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Tumeurs du bassinet du rein et de l'uretère : symptômes et diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes des tumeurs du bassin rénal et de l'uretère
L'hématurie est le symptôme le plus commun de tumeurs dans le rein et l'uretère (75%). Le mal de dos (18%) est une conséquence d'une violation de la sortie d'urine du système intestin-bassin due à une tumeur ou à une obstruction des voies urinaires par des caillots sanguins. Les plaintes concernant la dysurie sont faites par 6% des patients. Diminution du poids corporel, anorexie, tumeur palpable, douleur osseuse - symptômes de tumeurs du bassin rénal et urétéral, qui sont rares.
Diagnostic des tumeurs du bassinet et de l'uretère
Des études de laboratoire effectuées dans les cas de tumeur suspectée de l'appareil urinaire comprennent, et des tests sanguins biochimiques (y compris la créatinine, les électrolytes, et la phosphatase alcaline sérique), la coagulation, l'analyse d'urine (confirmation de l'hématurie et la suppression concomitante des infections urinaires).
L'examen cytologique de l'urine de la vessie est une méthode d'investigation obligatoire pour les tumeurs suspectées dans les voies urinaires supérieures. Sa sensibilité dans les tumeurs hautement différenciées est faible: la fréquence des réponses faussement négatives atteint 80%. Avec des tumeurs de bas grade, la sensibilité des tests cytologiques est beaucoup plus élevée (83%). Pour augmenter l'efficacité diagnostique de la méthode, l'échantillonnage d'urine sélectif des deux uretères est possible.
L'urographie excrétoire permet de révéler le défaut de remplissage du tractus urinaire supérieur, causé par une tumeur, dans 50-75% des observations. Chez 30% des patients, la tumeur provoque une obstruction des voies urinaires et une urographie excrétoire peut révéler un rein non fonctionnel.
L'urographie rétrograde vous permet de mieux visualiser les contours des voies urinaires supérieures par rapport à l'urographie excrétoire. Cette méthode est préférée chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère. La précision diagnostique de l'urographie rétrograde dans les tumeurs du bassin et de l'uretère atteint 75%.
CT (native et avec bolus d'agent de contraste par voie intraveineuse) avec l'image de reconstruction tridimensionnelle déplace à partir de l'algorithme de diagnostic d'excrétion de l'urographie, comme donnant des informations plus détaillées sur l'anatomie des voies urinaires supérieures et sur celle-ci conduit urinaire. Typiquement, CT tumeurs à cellules de transition présentent formation de forme irrégulière qui contribue à un défaut de remplissage des voies urinaires supérieures, souvent gipovaskulyarnym accumuler faiblement contraste. La TDM a une précision limitée dans la différenciation des catégories Ta, T1 et T2, mais elle est très efficace dans l'évaluation de l'infiltration péri-pelvienne / péri-urétérale.
De même que la tomodensitométrie, l'IRM joue un rôle limité dans le diagnostic des stades précoces et a une grande précision dans l'évaluation des formes courantes de tumeurs des voies urinaires supérieures.
La cystoscopie est une méthode obligatoire d'examen des patients atteints de tumeurs des voies urinaires supérieures, visant à détecter les tumeurs de la vessie.
S'il y a une capacité technique, tous les patients subissent une urétéropyéloscopie avec une biopsie tumorale et de l'eau de lixiviation pour la cytologie. La précision diagnostique de la méthode pour les tumeurs du bassin est de 86%, l'uretère - 90%. L'incidence des complications de l'urétéropyéloscopie est de 7%. Complications graves de la procédure - perforation, la séparation et le développement ultérieur de la sténose urétérale.
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