Les classes d'immunoglobulines et leur dynamique d'âge

Les immunoglobulines humaines sont assez hétérogènes et sont représentées par 5 classes et plusieurs sous-classes. Ils sont détectés dans le sang à différentes périodes d'âge et atteignent à des moments différents les concentrations propres aux adultes.

Il est admis de distinguer 5 classes d'immunoglobulines: A, M, G, E, D. Chaque classe d'immunoglobulines présente des différences en termes de poids moléculaire, de coefficient de sédimentation et de participation aux réactions immunitaires. La teneur en immunoglobulines est l'un des indicateurs importants du lien humoral de l'immunité.

Les principales caractéristiques des immunoglobulines de différentes classes

Indicateur	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
Forme moléculaire	Monomère	Monomère et dimère	Pentamer	Monomère	Monomère
Nombre de sous-classes	4	2	2	-	-
Poids moléculaire, Dalton	150 000	160 000 - monomère	950 000	175 000	190 000
Pourcentage de tous les taux sériques de sérum	75-85	7-15	5-10	0,3	0,003
Demi-vie, jour	23	6th	5	3	2
Valence d'anticorps	2	2	5 ou 10	2	2
Transition à travers le placenta	+	-	-	-	-
Participation à l'oppression	+	+	+	-	-
Complément de liaison	+	+	+	-	-

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Immunoglobuline G

La structure de l'immunoglobuline G sont anticorps jouant un rôle de premier plan dans la défense contre de nombreux virus (la rougeole, la variole, la rage, etc.), et les infections bactériennes causées principalement par des micro-organismes Gram-positifs et contre le tétanos et le paludisme, Rh hémolysines, antitoxines (diphtérie, staphylocoques et et al.). IgG-anticorps par l'intermédiaire d'effet néfaste complément opsonisation, l'activation phago-cytose ont la propriété virusneytralizuyuitsim. G l'immunoglobuline sous-fractions, leur relation ne peut être déterminée que par la spécificité du stimulus antigéniques (infection), mais aussi pour témoigner de la compétence immunologique partielle. Ainsi, la carence G2 d'immunoglobuline peut être associée à un déficit d'immunoglobuline A et G4 d'immunoglobuline concentrations croissantes pour de nombreux enfants reflète la probabilité d'une prédisposition atopique, ou l'atopie, mais d'un autre type que le classique, sur la base des produits et les réactions d'immunoglobulines E.

Immunoglobuline M

L'immunoglobuline M joue un rôle important dans la protection du corps contre les infections. Il se compose d'anticorps dirigés contre les bactéries à Gram négatif (shigella, typhoïde, etc.), de virus, ainsi que d'hémolysines du système ABO, de facteur rhumatoïde, d'anticorps anti-corps. Les anticorps appartenant à la classe des immunoglobulines M ont une forte activité d'agglutination et sont capables d'activer le complément de manière classique.

Immunoglobuline A

Le rôle et l'importance de l'immunoglobuline A sérique n'ont pas encore été suffisamment étudiés. Il ne participe pas à l'activation du complément, à la lyse des bactéries et des cellules (par exemple, les érythrocytes). En même temps, l'hypothèse est justifiée que l'IgA sérique est la principale source pour la synthèse d'immunoglobuline sécrétoire A. Celui-ci est formé lim cellules foidnymi-des membranes muqueuses des systèmes digestifs et respiratoires et est donc impliqué dans le système immunitaire local, Px-stvuya invasion de pathogènes ( virus, bactéries, etc.) dans le corps. C'est la soi-disant première ligne de protection du corps contre l'infection.

