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Fugue dissociative: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La fugue dissociative est un ou plusieurs épisodes d'amnésie avec l'incapacité de rappeler une partie du passé ou le passé entier en combinaison avec la perte de sa propre identité ou la formation d'une nouvelle identité. Ces épisodes, appelés fugues, se développent à la suite d'un traumatisme ou d'un stress. La fugue dissociative se manifeste souvent par un voyage soudain, imprévisible, sans but, loin de la maison. Le diagnostic repose sur des informations anamnestiques à l'exclusion des autres causes possibles d'amnésie. Le traitement consiste en une psychothérapie, parfois en combinaison avec l'hypnose ou une interview avec des médicaments, mais son efficacité est faible.
La prévalence d'une fugue dissociative est estimée à 0,2%, mais elle peut augmenter en période de guerres, de catastrophes naturelles et d'accidents.
[Causes de la fugue dissociative
Les causes sont similaires à celles de l'amnésie dissociative avec quelques facteurs supplémentaires. Les fugues sont souvent considérées à tort comme une simulation, car elles déchargent une personne de la responsabilité de ses actes, réduisent son être dans des situations dangereuses. D'un autre côté, les fugues sont spontanées, imprévues et authentiques. De nombreuses fugues se manifestent en masquant le désir. Par exemple, un gestionnaire avec des problèmes financiers peut quitter sa vie turbulente et vivre dans le village comme un assistant agriculteur. La fugue peut retirer le patient d'une situation douloureuse pour lui ou d'un stress intolérable ou peut être liée aux conséquences du rejet d'un être cher ou de la séparation. Par exemple, une fugue peut impliquer une telle idée: "Je ne suis pas l'homme qui découvre que sa femme le trompe." Certaines fugues peuvent protéger une personne contre les tendances suicidaires et homicides.
Les symptômes de la fugue dissociative
La fugue peut durer de quelques heures à quelques mois, rarement plus longtemps. Pendant une fugue, une personne peut regarder et agir normalement ou être légèrement confuse. Il peut obtenir un nouveau nom, s'impliquer dans des interactions sociales complexes. D'autre part, la confusion au sujet d'une nouvelle personnalité ou un retour à la personnalité originale peut mener à une conscience de l'amnésie ou de la cause du désordre. Lorsque la fugue prend fin, la honte, l'inconfort, la dépression, les conflits graves, les comportements suicidaires et agressifs peuvent survenir - le patient doit faire face à ce qu'il a perdu. Le fait de ne pas se souvenir des événements survenus pendant la fugue peut causer de la confusion, de l'anxiété et même de l'horreur.
La fugue est rarement reconnue pendant le développement. Il peut être suspecté si une personne est confuse au sujet de son identité personnelle, son passé ou entre en confrontation, si sa nouvelle identité est contestée. Souvent, la fugue n'est pas reconnue jusqu'à ce qu'une personne revienne soudainement à la personne d'origine et ne ressente aucun malaise quand elle se trouve dans une situation qui ne lui est pas familière. Le diagnostic est généralement établi rétrospectivement sur la base d'informations sur les circonstances avant le voyage, pendant le voyage et sur l'organisation de la vie alternative. Si l'on soupçonne que la fugue est falsifiée, la collecte croisée d'informations provenant de diverses sources peut révéler des incohérences incompatibles avec le diagnostic.
Pronostic et traitement de la fugue dissociative
La plupart des fugues ne sont pas longues et se terminent d'elles-mêmes. Les violations après la fin de la fugue sont généralement petites et de courte durée. D'autre part, si la fugue a été prolongée et il y a des difficultés marquée en raison du comportement avant ou pendant la fugue, le patient peut éprouver des problèmes graves pour retourner à l'identité d'origine: par exemple, un soldat qui est revenu de la fugue, peut être accusé de désertion, ou une personne qui s'est mariée pendant une fugue, peut devenir par inadvertance un polygame.
Dans les cas plus rares, lorsque le patient continue d'identifier la personnalité qui existait au moment de la Fugue, des informations importantes (peut-être avec l'aide de la pression juridique et travailleurs sociaux) sur la véritable identité qui existait avant la fugue, et de l'aide dans son rétablissement.
Le traitement après la fin d'une fugue comprend une psychothérapie, parfois en combinaison avec l'hypnose ou une entrevue avec l'utilisation de médicaments (métohexital). Cependant, les tentatives de restauration de la mémoire pour la période de fugue sont souvent infructueuses. Le psychiatre peut aider le patient à analyser les situations, les conflits, les sautes d'humeur qui ont conduit au développement de la fugue, afin d'éviter sa récurrence.