Lésions du ligament croisé postérieur : causes, symptômes, diagnostic, traitement

La lésion du ligament croisé postérieur (ZKS) est l'une des lésions les plus graves de l'appareil capsulaire-ligamentaire de l'articulation du genou. Ils sont rencontrés beaucoup moins souvent que les ruptures du ligament croisé antérieur (PKC), ils représentent 3-20% de toutes les lésions articulaires du genou.

Postérieur ruptures de ligament croisé peuvent être isolés ou être combinés avec d'autres lésions ligamentaires du genou et des structures communes (par exemple des ménisques, le ligament croisé antérieur, le ligament collatéral, la capsule articulaire, tendineux ischio-jambiers, arquées ligament). Les ruptures isolées du ligament croisé postérieur représentent 40% de toutes ses blessures et 3,3 à 6,5% de toutes les lésions articulaires du genou.

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Qu'est-ce qui cause des dommages au ligament croisé postérieur?

Plusieurs mécanismes d'endommagement du ligament croisé postérieur ont été décrits dans la littérature. Le plus commun - mécanisme direct de la blessure - un coup sur la surface avant du tiers proximal du tibia, plié à l'articulation du genou. Un tel mécanisme est le plus souvent rencontré dans les accidents de la route (impact sur le tableau de bord). Les lésions du ligament croisé postérieur ont commencé à se produire plus souvent pendant les sports, en particulier dans des sports tels que le football, le rugby, le hockey, le ski alpin, la lutte. Un mécanisme plus rare d'endommagement du ligament croisé postérieur est le mécanisme indirect de la blessure - une chute sur la zone de l'articulation du genou et un pliage excessif du tibia dans l'articulation. Cela conduit à une rupture de la section postérieure de la capsule articulaire et du ligament croisé postérieur. L'endommagement simultané du ligament croisé postérieur et du ligament croisé antérieur se produit généralement lorsque la force de l'agent traumatisant est appliquée dans plusieurs plans. C'est le moment de rotation pour un pied fixe avec application simultanée de la force de l'extérieur vers l'intérieur et de l'avant vers l'arrière. Un traumatisme de cette nature est possible en cas de chute d'une hauteur et d'accidents de voiture. La connaissance et la compréhension des mécanismes d'endommagement du ligament croisé postérieur permettent un diagnostic rapide de la rupture du ligament croisé postérieur.

Les symptômes de la blessure du ligament croisé postérieur

En raison de la difficulté à différencier endommagé ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur dans le diagnostic des dommages du ligament croisé postérieur est souvent diagnostiquée qui mène au développement de l'instabilité postérieure et des changements secondaires dans l'articulation du genou. En l'absence de traitement, l'arthrose déformante de l'articulation du genou progresse dans 8 à 36% des cas.

Les ruptures du ligament croisé postérieur peuvent être associées à des lésions des structures capsulaires postérieures et / ou postérieures de l'articulation du genou, en fonction du mécanisme de la lésion.

Dans la littérature, il existe de grands désaccords sur le traitement de l' instabilité du dos de l'articulation du genou. Certains auteurs tentent de restaurer le ligament croisé postérieur à tout prix. D' autres difficultés techniques données associées à la restauration de l'axe central, opèrent des structures en plastique actives et passives de l'articulation du genou, en fournissant une position stable lors de l' enlèvement ou l' adduction, ainsi que d' un tibia de rotation interne ou externe contrôlée. Les méthodes de reconstruction comprennent le plastique avec des tissus locaux, le plastique avec l'utilisation de tissus synthétiques, les méthodes monocanal et bicanal, les méthodes ouvertes et arthroscopiques.

Toutes les méthodes et méthodes existantes de traitement chirurgical des lésions du ligament croisé postérieur de l'articulation du genou peuvent être divisées en intra-articulaires et extra-articulaires. La chirurgie extra-articulaire est basée sur la restriction de la subluxation postérieure du tibia. La signification de la stabilisation extra-articulaire réside dans la localisation des structures tendineuses devant le centre de rotation de l'articulation du genou, ce qui crée un obstacle à la subluxation postérieure du tibia lors du déplacement dans l'articulation. Actuellement, les reconstructions extra-articulaires, en tant que méthode isolée de stabilisation, sont rarement utilisées, le plus souvent elles s'ajoutent à la stabilisation intra-articulaire. La stabilisation extra-articulaire est plus opportune à passer aux degrés considérables de l'arthrose déformant de l'articulation du genou.

