Choc électrique aux enfants

Le choc électrique à haute tension provoque de graves dommages thermiques, y compris la carbonisation (brûlures de surface, blessures à l'entrée et à la sortie du courant, arcs brûlés). Lorsqu'un courant à basse tension est appliqué, le développement d'arythmies cardiaques, d'arrêts respiratoires primaires et secondaires, de troubles de la conscience, de paresthésies et de paralysies est à l'avant-plan. La mort par électrochirurgie se produit en raison d'une asphyxie mécanique, d'un dysfonctionnement cardiaque, d'un état de choc, souvent sans signes extérieurs de brûlure. Les particularités de la mort clinique dans le traumatisme électrique chez les enfants comprennent son allongement jusqu'à 8-10 min, ce qui permet d'accroître l'efficacité de la réanimation cardio-pulmonaire.

Avec le passage du courant électrique à travers le cerveau peut se produire une mort instantanée en raison de blocage des centres de régulation des fonctions des organes et systèmes vitaux, il peut y avoir troubles du rythme cardiaque, la fibrillation ventriculaire, insuffisance hépatique aiguë, laryngospasme, bronchospasme, paralysie du diaphragme, la paralysie des muscles respiratoires et une insuffisance rénale aiguë. Electrocution vaisseaux sanguins et musculaires squelettiques accompagnés par une douleur sévère, une insuffisance rénale, l'effondrement. Un choc électrique peut causer divers troubles neurologiques: cérébral (coma, convulsions) et / ou des troubles focaux (parésie des extrémités, l'épilepsie), ainsi que les lésions de la moelle épinière et des troubles neuropsychiatriques.

La défaite du courant alternatif entraîne des conséquences plus graves que l'action du courant continu.

Il y a quatre degrés de gravité du traumatisme électrique:

• En cas de blessure électrique du 1er degré, l'enfant est conscient, excité ou assourdi. Contraction tonique typique des muscles du membre affecté, douleur dans la zone brûlée, tachypnée et tachycardie, pâleur cutanée.
• Au II degré un syndrome de douleur sévère se développe jusqu'à un choc, la conscience peut être absente. Divers troubles du rythme cardiaque, des convulsions et le développement d'une insuffisance respiratoire sont possibles. Les brûlures sont plus étendues et plus profondes.
• Pour le troisième degré, le développement du coma, les troubles du rythme cardiaque, le choc, l'insuffisance respiratoire aiguë, le laryngospasme est caractéristique.
• Au quatrième degré, la mort clinique se produit, en raison de la fibrillation ventriculaire.

Assistance médicale d'urgence en cas de choc électrique chez les enfants

Il est nécessaire d'arrêter le contact avec la source de courant électrique, les fils sont enlevés avec des objets en bois, en plastique et en caoutchouc. Ensuite, l'enfant est allongé horizontalement, libérant la poitrine des vêtements.

• En cas de mort clinique, la réanimation cardio-pulmonaire est réalisée, y compris la défibrillation électrique et la ventilation mécanique. Lorsque la défibrillation est effectuée chez les enfants, une décharge de 4 J pour 1 kg de poids corporel est utilisée.
• En cas de lésion légère, on montre à l'enfant un traitement sédatif et une anesthésie avec des analgésiques.
• Quand il est utilisé des symptômes persistants de bromure bronchospasme d'ipratropium (enfants de 2-6 ans à une dose de 20 microgrammes, 6-12 ans - 40 g, plus de 12 ans - 80 g), du bromure d'ipratropium, le fénotérol + (Berodual) un nébuliseur (enfants de moins de 6 ans - 10 gouttes, 6-12 ans - 20 gouttes de plus de 12 ans - 20-40 gouttes) ou salbutamol (100-200 g) par inhalation.
• En cas de syndrome douloureux, solution à 50% de métamizole sodique (analgine) 10 mg / kg, solution à 1-2% de trimiperidine (promedol) ou omnopon 0,1 ml par année de vie.
• Lorsque le syndrome convulsif recommandé diazépam (seduksena) 0,3 à 0,5 mg / kg de midazolam ou de 0,1 à 015 mg / kg par voie intramusculaire, la prednisolone - 5.2 mg / kg par voie intraveineuse, par voie intramusculaire.
• Dans le développement de cathétérisation de la veine de choc est mise en oeuvre, des cristalloïdes de thérapie de perfusion, le calcul des colloïdes de 15 à 20 ml / (kghch), respiration auxiliaire, la surveillance des signes vitaux, le traitement des troubles concomitants du rythme cardiaque.

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