Fracture du processus ulnaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Quelles sont les causes de fracture du processus de coude?

Olécrane de fracture se pose souvent du mécanisme direct de blessures (par exemple, une chute du coude), mais peut se produire dans la violence indirecte - fracture à la déchirure d'une contraction musculaire à trois têtes forte ou en tombant sur le bras de brosse redressées au niveau du coude.

Les symptômes de la fracture du procès ulnaire

Le patient se plaint de la douleur et de l'altération de la fonction de l'articulation.

Le diagnostic de la fracture du procès ulnaire

Anamnèse

Examen et examen physique

Les contours de l'articulation sont lissés par l'œdème et l'hémarthrose. Lorsque la palpation est marquée par une forte douleur dans la zone de fracture, en cas de déplacement de fragments, une incision en forme de fente est observée, en direction transversale de l'os long. Le triangle et la ligne Poter sont cassés. Le mouvement dans l'articulation du coude est limité en raison de la douleur. Dans les fractures avec déplacement, l'extension active est principalement affectée, puisque le muscle trijumeau de l'épaule est inclus.

Laboratoire et recherche instrumentale

Confirmer le diagnostic par radiographie dans deux projections, avec le latéral effectué avec un coude plié.

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Traitement de la fracture du processus ulnaire

Indications d'hospitalisation

Dans les conditions polycliniques et domestiques, les fractures du processus du coude sont traitées sans déplacement des fragments.

Traitement conservateur de la fracture du processus ulnaire

Avec une fracture du processus du coude sans déplacement des fragments, 10 ml de solution de procaïne à 1-2% sont injectés dans le site de la fracture. L'articulation du coude est courbée à un angle de 90-100 °, l'avant-bras est placé dans la position, le milieu est entre la supination et la pronation, la main est dans une position fonctionnellement avantageuse. La position obtenue est fixée avec le long de gypse depuis le tiers supérieur de l'épaule jusqu'aux articulations métacarpophalangiennes pendant une période de 3 semaines. Ensuite, ils commencent un traitement de restauration et transfèrent la longite de gypse dans un amovible pendant une autre 1-2 semaines.

L'hospitalisation est soumise à des patients présentant des fractures comminutives et des fractures avec une divergence de fragments.

Avec des fractures comminutives et des fractures avec divergence de fragments, les tactiques du chirurgien sont les suivantes. Sous anesthésie locale, une reposition manuelle fermée dans la position du coude de l'articulation du coude est effectuée pour détendre les muscles. Si le repositionnement est réussi, le membre peut être immobilisé dans une position fonctionnellement défavorable (défait) par une fibre de gypse postérieure pendant 4-5 semaines. Ensuite, ils procèdent à un traitement réparateur, et l'immobilisation est transférée à un traitement amovible pendant encore 1 à 2 semaines.

Le traitement chirurgical de la fracture du processus ulnaire

Une fracture inégalée du processus ulnaire perturbe la congruence et conduit à une restriction sévère des fonctions de l'articulation du coude, il est donc nécessaire de repositionner la méthode ouverte. Avec une fracture conservée de fragments de 0,5 cm et plus, un traitement chirurgical est également indiqué. Un fragment du processus de coude est fixé au lit avec une suture (soie, fil) ou avec une longue vis, qui doit nécessairement perforer la couche corticale de la surface antérieure du cubitus. Il est encore mieux qu'il soit en outre fixé avec une boucle de fil transportée transversalement à travers le cubitus, comme une boucle de fil dans l'opération Weber. Au cours des dernières années, nous avons fabriqué des boucles à partir d'un matériau de suture à dissolution lente et durable, ce qui élimine toute nouvelle intervention.

L'ostéosynthèse du processus de coude est également possible avec des plaques. L'ostéosynthèse doit être stable, ne nécessite pas d'immobilisation externe et offre la possibilité d'effectuer des mouvements immédiatement après l'opération dans l'articulation du coude.

Dans les fractures multi-lobées, tous les fragments osseux sont enlevés et le tendon du muscle triceps est fixé au cubitus.

Le membre est immobilisé avec un longus de gypse dans la position de flexion dans l'articulation du coude à un angle de 90-100 ° pendant 4 semaines en continu et pendant 1-2 semaines garder amovible. Le travail est possible dans 8-10 semaines. Le fixateur métallique est retiré après 12 semaines à partir du moment de l'intervention après la détection de la fusion par radiographie.

Durée estimée de l'incapacité de travail

La maniabilité est restaurée en 6-8 semaines. Dans d'autres cas, le travail est autorisé après 8-10 semaines.

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