Pour évaluer l'état du genou en utilisant une des méthodes d'examen classiques: l'histoire, l'identification du mécanisme de la blessure, l'inspection, la palpation, circonférence commune mesure et segments périarticulaires du membre inférieur pour détecter une atrophie musculaire, les amplitudes des mouvements actifs et passifs, tests spéciaux qui détectent les dommages méniscale, les structures ligamentaires, l'instabilité et ainsi de suite. Des méthodes de recherche supplémentaires spéciaux ultrasons utilisés, IRM, radiographie simple, la fonctionnalité de rayons X avec la charge.

Plaintes

Les plaintes des patients sont variées et n'indiquent pas toujours une instabilité postérieure de l'articulation du genou. Les patients peuvent se plaindre de:

• inconfort dans l'articulation du genou avec une position semi-courbée du membre, en montant et descendant les escaliers, ainsi que marcher sur de longues distances;
• douleur sous la rotule, résultant de la déviation du tibia postérieurement;
• instabilité dans l'articulation lorsque vous marchez sur un terrain accidenté;
• douleur dans la partie interne de l'articulation, qui est associée à des changements dégénératifs dans l'articulation.

Examen et examen physique

Lorsque vous regardez, faites attention à la nature de la démarche, la présence de boiterie. Pour toutes les formes d'instabilité de l'articulation du genou, l'attention est portée sur l'axe de l'extrémité inférieure (déviation en varus ou en valgus, récidive). L'examen est poursuivi dans la position couchée du patient pour comparaison avec un membre sain.

L'instabilité chronique du dos est beaucoup plus facile à diagnostiquer qu'une rupture aiguë du ligament croisé postérieur. La plainte la plus fréquente des patients en cas de lésion aiguë est la douleur dans l'articulation du genou. La présence d'un épanchement significatif dans l'articulation est rarement observée, puisque le sang dû à la rupture de la partie postérieure de la capsule (rupture de l'articulation) peut se propager le long des espaces interfasciaux du tibia. La plupart des patients présentant des ruptures du ligament croisé postérieur ne signalent pas un coup au moment de la blessure, ce qui est souvent entendu lorsque le ligament croisé antérieur se rompt. La douleur et l'hématome dans la fosse poplitée doivent alerter le clinicien en ce qui concerne la rupture du ligament croisé postérieur. Dans ce cas, l'aide au diagnostic correct peut avoir une explication détaillée du mécanisme de blessure (par exemple, un lien direct a frappé l'avant de la jambe contre le tableau de bord lors des accidents de voiture - le mécanisme le plus typique de la blessure). Les patients avec rupture du ligament croisé postérieur peut se déplacer indépendamment de la pleine charge à un membre, mais le tibia légèrement plié à l'articulation du genou, évite la jambe d'extension complète affectée et sa rotation externe. Une attention particulière doit être portée lors des examens aux ecchymoses et à l'abrasion de la peau sur la face antérieure du genou due à un coup direct, à la présence d'ecchymoses dans la fosse poplitée. Il est important de se rappeler que l'absence d'épanchement dans l'articulation n'exclut pas une lésion grave des structures capsulaires-ligamentaires de l'articulation du genou.

Si l'endommagement du ligament croisé postérieur est combiné avec des dommages à d'autres ligaments de l'articulation du genou, l'épanchement dans l'articulation sera beaucoup plus grande. Avec des ruptures ligamentaires multiples, il existe un risque de lésion des structures neurovasculaires. Particulièrement souvent ceci se produit quand le tibia est disloqué dans l'articulation de genou. Environ 50% des dislocations de la tige se rétablissent spontanément pendant le traumatisme, de sorte que pendant l'examen médical, elles ne sont pas détectées, ce qui conduit à un diagnostic incorrect et à un traitement inadéquat. Par conséquent, dans tous les cas, une surveillance attentive de la circulation sanguine et de la sensibilité du membre inférieur est nécessaire. Dans les cas douteux, vous pouvez effectuer un balayage Doppler des vaisseaux du membre inférieur et de l'EMG.

