Dommages à la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule

Les dommages de la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule sont divisés en tension, tendinite et rupture partielle ou complète.

Manchette rotationnelle composé de supraspinatus, infraspinatus, petite circulaire, les muscles sous-scapulaire contribue à stabiliser l'humérus dans la cavité glénoïde de la lame pendant la pluralité de mouvements athlétiques de mains en l'air (par exemple, lancer, natation, haltérophilie, et quand jouer au tennis). Les dommages incluent l'étirement, la tendinite, la rupture partielle ou complète.

Tendinites se développe habituellement à la suite de la compression du tendon du sus-épineux entre la tête de l'humérus et l'arc rostral-acromial (l'acromion, articulation acromio-claviculaire, coracoïde et ligament rostral-acromial). Ce tendon est considéré comme particulièrement vulnérable, car il présente une zone faiblement vascularisée près du lieu de sa fixation au gros tubercule. L'élaboration d'un résultat d'une réponse inflammatoire et de l'œdème, plus podakromialnoe espace étroit, ce qui accélère le processus. Si le processus ne s'arrête pas, la tendinite peut aller jusqu'à la fibrose, ou une rupture complète ou partielle peut survenir. L'inflammation dégénérative de la coiffe des rotateurs est fréquente chez les personnes de plus de 40 ans qui ne font pas de sport. La bursite sous-acromiale (fausse) est la manifestation la plus fréquente des dommages à la coiffe des rotateurs.

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Les symptômes et le diagnostic de la lésion de la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule

Les symptômes de la bursite comprennent des douleurs dans l'épaule, en particulier avec les mouvements du haut du corps, et une faiblesse musculaire. La douleur augmente habituellement entre 80 et 120 ° (particulièrement fort en mouvement) avec rétraction ou flexion de l'épaule et est habituellement minime ou absente à <80 ° et> 120 °. Les symptômes peuvent être de divers degrés. La rupture incomplète du tendon et son inflammation donnent les mêmes symptômes.

Le diagnostic est basé sur l'histoire et l'examen clinique. La zone d'endommagement de la coiffe des rotateurs ne peut pas être directement palpée, mais elle peut être évaluée indirectement par des méthodes spéciales testant les muscles individuels. La douleur ou la faiblesse exprimée est considérée comme un résultat positif.

L'état du supraspinatus est évalué par la résistance du patient à la pression exercée sur les bras par le haut, le patient tient les mains dans la flexion avant, avec les pouces pointés vers le bas (test «cannette vide»).

Les muscles subaiguës et les petits muscles ronds sont évalués par la résistance du patient à la pression par rotation externe, les bras sont abaissés le long du tronc avec les coudes pliés à angle droit. Cette position isole la fonction des muscles de la coiffe de rotation d'autres muscles, tels que le deltoïde. La faiblesse au cours de ce test suggère un dysfonctionnement important de la coiffe des rotateurs (par exemple, une rupture complète).

Le muscle sous-scapulaire est évalué par la résistance du patient à la pression avec rotation interne, ou en plaçant l'arrière de la main du patient sur son dos, lui demander d'essayer de lever la main.

D'autres tests comprennent le test de rayure Epley, le test de Nir, le test de Hawkins. Le test de grattage Epley vérifie l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule, de la rétraction et de la rotation externe: le patient essaie de toucher le bout des doigts de l'épaule opposée en tenant son bras au-dessus de la tête derrière le cou; Vérification de la réduction et de la rotation interne: tentative de toucher la lame opposée par le bas, en arrière et en arrière, en diagonale avec la surface arrière de la brosse. Test Nir révèle un fonctionnement anormal des tendons de la coiffe des rotateurs sous l'arc rostrale-acromio Ce test est effectué en plaçant le bras du patient dans une position de flexion forcée (les bras levés au-dessus de sa tête) avec les mains pleines de pronation. Le test de Hawkins détermine également la présence d'une compression du tendon du sus-épineux; est réalisée en élevant le bras du patient à angle droit avec une forte rotation de l'épaule vers l'intérieur.

Les articulations acromio-claviculaire et sterno-claviculaire, les vertèbres cervicales, le tendon du biceps et l'omoplate doivent être palpés pour identifier les zones de douleur ou de défaut et pour exclure les pathologies associées à des lésions de ces zones.

Le cou doit toujours être inspecté lors de l'examen de l'épaule, car la douleur des vertèbres cervicales peut irradier à l'épaule (en particulier avec radiculopathie C5).

Si une lésion de la coiffe rotatoire est suspectée, une IRM, une arthroscopie ou les deux doivent être effectuées.

Traitement des dommages à la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule

Dans la plupart des cas, assez d'exercices de paix et de renforcement. Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas de dommage sévère (par exemple, une rupture complète), en particulier chez les jeunes patients.