L'utilisation de substances psychoactives et leur dépendance à leur égard

Parmi les personnes qui utilisent des substances psychoactives, certaines les utilisent en grande quantité, souvent assez longtemps, avant de devenir dépendantes. Une définition simple de la relation n'existe pas. Aider à la définition du terme dépendance du concept de tolérance, de dépendance mentale et physique.

La tolérance est la nécessité d'augmenter progressivement la dose du médicament afin d'obtenir l'effet précédemment atteint à des doses plus faibles.

La dépendance mentale comprend un sentiment de plaisir et un désir de reprendre la substance ou d'éviter des sensations désagréables en l'absence de cette substance. Cette attente de l'effet est un facteur puissant pour l'utilisation chronique de substances psychoactives, et pour certaines substances peut être le seul facteur évident associé à un besoin impérieux et un usage clairement compulsif. Un fort désir et motivation pour recevoir une substance conduit à sa consommation en plus grand nombre et plus longtemps que prévu au début de l'utilisation. Une dépendance psychique comprend également la négligence des affaires sociales, du travail ou de divertissement en raison de l'utilisation de substances ou l'utilisation continue malgré la conscience du fait que des problèmes physiques ou mentaux, probablement liée ou aggravée par l'utilisation de la substance. Les substances qui causent la dépendance psychique ont souvent un ou plusieurs des effets suivants: diminution de l'anxiété et du stress; humeur exaltée, euphorie et autres changements d'humeur, agréable pour la personne qui prend la drogue; augmentation de l'activité mentale et physique; violation des sensations sensorielles; changements de comportement. Pour les médicaments qui provoquent une dépendance psychologique comprennent avantageusement la marijuana, des amphétamines, le 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) et les hallucinogènes tels que le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD), la mescaline, psilocybine.

La dépendance physique se manifeste par le retrait (abstinence) quand il y a de graves troubles somatiques entraîner l'arrêt de la substance ou par la neutralisation des effets de l'antagoniste spécifique qui déplace agoniste des composés avec les récepteurs cellulaires. Les substances qui causent une dépendance physique grave comprennent l'héroïne, l'alcool et la cocaïne.

La toxicomanie - un concept qui n'a pas de définition permanente universellement reconnue - est utilisée pour décrire la consommation compulsive et la pleine participation au processus de consommation, ce qui implique de passer de plus en plus de temps à acheter un médicament, à le consommer et à se rétablir. Peut également être observé en l'absence de dépendance physique. La dépendance implique le danger de conséquences néfastes et la nécessité d'arrêter de prendre la substance, indépendamment du fait que le patient la comprenne ou l'accepte.

L'abus de substance n'est déterminé que par la désapprobation sociale. L'abus peut inclure l'utilisation d'une substance psychoactive à titre expérimental ou à des fins de divertissement, alors que la substance est souvent interdite; utilisation non autorisée ou illégale de substances psychoactives entraînant des complications ou le développement de certains symptômes; la consommation de la drogue initialement pour deux des raisons ci-dessus, mais à l'avenir en raison du développement de la dépendance et la nécessité de continuer à prendre au moins une partie de la prévention des symptômes de sevrage. L'usage de drogues illicites n'implique pas de dépendance, bien que l'illégalité soit un critère d'abus. Inversement, l'utilisation de substances autorisées, comme l'alcool, peut entraîner une dépendance et des abus. L'abus de médicaments sur ordonnance et de drogues illicites se produit dans divers groupes socio-économiques, parmi les personnes ayant un niveau d'éducation supérieur et un statut professionnel élevé.

L'utilisation de substances psychoactives à des fins de divertissement augmente et devient une partie de la culture occidentale, bien qu'en général la société ne soit pas approuvée. Certains consommateurs n'ont pas de complications évidentes, ils utilisent des médicaments de temps en temps et à des doses relativement faibles, ce qui empêche les effets toxiques, le développement de la tolérance et la dépendance physique. Beaucoup de substances utilisées pour le divertissement (par exemple, l'opium non cuit, la marijuana, la caféine, les champignons hallucinogènes, les feuilles de coca) sont naturelles, et l'alcool est également mentionné. Ils contiennent un mélange de composants psychoactifs à des concentrations relativement faibles et ne sont pas des substances psychoactives isolées. Les drogues récréatives sont habituellement prises oralement ou inhalées. L'utilisation de ces médicaments sous la forme d'injections rend difficile le contrôle des effets désirés et indésirables. La consommation à des fins de divertissement est souvent accompagnée de rituels, se fait selon certaines règles, rarement seul. La plupart de ces drogues - psychostimulants ou hallucinogènes, sont conçues pour provoquer une «recrudescence» ou des états de conscience altérée, plutôt que pour soulager la détresse mentale; les dépresseurs sont difficiles à appliquer de manière contrôlée.

L'intoxication se manifeste comme un syndrome réversible, spécifique à une substance, de changements mentaux et comportementaux, qui peuvent comprendre une déficience cognitive, une criticité réduite, une altération du fonctionnement physique et social, une instabilité de l'humeur et une agressivité.