Tests utilisés pour diagnostiquer les lésions du ligament croisé postérieur

La première étape de l'examen clinique d'une articulation du genou endommagée est la différenciation entre le déplacement pathologique de la tige antérieure et postérieure. Normalement à 90 ° de flexion du plateau tibial fait saillie antérieurement des condyles de la cuisse d'environ 10 mm. Avec l'instabilité postérieure, le tibia est déplacé postérieurement sous la gravité. Le symptôme du «tiroir» antérieur révélé à partir de cette position sera faux positif, ce qui peut conduire à un traitement incorrect de la pathologie et à un diagnostic incorrect.

• Le test du «tiroir» postérieur en flexion de l'articulation du genou à un angle de 90 ° est le test le plus précis pour diagnostiquer une rupture du ligament croisé postérieur. Le degré de déplacement est déterminé en changeant la distance entre la surface antérieure du plateau médial du tibia et le condyle médial de la cuisse. Normalement le plateau est situé à 1 cm devant les condyles de la cuisse. Le «tiroir» postérieur est classé en I degré (+) avec un déplacement tibial de 3-5 mm, le plateau tibial étant situé devant les condyles de la cuisse; II degrés (++) - à 6-10 mm du plateau tibial est au niveau de condyles fémoraux, le degré III (+++) - à 11 mm et sur le plateau tibial est situé derrière le condyle fémoral.

Le degré de déplacement dans la direction sagittale est évalué en fléchissant l'articulation du genou selon un angle de 30 °. Une légère augmentation du déplacement à 30 °, et non à 90 ° de flexion, peut indiquer un endommagement du dos du complexe non latéral (ZLK). Le test du tiroir arrière est difficile à effectuer dans une période aiguë en raison du gonflement et de la restriction de la flexion de l'articulation du genou. En cas de dommages aigus, vous pouvez utiliser le test Lachman dos.

• Test de Lachman inversé (test de Lachman de retour). Comme avec le test de Lachman normal, l'articulation du genou est tenue de la même manière à 30 ° de flexion, le tibia est déplacé vers l'arrière. Le déplacement du tibia postérieur à la hanche indique une rupture du ligament croisé postérieur.
• Trillat test - rétrogradation du tibia lors de la flexion dans l'articulation du genou à un angle de 20 °.
• Le test du creux postérieur (sag, test de Godfrey) est une diminution de la convexité de la tubérosité de l'os lombaire par rapport au membre sain. Pour effectuer ce test, le patient est couché sur le dos avec les articulations du genou et de la hanche pliées à un angle de 90 °. Le médecin tient le pied du patient par les orteils du pied. Sous l'action de la gravité, il se produit un déplacement du tibia.
• quadriceps fémoral d'essai actif - en flexion du genou à un angle de 90 ° et une butée au cours du quadriceps crural de tension tibia subluxation sort de la position arrière (réduction).
• Test d'élimination active de la subluxation postérieure. Le membre étudié est plié à l'articulation du genou à un angle de 15 °, avec un relèvement actif du membre à 2-3 cm de la surface, la subluxation postérieure du jarret dans l'articulation du genou est éliminée.
• Test d'élimination passive (réduction) de la subluxation postérieure du tibia. Similaire au test précédent, la seule différence étant que lorsque le membre inférieur est soulevé derrière le talon, la section proximale du sillon est déplacée vers l'avant.
• Test dynamique du changement arrière du point d'appui. Flexion dans l'articulation de la hanche de 30 ° à de petits angles de flexion dans l'articulation du genou. En extension complète, la subluxation postérieure du tibia est éliminée par un clic.
• Symptôme de l'arrière "tiroir" dans la position du patient couché sur son ventre à 90 ° de flexion dans l'articulation du genou. Avec un déplacement postérieur passif du tibia, sa subluxation postérieure se produit. Le pied est déplacé vers la blessure combinée.
• tibia d'essai rotation externe est effectué dans la position couchée du patient , à 30 ° et 90 ^e flexion du genou. La lésion isolée des structures postérolatérales donne l'augmentation maximale de la rotation externe à 30 ° et les lésions combinées du ligament croisé postérieur et du ZLK augmentent le degré de rotation externe excessive à 90 ^{e de} flexion. Le degré de rotation est mesuré par l'angle formé par le bord médial du tibia et l'axe du fémur. La comparaison avec le côté controlatéral est obligatoire. La différence de plus de 10 ^{D est} considérée comme pathologique.

