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Empoisonnement aux hydrocarbures: symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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L'empoisonnement aux hydrocarbures se produit lorsqu'il est avalé ou inhalé. L'ingestion est plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans et peut causer une pneumonie par aspiration. L'inhalation, plus fréquente chez les adolescents, peut entraîner une fibrillation ventriculaire, habituellement sans aucun symptôme préalable. Le diagnostic de la pneumonite est établi par des données cliniques, la radiographie pulmonaire et l'oxymétrie. Vider l'estomac est contre-indiqué en raison du risque d'aspiration. Le traitement est favorable.
L'ingestion d'hydrocarbures, tels que des distillats de pétrole (par exemple essence, kérosène, huile minérale, l'huile de lampe, solvants) provoque des effets systémiques minimales mais peut causer de graves pneumonie par aspiration. Le degré de toxicité dépend principalement de la viscosité mesurée dans les secondes universelles de Saybolt (CSS). Les hydrocarbures liquides à faible viscosité (NCT <60), tels que l'essence et de l'huile minérale, peuvent se propager rapidement sur une grande surface et sont plus susceptibles de provoquer une pneumonie respiratoire que les hydrocarbures NCT> 60, par exemple une résine. Les hydrocarbures ingérés en grande quantité, à la suite de l'absorption systémique peut provoquer une toxicité du système nerveux central ou des dommages au foie qui surviennent fréquemment en raison des hydrocarbures halogènes (par exemple, le tétrachlorure de carbone, le trichloréthylène).
L'inhalation d'hydrocarbures halogénés (par exemple, les peintures, les solvants, les aérosols de nettoyage, l'essence, les fluorocarbones utilisés comme réfrigérants ou les agents propulseurs dans les aérosols) est courante chez les adolescents. Il peut provoquer l'euphorie et des changements dans l'état mental et augmente la sensibilité du coeur aux catécholamines endogènes. Cela peut entraîner des arythmies ventriculaires mortelles, qui se développent habituellement sans palpitations prodromiques ou autres signes avant-coureurs, souvent lorsque le patient est effrayé ou s'enfuit.
[Les symptômes de l'empoisonnement aux hydrocarbures
Après avoir avalé même une très petite quantité d'hydrocarbure liquide, les patients commencent à tousser, à s'étouffer et, éventuellement, à vomir. Chez les jeunes enfants, il y a cyanose, arrêt respiratoire et toux persistante. Les enfants d'âge scolaire et les adultes peuvent signaler une sensation de brûlure dans l'estomac. La pneumonie par aspiration provoque une hypoxie et un syndrome de détresse respiratoire. Les symptômes de la pneumonie peuvent se développer quelques heures avant la formation des infiltrats visibles sur les radiographies. Une absorption systémique significative, en particulier d'un hydrocarbure halogéné, peut provoquer des troubles de la conscience, des convulsions et un coma. La pneumonite non fatale survient habituellement en une semaine. Après une intoxication à l'huile minérale ou à la lampe, la récupération se produit habituellement dans les 5 à 6 semaines. Après l'élimination de la cause, les arythmies ne se reproduisent généralement pas.
Si l'état du patient ne vous permet pas de faire une anamnèse, l'hypothèse peut être faite en sentant de la bouche et des vêtements ou par la présence d'un certain nombre de contenants de l'hydrocarbure. Sur les restes de peinture sur les mains ou autour de la bouche, on peut supposer que la peinture a été reniflée. Le diagnostic de la pneumonie d'aspiration est établi par les données cliniques, la radiographie pulmonaire et l'oxymétrie, qui sont effectuées environ 6 heures après l'empoisonnement ou plus tôt si les symptômes sont sévères. Si l'insuffisance respiratoire soupçonnée est déterminée par la composition du gaz du sang.
Traitement de l'empoisonnement avec des hydrocarbures
Tous les vêtements contaminés sont enlevés et la peau est lavée.
Attention: Vider l'estomac, ce qui augmente le risque d'aspiration, est contre-indiqué.
Le charbon activé n'est pas recommandé. Les patients sans pneumonie d'aspiration et d'autres symptômes dans les 4-6 heures peuvent être libérés, sinon une hospitalisation est indiquée. Le traitement est favorable, les antibiotiques et les glucocorticoïdes ne sont pas indiqués.