Fracture du sternum : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Code de la CIM-10
S22 Fracture des côtes (côtes), du sternum et du rachis thoracique.
Qu'est-ce qui cause une fracture du sternum?
Une fracture du sternum survient principalement avec un mécanisme de blessure direct . Le déplacement des fragments est souvent insignifiant, mais peut aussi être sur l'épaisseur de l'os.
Anatomie du sternum
Le sein est appelé os longs et spongieux. Il se compose d'une poignée, d'un corps et d'un processus xiphoïde, reliés par des couches cartilagineuses. La poignée est articulée avec les clavicules et est jointe aux côtes I. Lorsqu'il est connecté au corps, un angle est formé, ouvert vers l'arrière - l'angle du sternum. Ce dernier s'articule avec le deuxième bord. Le cartilage des côtes II-VII rejoint le corps. Le sternum exerce des fonctions de soutien et de protection.
Les symptômes de la fracture du sternum
Les victimes se plaignent de douleurs au site de la fracture et de difficultés respiratoires résultant de la douleur et de l'hémorragie du médiastin antérieur. Du sang est versé sur un os spongieux cassé.
Diagnostic de fracture sternale
Anamnèse
Dans l'histoire - le traumatisme correspondant de la poitrine.
Examen et examen physique
Quand examiné dans le sternum, le gonflement et la difformité sont déterminés. Palpatoriquement, la douleur aiguë, la déformation due à l'œdème, et parfois en raison du déplacement des fragments.
Laboratoire et recherche instrumentale
Le diagnostic est confirmé par une radiographie thoracique dans la projection latérale. Il est à noter que les performances et la lecture des radiographies thoraciques sont des difficultés connues, le diagnostic d'une fracture du sternum ne peut être fait de façon fiable que si l'image montre un déplacement des fragments.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Le traitement du sternum cassé
Indications d'hospitalisation
Le traitement de la fracture du sternum est conservateur. Réalisé dans un hôpital.
Premiers secours
10 ml d'une solution à 2% de procaine et 0,5 ml d'alcool à 70% sont injectés dans le site de la fracture. Une grande quantité d'anesthésique ne doit pas être introduite, afin de ne pas augmenter le volume de l'hématome rétrosternal.
Traitement non médicamenteux des fractures sternales
Le patient est placé sur le bouclier. Si un déplacement de fragments est détecté, ils sont progressivement comparés par une nouvelle rupture de la colonne thoracique. Dans la région interlopatochnoe podkladyvagot un roll-reclinator, sur lequel le patient devrait reposer pendant 2-3 semaines. UHF, quartz, pansements moutarde, gymnastique respiratoire sont montrés.
Le traitement médicamenteux de la fracture du sternum
En cours de traitement, la fracture du sternum est prescrite par les anesthésiques.
Traitement chirurgical des fractures sternales
Le traitement opératoire des fractures sternales est rarement effectué. Une incision verticale est faite au-dessus du site de la fracture, 6-8 cm de long, les tissus mous sont coupés à droite et à gauche. Dans les deux fragments, deux trous sont faits plus près de la ligne de fracture de sorte que l'extrémité de l'alêne émane de la substance spongieuse sur le site de la fracture. Verticalement au sternum, un alêne ne devrait pas être installé pour éviter d'endommager les organes médiastinaux. A travers les trous obtenus, on fabrique des fils ou des fils solides qui, après repositionnement, sont fixés ensemble avec des fragments par une couture en forme de P.
Lors de l'ostéosynthèse avec des rayons, les bords du sternum sont exposés à un ou deux espaces intercostaux au-dessus et au-dessous de la fracture. Corréler les fragments et les tenir ensemble en croix (obliquement vers le haut) avec des rayons. Les rayons doivent entrer dans le segment supérieur pendant 3-4 cm, mais ne le laissez pas sur la surface arrière! Les extrémités des rayons mordent et se plient.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La capacité de travailler est rétablie en 4-6 semaines.
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