Puisque les lésions du ligament croisé postérieur sont rarement isolées, tous les patients doivent effectuer un examen clinique d'autres ligaments de l'articulation du genou. Des tests abdominaux et d'adduction sont utilisés pour identifier l'incohérence des ligaments collatéraux péronier et lombaire. L'étude est réalisée dans la position d'extension complète du tibia et à 30 ° de flexion dans l'articulation du genou. Par le degré d'abduction du tibia dans le plan sagittal, il est possible de juger du degré d'endommagement des structures capsulaires-ligamentaires. L'augmentation de la déviation en varus à 30 ° de flexion dans l'articulation du genou indique une lésion du ligament collatéral péronier. Une légère augmentation supplémentaire de la déviation en varus avec extension complète est compatible avec les dommages à ces deux structures. S'il y a un grand écart de varus avec une extension complète, alors il peut y avoir une combinaison de dommages à ZLK, ZKS et PKS.

Diagnostic de lésion du ligament croisé postérieur

Examen radiographique

La radiographie est la méthode d'examen la plus fiable de l'articulation du genou. L'évaluation des images radiographiques est très importante. Les calcifications et les ostéophytes dans la région intercondylienne postérieure indiquent non seulement une lésion chronique du ligament croisé postérieur, mais peuvent également interférer avec l'intervention chirurgicale. Des changements dégénératifs sont souvent présents dans l'articulation médiale et fémoro-patellaire. Pour déterminer le déplacement postérieur du tibia par rapport au fémur, des radiographies fonctionnelles avec une charge sont effectuées. Divers ajustements sont utilisés pour déplacer la jambe inférieure. Le membre inférieur est placé sur un piédestal spécial, avec un angle de flexion dans l'articulation du genou à 90 °, le pied est fixé, la tige est déplacée vers l'arrière au moyen de tiges spéciales à la position maximale.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permet de visualiser à la fois les structures de l'os et des tissus mous de l'articulation du genou, est la plus instructive des méthodes instrumentales non invasives d'investigation.

La précision du diagnostic avec l'IRM, selon différents auteurs, est de 78-82%. En IRM, la rupture du ligament croisé postérieur est mieux déterminée que le ligament croisé antérieur. Le ligament croisé antérieur est plus brillant que le ligament croisé postérieur. Les fibres du ligament croisé postérieur sont parallèles et les fibres du ligament croisé antérieur sont torsadées. Le manque de continuité des fibres ou leur orientation chaotique indiquent une rupture ligamentaire. Le ligament croisé postérieur intact est défini par derrière comme une structure convexe homogène de faible intensité de signal. Une pause augmente l'intensité du signal. Les zones de saignement et l'œdème (avec rupture aiguë) ressemblent à des zones limitées d'intensité de signal accrue. L'IRM est informative à 100% avec des ruptures complètes du ligament croisé postérieur. Les ruptures partielles et les dommages au ligament sont plus difficiles à reconnaître. Avec l'extension de la jambe inférieure, le ligament croisé postérieur a une légère distorsion postérieure dans le plan sagittal.

Souvent à côté du ligament croisé postérieur est un cordon fibreux qui relie la corne du ménisque externe avec le membre de la hanche. C'est le ligament méniscofémoral antérieur ou postérieur (Wrisberg ou Hemphrey).

MPT peut être utilisé pour évaluer l'état des ménisques, des surfaces articulaires et des articulations du genou qui ne sont pas visibles sur les radiographies conventionnelles et ne peuvent pas être distingués par tomodensitométrie. Cependant, une IRM standard n'est généralement pas informative pour évaluer CLD.

Examen échographique

L'échographie permet de structures échogènes d'examiner l'état du genou tissu articulaire mous, des os et du cartilage surface également à réduire l'échogénicité déterminer l'oedème des tissus, une accumulation de liquide dans la cavité articulaire ou des structures périarticulaires.

L'endroit le plus accessible et le plus pratique pour l'étude des ligaments croisés est la fosse poplitée. C'est le site d'attachement des sections distales du ligament. Les deux ligaments croisés sur les échographies sont visibles sous forme de bandes hypoéchogènes dans la coupe sagittale. Le ligament croisé antérieur est mieux examiné transversalement dans la fosse poplitée. Une étude comparative de l'articulation controlatérale est obligatoire.

Une lésion complète du ligament est détectée sous la forme d'une formation hypo ou anéchogène au niveau du site de fixation au fémur ou au tibia. Les lésions ligamentaires partielles ou totales apparaissent comme un épaississement global du ligament.

