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Intoxication aiguë avec des substances caustiques: symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Lorsque l'empoisonnement avec des substances caustiques (acides forts et alcalis) provoque une brûlure chimique du tractus gastro-intestinal supérieur, entraînant dans certains cas une perforation de l'œsophage ou de l'estomac. Les symptômes peuvent inclure la salivation, la dysphagie, la douleur dans la bouche, la poitrine, l'abdomen; plus tard le développement des sténoses est possible. Pour le diagnostic, l'endoscopie peut être nécessaire. Le traitement est favorable. Lavage gastrique et la nomination de charbon activé sont contre-indiqués. Traitement des perforations chirurgicales.
Les sources typiques de substances caustiques sont les détergents liquides et solides pour les tuyaux d'égout, les conduites d'eau et les toilettes. En règle générale, les moyens industriels sont plus concentrés et, par conséquent, plus dangereux à l'empoisonnement. Les acides provoquent une nécrose de la coagulation avec la formation d'une croûte qui limite les dommages supplémentaires. En cas d'empoisonnement avec des acides, l'estomac est plus affecté que l'œsophage. Les alcalis provoquent une nécrose collisionnelle rapide sans formation d'une croûte, et les dommages se produisent jusqu'à ce que la substance soit neutralisée, ou jusqu'à ce que sa concentration diminue (en raison de la dilution). L'empoisonnement à l'alcali entraîne souvent des dommages à l'œsophage, mais lors de la prise d'une quantité importante de la substance, de graves dommages à l'œsophage et à l'estomac peuvent survenir.
Les particules d'agents poisons solides adhèrent et affectent les tissus, provoquant une réaction locale, ce qui limite l'admission ultérieure. Au contraire, les poisons liquides peuvent être pris en quantités importantes, ce qui entraîne des dommages généralisés (systémiques). Dans ces cas, l'aspiration de la substance avec une infection des voies respiratoires supérieures est possible.
[Les symptômes d'intoxication aiguë avec des substances caustiques
Les symptômes initiaux de l'empoisonnement aigu avec des substances caustiques sont la salivation et la dysphagie. Dans les cas graves, douleur et parfois saignement de la cavité buccale, dans le pharynx, la cavité thoracique ou abdominale. Les brûlures des voies respiratoires supérieures peuvent causer de la toux, de la tachypnée ou du stridor.
Lors de l'examen de la bouche, vous pouvez voir des tissus enflés, hyperémiques, mais avec des brûlures alcalines, les dommages buccaux ne sont pas caractéristiques, malgré des dommages graves au tractus gastro-intestinal sous-jacent. La perforation de l'œsophage peut provoquer une médiastite, dont les signes caractéristiques sont une douleur intense dans la poitrine, une tachycardie, de la fièvre, une tachypnée et un état de choc. La perforation de l'estomac peut développer une péritonite. La perforation de l'œsophage et de l'estomac peut survenir en quelques heures ou quelques semaines. Des strictions de l'oesophage peuvent se former en une semaine, même avec une légère expression des symptômes primaires et un traitement adéquat.
Étant donné que la présence ou l'absence de brûlures de la bouche ne permet pas de juger de manière fiable la défaite de l'œsophage et de l'estomac, montrant un examen endoscopique approfondi pour déterminer la présence et l'étendue de l'œsophage et brûle l'estomac si l'histoire et les résultats de l'examen physique suggèrent l'empoisonnement de substances caustiques.
Traitement de l'empoisonnement aigu avec des substances caustiques
Traitement de l'empoisonnement aigu avec des substances caustiques - favorable.
Attention: Vider l'estomac avec des vomissements ou un rinçage est contre-indiqué en raison de la possibilité de dommages répétés au tractus gastro-intestinal sus-jacent avec une substance caustique. Les tentatives de neutralisation des acides avec des alcalis (ou vice versa) sont contre-indiquées en raison du développement possible de réactions exothermiques sévères. Charbon activé, pénétrer dans les tissus endommagés, complique l'examen endoscopique et l'évaluation de la gravité des blessures, par conséquent, son but est contre-indiqué.
Attribuer la consommation de liquides si elle est portable. Lors de la perforation de l'œsophage ou de l'estomac, des antibiotiques et un traitement chirurgical sont indiqués. L'administration prophylactique d'antibiotiques et de glucocorticoïdes n'est pas recommandée par voie intraveineuse. Strictures sont traitées avec bougie, avec son inefficacité ou la sévérité de la sévérité montre la performance de la plastie colique de l'œsophage.