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Trouble de stress aigu chez les enfants: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le trouble de stress aigu (TOC) est une courte période (environ 1 mois) de souvenirs obsessionnels et de rêves cauchemardesques, d'aliénation, d'évitement et d'anxiété survenus dans un mois après un événement traumatisant.
Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) se caractérise par récurrentes, des expériences intrusives comme des souvenirs de l'événement traumatique exceptionnellement forte, persistant plus 1 mois et accompagné d'émoussement émotionnel et un engourdissement, ainsi que l'insomnie et augmentation de l'excitabilité végétatif. Le diagnostic est basé sur les données anamnestiques et les résultats de l'enquête. Le traitement inclut la thérapie comportementale, l'ISRS et les médicaments anti-adrénergiques.
En raison des différences de tempérament et de résistance aux facteurs de stress, tous les enfants qui se trouvent dans une situation traumatique grave ne sont pas tous frustrés. Les événements traumatiques qui causent souvent ces troubles comprennent les agressions, les viols, les accidents de voiture, les attaques de chiens et les blessures (en particulier les brûlures). Chez les jeunes enfants, la violence familiale est la cause la plus fréquente de trouble de stress post-traumatique.
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Les symptômes du trouble de stress aigu chez les enfants
Le trouble de stress aigu et le trouble de stress post-traumatique sont étroitement liés et diffèrent principalement par la durée des symptômes; Le trouble de stress aigu est diagnostiqué dans un mois après un événement traumatique, et le trouble de stress post-traumatique seulement si, après un événement traumatique, plus d'un mois s'est écoulé et que les symptômes persistent. En outre, un enfant souffrant d'un trouble de stress aigu est en général dans un état de stupéfaction et peut sembler protégé de la réalité quotidienne.
Les souvenirs obsessionnels font que ces enfants éprouvent à nouveau un événement traumatique. Le type de souvenirs obsessionnels le plus sévère est le «flashback» - des images réalistes et vives de ce qui s'est passé lorsque l'enfant semble de nouveau dans une situation traumatique. Ils peuvent être spontanés, mais le plus souvent provoqués par quelque chose lié à l'événement original. Par exemple, la vue d'un chien peut déclencher un «flashback» et revenir à une situation d'attaque de chien déjà expérimentée. Pendant de tels épisodes, l'enfant peut être terrifié et ne pas percevoir l'environnement, essayant désespérément de se cacher ou de s'enfuir; il peut temporairement perdre le contact avec la réalité et croire qu'il est réellement en danger. Certains enfants ont des cauchemars. Dans d'autres façons d'expérimenter (par exemple, les pensées obsessionnelles, les images mentales, les souvenirs), l'enfant est conscient de ce qui se passe et ne perd pas le contact avec la réalité, bien qu'il puisse être soumis à un stress intense.
L'émoussement émotif et l'étourdissement comprennent un groupe de symptômes, comme un manque général d'intérêt, l'isolement social et un sentiment subjectif de stupeur. L'enfant peut avoir une vision pessimiste de l'avenir, par exemple: «Je ne vivrai pas avant d'avoir 20 ans».
Les symptômes d'hyperexcitabilité comprennent un sentiment d'anxiété, une peur excessive, une incapacité à se détendre. Le sommeil peut être intermittent et compliqué par de fréquents cauchemars.
Le diagnostic de trouble de stress aigu et de trouble de stress post-traumatique est basé sur la présence dans l'anamnèse d'un événement traumatique, après quoi il y a eu des expériences répétées, une surdité émotionnelle et une hyperexcitabilité. Ces symptômes devraient être suffisamment prononcés pour provoquer une perturbation ou une détresse. Dans certains cas, les symptômes du syndrome de stress post-traumatique peuvent survenir des mois et même des années après un événement traumatisant.
Pronostic et traitement du trouble de stress aigu chez les enfants
Le pronostic pour le trouble de stress aigu est significativement meilleur que dans le trouble de stress post-traumatique, mais dans tous les cas, il s'améliore avec un traitement précoce. La gravité de la blessure associée à des blessures physiques, ainsi que la capacité de l'enfant et de sa famille à se remettre d'une blessure, influent sur le résultat.
Souvent, pour réduire l'étourdissement émotionnel et la ré-immersion, l'ISRS est utilisé, mais ils sont moins efficaces dans l'hyperexcitabilité. Les médicaments antiadrénergiques (p. Ex. La clonidine, la guanfacine et la prazosine) peuvent être efficaces contre les symptômes d'hyperexcitabilité, mais il n'y a que des preuves préliminaires à l'appui. La psychothérapie de soutien peut être efficace chez les enfants ayant des conséquences traumatiques, par exemple une déformation après une brûlure. La thérapie comportementale peut être utile pour réduire systématiquement la susceptibilité aux effets des facteurs qui déclenchent l'apparition des symptômes.