L'échographie peut être utilisée pour détecter les dommages aux ligaments croisés, aux ménisques articulaires du genou, aux ligaments collatéraux, aux structures des tissus mous entourant l'articulation du genou.

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Traitement de la lésion du ligament croisé postérieur

Dans la période de lésion aiguë (2 semaines) en arrachant le ligament croisé postérieur sur le moignon de cuisse condyle interne peut refixation fixation ligament au site anatomique en utilisant la technique arthroscopique.

Dans le cas d'une instabilité chronique postérieure de l'articulation du genou sous la forme d'un traitement conservateur mené compensée, y compris la physiothérapie, visant à renforcer les muscles, ce qui empêche le déplacement postérieur anormal du tibia, massage, stimulation électrique du quadriceps crural.

L'instabilité du dos sous-compensée ou décompensée de l'articulation du genou ne peut être éliminée que rapidement. A cet effet, des opérations de stabilisation sont effectuées par autoplastie intra-articulaire ou alloplastique (par exemple, lavsanoplasique) et extra-articulaire (visant à activer l'activité des muscles périarticulaires).

La séparation et les blessures sportives ballet FSI 1 Dito si ligament postérieur croisé endommagé intra-articulaire de stabilisation effectuer l'opération arthroscopique en utilisant un seul faisceau ou de deux faisceaux de l'autogreffe de tendon rotulien.

Stabilisation statique arrière à l'aide d'une autogreffe à un faisceau du ligament patellaire

Ce type d'intervention chirurgicale réalisée chez des patients avec des lésions du ligament croisé postérieur et le ménisque, l'un des ligaments collatéraux, et aussi en cas d'instabilité antéropostérieure (c.-à-reconstruction en une seule étape du ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur).

La première étape est réalisée diagnostic arthroscopique du genou cavité articulaire, effectuer toutes les manipulations nécessaires (par exemple, la résection du ménisque, l'excision du moignon du ligament croisé antérieur, les zones de traitement de la chondromalacie et les défauts de cartilage, la suppression des droits intra-corps) est réalisée clôture greffé ligament patellaire. À partir de l'accès postérieur-médial supplémentaire, examinez le bord postérieur du tibia et libérez-le du tissu cicatriciel. Par analogie avec la position du ligament postérieur croisé natif déterminer le lieu de la voie intra-osseuse de sortie - 1-1,5 cm au-dessous du bord arrière du tibia au milieu de celui-ci. Dans l'emplacement calculé pour le canal tibial, l'aiguille est guidée à travers un système stéréoscopique. Pour déterminer l'emplacement correct de l'aiguille, des radiographies per-opératoires dans la projection latérale sont effectuées.

Un foret canulé est introduit le long du fil guide, dont la taille dépend de la taille des blocs de greffe osseuse. Pour éviter d'endommager les structures neurovasculaires, un défenseur spécial est utilisé.

La position du tibia à ce moment est l'extension maximale en avant.

Ensuite, examiner le condyle interne du fémur et choisir une place pour le canal intraosseux, un point de référence est l'arrangement naturel du ligament croisé postérieur. À l'endroit calculé, guidez l'aiguille. Lorsque le canal fémoral est nécessaire pour maintenir un angle de courbure constant du genou (110-120 °) pour le positionnement correct et la facilitation de canal de forage et de réduire la probabilité d'endommagement du cartilage sur le condyle fémoral latéral. Un foret est inséré sur l'aiguille et le canal intra-osseux est foré.

L'étape suivante de l'opération consiste à effectuer une greffe dans la cavité de l'articulation du genou. La greffe est fixée avec une interférence titane ou vis biorassable. Lors de l'insertion de la vis, il est nécessaire de serrer le plus possible la greffe pour éviter de l'enrouler autour de la vis.

La greffe est ensuite fixée dans le canal tibial avec une vis interférentielle lorsque le genou est plié au niveau de l'articulation du genou à 90 ° et retiré au maximum de la position de la subluxation postérieure. Après la fixation de la greffe sur la table d'opération, des radiographies de contrôle dans les projections directes et latérales sont effectuées. Après l'opération est terminée, le membre est fixé avec le pneu. L'angle de flexion de la tige dans l'articulation du genou dans le pneu est de 20 °.

