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Fracture du radius à l'endroit typique: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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Code CIM-10
S52.5. Fracture de l'extrémité inférieure du radius.
Quelles sont les causes d’une fracture du radius dans un endroit typique?
Une fracture en extension (fracture de Collis en extension) peut résulter d'un traumatisme indirect, d'une chute sur une main tendue au niveau du poignet, mais elle peut aussi survenir suite à une violence directe. Le déplacement des fragments lors d'une fracture en extension est typique: le fragment central est déplacé vers la face palmaire, le fragment périphérique vers les faces dorsale et radiale. Un angle ouvert vers l'arrière se forme entre les fragments.
Une fracture en flexion (fracture de Smith) survient lors d'une chute sur une main pliée au niveau du poignet, plus rarement par impact direct. Sous l'effet du traumatisme et de la contraction musculaire, le fragment périphérique se déplace vers les faces palmaire et radiale, tandis que le fragment central se déplace vers l'arrière. Un angle se forme entre les fragments, ouvert vers la face palmaire.
Symptômes d'une fracture typique du radius
Le patient est préoccupé par la douleur et le dysfonctionnement de l’articulation du poignet.
Classification des fractures du radius dans leur localisation typique
Selon le mécanisme de la blessure, on distingue les fractures en extension et en flexion, les premières étant beaucoup plus fréquentes.
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Diagnostic d'une fracture du radius dans une localisation typique
Anamnèse
L'anamnèse indique une blessure correspondante.
Inspection et examen physique
L'avant-bras distal est en forme de baïonnette et gonflé. La palpation est très douloureuse, révélant des fragments osseux déplacés. Symptôme de charge axiale positive. Les mouvements de l'articulation du poignet sont limités par la douleur.
Études en laboratoire et instrumentales
Une radiographie confirme le diagnostic.
Traitement d'une fracture typique du radius
Traitement conservateur d'une fracture du radius dans une localisation typique
Fracture en extension. Après anesthésie du foyer de fracture avec une solution de procaïne à 1 % (10 à 20 ml), un repositionnement manuel fermé est réalisé. L'avant-bras est fléchi à 90° et une contre-traction est créée: traction de la main le long de l'axe longitudinal du membre et du côté ulnaire pendant 10 à 15 minutes. Après relâchement musculaire, le fragment périphérique est déplacé vers les côtés palmaire et ulnaire. Pour corriger la déformation angulaire, la main est fléchie avec le fragment distal du côté palmaire. Cette manipulation est généralement réalisée sur le bord de la table, après avoir placé une fine compresse en toile cirée sous le bras. En position obtenue (flexion palmaire et légère abduction ulnaire), une attelle dorsale en plâtre est appliquée du tiers supérieur de l'avant-bras jusqu'aux articulations métacarpophalangiennes pendant 4 semaines. Les mouvements des doigts sont autorisés à partir du 2e jour. L'ultra-haute fréquence (UHF) sur la zone de fracture est autorisée à partir du 3e jour. Une fois l'immobilisation supprimée, un traitement de rééducation est prescrit.
Fracture en flexion. Après anesthésie du foyer de fracture, procéder à un repositionnement manuel fermé. Exercer une traction le long de l'axe longitudinal du membre, positionner le fragment périphérique le long de l'axe central, c'est-à-dire le déplacer vers les faces dorsale et ulnaire. Pour corriger le déplacement angulaire, le fragment périphérique est étendu et la main est placée en extension dans l'articulation du poignet à un angle de 30°, créant une légère flexion des doigts et une opposition du premier doigt. Dans cette position, appliquer une attelle plâtrée palmaire depuis l'articulation du coude jusqu'aux têtes des métacarpiens. Les périodes d'immobilisation et de rééducation sont les mêmes que pour une fracture de Pouteau-Colles.