Aux États-Unis, la loi de 1970 sur la prévention et le contrôle complets de l'abus des drogues («Loi complète de prévention et de contrôle de l'abus des drogues») et ses modifications ultérieures imposent des conditions particulières à l'industrie pharmaceutique pour stocker et comptabiliser strictement certaines catégories de drogues. Les substances contrôlées sont divisées en 5 listes (ou classes) basées sur le risque d'abus, l'usage médical approprié et la sécurité d'utilisation appropriée sous surveillance médicale. Les substances de la liste I présentent un risque élevé d'abus, la possibilité de ne pas utiliser de preuves et le manque de sécurité d'utilisation. Les médicaments de la liste V sont peu susceptibles d'être utilisés pour abus. Cette classification par listes détermine comment le médicament est contrôlé. Préparatifs de la liste Je ne peux être utilisé que sur des conditions de recherche approuvées par la loi. La nomination de médicaments à partir des listes II-IV est effectuée par des médecins qui ont une licence fédérale de la Drug Enforcement Administration (DEA). Certains médicaments de la liste V sont prescrits sans ordonnance. Les listes d'états peuvent différer des listes fédérales.

Raison de la dépendance aux substances psychoactives

Les substances psychoactives couramment utilisées diffèrent dans leur capacité à provoquer une dépendance. Le développement de la dépendance aux substances psychoactives est difficile et pas tout à fait compréhensible. Ce processus est affecté par les propriétés de la substance utilisée; prédisposant les caractéristiques physiques du consommateur (incluant probablement la prédisposition génétique), la personnalité, la classe socio-économique, l'environnement culturel et social. La psychologie humaine et la disponibilité du médicament déterminent le choix de la substance psychoactive et, au moins dans un premier temps, les caractéristiques et la fréquence de la consommation.

La progression de la consommation expérimentale à la consommation périodique, puis à la dépendance, n'a été étudiée que partiellement. Les facteurs conduisant à une consommation accrue et la dépendance ou la toxicomanie, sont la pression des pairs et la détresse émotionnelle du groupe, ce qui est facilité par des effets symptomatiques spécifiques de la drogue, la tristesse, l'isolement social, le stress extérieur (en particulier accompagné d'un sens de l'importance du changement efficace ou objectif). Les médecins peuvent par inadvertance contribuer à la toxicomanie en les attribuant trop zélés aux patients en état de stress, tombant sous l'influence de patients enclins à la manipulation. De nombreux facteurs sociaux et les médias peuvent contribuer à faire croire que les substances psychoactives soulagent le stress ou procurent du plaisir en toute sécurité. En termes simples, le résultat de l'utilisation d'une substance dépend des interactions entre le médicament, le consommateur et l'environnement.

Il y a seulement de petites différences dans les réactions biochimiques, pharmacocinétiques et physiques des personnes qui ont développé une dépendance ou une dépendance, et de celles qui ne se sont pas développées, bien qu'il y ait une recherche intensifiée de ces différences. Cependant, il existe des exceptions: les buveurs sans alcool ont une réaction réduite à l'alcool. En raison de leur plus grande tolérance, ils doivent boire davantage pour obtenir l'effet désiré.

Le substrat neurologique de la fixation réflexe (la tendance à rechercher des substances psychoactives et d'autres stimuli) a été étudié chez des animaux dans des conditions modèles. Ces études ont montré que les médicaments autoproclamés comme les opiacés, la cocaïne, les amphétamines, la nicotine, les benzodiazépines (anxiolytiques), est associé à la transmission dopaminergique accrue dans des régions spécifiques du cortex et le mésencéphale. Ces données confirment la présence de voies conductrices cérébrales, y compris la dopamine, dans le cerveau des mammifères. Cependant, les preuves que les hallucinogènes et les cannabinoïdes activent ce système ne suffisent pas, tout le monde ne recevant pas une telle «récompense» développe une addiction ou une dépendance.

La personnalité addictive a été décrite par une multitude de scientifiques engagés dans les sciences du comportement, mais jusqu'à présent il n'y a pas assez de preuves pour une telle existence. Certains experts décrivent les personnes addictives comme s'échappant de la réalité, qui ne peuvent pas faire face à la réalité, s'enfuir. D'autres toxicomanes experts décrivent comment les gens avec des traits schizoïdes tels que fearfulness, le détachement des autres, avec le sentiment de dépression, tentatives de suicide et les comportements d'automutilation dans l'histoire. Les toxicomanes sont souvent décrits comme des toxicomanes, facilement attachés dans leurs relations, démontrant souvent une colère vive et inconsciente et une sexualité immature. Cependant, avant qu'une personne développe une addiction, il n'est généralement pas enclin à un comportement déviant, axé sur la recherche, irresponsable, caractéristique de l'ad-dicte. Les cliniciens, les patients et la société perçoivent souvent l'abus de substances dans le cadre d'un des épisodes de la vie ou la vie dysfonctionnels, condamnant la seule substance, pas les caractéristiques psychologiques du toxicomane. Parfois, les toxicomanes justifient l'utilisation de substances psychoactives en atténuant temporairement l'anxiété et la dépression causées par la crise, les difficultés au travail, les problèmes familiaux. Beaucoup de toxicomanes abusent de l'alcool et d'autres substances psychoactives en même temps, ils peuvent avoir des hospitalisations répétées en raison de surdoses, d'effets secondaires, de symptômes de sevrage.