Stabilisation statique arrière de l'articulation du genou à l'aide d'une greffe à deux faisceaux

L'indication de cette opération est considérée comme une instabilité totale du genou (lésion du ligament croisé postérieur, du ligament croisé antérieur et des ligaments collatéraux). L'utilisation d'une greffe à deux faisceaux pour ce type d'instabilité peut éliminer suffisamment la rotation de la jambe.

Au premier stade, le diagnostic arthroscopique de l'articulation du genou et les manipulations chirurgicales nécessaires pour une pathologie intra-articulaire concomitante sont effectués de manière similaire. Une autogreffe de 13 mm de largeur est prélevée sur le ligament patellaire avec deux blocs osseux provenant du pôle inférieur de la patella et de la tubérosité du tibia. La partie tendineuse de la greffe et un bloc osseux sont disséqués en deux parties.

L'étape suivante de l'opération (libération des points de fixation du ligament croisé postérieur du tibia, la formation du canal tibial) est effectuée de la même manière que lors de l'utilisation greffe à faisceau unique. Procéder ensuite à la mise en place des canaux fémoraux. Le canal central est localisé dans le faisceau antéro-latérale à une distance de 7 mm à partir du bord du cartilage articulaire et 7 mm - à partir du toit de l'échancrure intercondylienne et le canal central faisceau postéro - à une distance de 4 mm à partir du bord du cartilage articulaire et 15 mm - à partir du toit de l'échancrure intercondylienne. Le point-cible est réalisée en alternance le guidage des rayons d'eux forés canaux, premier postéro et antérolatérale ensuite. Ensuite, une greffe est effectuée. La première est réalisée et le fascicule postéromédial est fixe. Ensuite, à l'extension complète du tibia du genou extrémité distale de la greffe fixée dans le canal tibial. Ensuite tibia dans une articulation du genou est plié à 90 °, antéro faisceau de traction et à la dérivation réglable maximale du tibia subluxation position fixe.

Traitement arthroscopique des kystes poplités (kystes de Baker)

Les conséquences très fréquentes des lésions intra-articulaires et des maladies de l'articulation du genou, qui violent de manière significative ses fonctions et la tolérance de l'effort physique, sont des kystes formés dans la région poplitée. Selon différents auteurs, la probabilité de kystes poplités dans divers processus pathologiques dans l'articulation du genou est de 4 à 20%.

Les kystes poplités, ou les kystes de Baker, ne sont pas de vrais kystes. Ce sont des formations volumétriques dans la fosse poplitée contenant un fluide qui a une membrane synoviale et sont généralement associés à l'articulation du genou.

L'introduction généralisée au cours des dernières années des techniques d'arthroscopie pour le diagnostic et le traitement des blessures et des maladies de l'articulation du genou, ainsi que des informations sur les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du joint obtenu par l'examen endoscopique de l'articulation du genou, a constitué la base d'une nouvelle direction dans le traitement du kyste poplité. L'utilisation de l'arthroscopie a permis de prouver que la zone des kystes poplités développent comme des changements pathologiques secondaires dans les structures intra-articulaires contre les dommages et la maladie articulaire du genou dégénérative.

Les kystes poplités proviennent des poches muqueuses de l'articulation du genou - des cavités fermées, dans certains cas isolées, dans d'autres ayant une communication avec la cavité articulaire ou avec un kyste adjacent. Présence desdits kystes de substrat devient sacs traction région poplitée communiquant avec la cavité de l'articulation du genou (en particulier, les sacs situés entre les tendons des muscles gastrocnémien médial et semi-membraneux). Une augmentation du volume de liquide dans la cavité de l'articulation du genou entraîne l'accumulation de liquide dans le sac et l'apparition du kyste poplité.

La réalisation d'arthroscopie permet de révéler un kyste poplité. Il a la forme de capsules défaut dans la partie postérieure du genou, souvent localisé dans sa partie médiane au niveau ou au-dessus de l'espace articulaire, est généralement arrondie forme et des dimensions de 3 à 10 mm, au moins - le défaut d'aspect en forme de fente de la capsule à 12-15 mm.

La restauration des interrelations normales des structures intra-articulaires dans l'articulation du genou aide à guérir le kyste. Afin de prévenir la récidive des kystes et d'obtenir un résultat de traitement plus fiable lorsqu'une anastomose du kyste est détectée, en plus de l'assainissement, des kystes d'anasthénie sont coagulés.