonéphrite secondaire sur fond de néphrolithiase. Cette variante histologique de la tumeur a souvent un degré de différenciation modéré et faible. Et est caractérisée par la propagation précoce du processus tumoral.
L'adénocarcinome est inférieur à 1% des tumeurs de cette localisation. Souvent, chez les patients atteints de cette variante histologique de la tumeur, il existe des concrétions provoquant une obstruction prolongée de l'appareil urinaire supérieur.
Papillome inversé tumeur peu fréquente des voies urinaires supérieures, qui est considéré comme bénigne. Cependant, sa malignité est possible.
Croissance et métastase des tumeurs du bassin rénal et de l'uretère
Les tumeurs transitoires-cellulaires de l'appareil urinaire supérieur se propagent strictement dans la direction caudale. Par exemple, il y a une forte incidence de récurrences dans la tige urétérale chez les patients soumis à une néphrectomie, urétérectomie pour cancer du bassin. Au contraire, la récurrence dans les zones situées à proximité des lésions urétérales n'est pratiquement pas rencontrée. Dans 30-75% des patients avec des tumeurs urothéliales de l'appareil urinaire supérieur au cours du développement de la maladie, des tumeurs de la vessie se produisent.
Les tumeurs cellulaires transitoires du bassin et de l'uretère sont caractérisées par la dissémination lymphogène et hématogène du processus tumoral. Selon la localisation de la tumeur primaire, les ganglions lymphatiques para-aortiques, paracavaux, iliaques et pelviens généraux du néoplasme peuvent être affectés. Les métastases hématogènes affectent le plus souvent les poumons, le foie et les os.
La fréquence du cancer cellulaire transitoire de différentes parties de l'appareil urinaire supérieur:
- bassin du rein - 58%;
- uretère - 35% (73% des tumeurs sont localisées dans sa partie distale);
- bassin du rein et l'uretère - 7%;
- défaite bilatérale - 2-5%.