Immunoglobuline D

A propos de la fonction des anticorps relatifs à l'immunoglobuline D est encore peu connu. L'immunoglobuline D se trouve dans le tissu des amygdales et des végétations adénoïdes, ce qui suggère son rôle dans l'immunité locale. Immunoglobulin D se trouve sur la surface des lymphocytes B (y compris les IgM monomère) comme mlg, le contrôle de son activation et de suppression. Il a également été établi que l'immunoglobuline D active le complément dans un type alternatif et possède une activité antivirale. Ces dernières années, l'intérêt pour l'augmentation de l'immunoglobuline D dans le cadre de la description du type de maladie fébrile aiguë rhumatisme articulaire aigu (lymphadénopathie, polysérosite, arthralgie et myalgie) en combinaison avec la technologie Hyper D.

Immunoglobuline E

Avec immunoglobuline E ou reagin, idée liée des réactions allergiques de type immédiat. La méthode de base de reconnaître une sensibilisation spécifique à une variété d'allergènes est d'étudier le sérum IgE générale ou totale et les titres immunoglobuline E-anticorps contre la vie allergènes spécifiques, les nutriments, le pollen des plantes et t. D. E active également Immunoglobuline les macrophages et les éosinophiles qui peut améliorer la phagocytose par les macrophages ou l'activité (neutrophiles).

Dans la période postnatale, une dynamique très significative est observée dans le contenu des immunoglobulines de différentes classes dans le sang des enfants. Il est associé au fait que durant les premiers mois de la vie, la désintégration et l'élimination des immunoglobulines de classe B qui ont été transmises par voie transplacentaire à partir de la mère se poursuivent. En même temps, il y a une augmentation des concentrations d'immunoglobulines de toutes les classes déjà produites. Pendant les 4-6 premiers mois, les immunoglobulines maternelles sont complètement détruites et la synthèse de leurs propres immunoglobulines commence. Il est intéressant de noter que les lymphocytes B synthétisent majoritairement les immunoglobulines M, dont le contenu atteint rapidement les indices caractéristiques des adultes, que les autres classes d'immunoglobulines. La synthèse de sa propre immunoglobuline est plus lente.

Comme indiqué, l'enfant n'a pas d'immunoglobulines sécrétoires pour la naissance. Leurs traces commencent à apparaître à la fin de la première semaine de vie. Leur concentration augmente progressivement, et la teneur en immunoglobuline A sécrétoire n'atteint ses valeurs maximales que de 10 à 12 ans.

Immunoglobuline E dans le sérum, kE / l

Âge des enfants	Enfants en bonne santé		Chez les adultes avec des maladies
	Minimum	Maximum	Maladies	Minimum	Maximum
Nouveau-nés	0	2	Rhinite allergique	120	1000
3-6 mois	3	10	Asthme atopique	120	1200
12 »	8ème	20	Dermatite atopique	80	14 000
5 ans	10	50	Aspergillose bronchopulmonaire:
10 »	15ème	60	Rémission	80	1000
Adultes	20	100	Exacerbation	1000	8000
			Syndrome hyper-IgE	1000	14 000
			Myélome IgE	Plus de 15 000	-

Immunoglobulines du sérum sanguin chez les enfants, g / l

Âge	Immunoglobuline G		Immunoglobuline A		Immunoglobuline M
	Minimum	Maximum	Minimum	Maximum	Minimum	Maximum
0-2 semaines	5.0	17,0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3.9	13,0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0,40	0,15	0.70
3-6 mois	2,4	8.8	0,10	0,50	0,20	1,00
6-9 »	3,0	9.0	0,15	0.70	0,40	1,60
9-12 »	3,0	10,9	0,20	0.70	0,60	2,10
1-2 ans	3.1	13,8	0,30	1,20	0,50	2,20
2-3 »	3,7	15,8	0,30	1,30	0,50	2,20
3-6 ans	4,9	16,1	0,40	2,00	0,50	2,00
6-9 »	5.4	16,1	0,50	2,40	0,50	1,80
9-12 »	5.4	16,1	0.70	2,50	0,50	1,80
12-15 »	5.4	16,1	0,80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5.4	16,1	0,80	2,80	0,50	1,80

La faible teneur en immunoglobuline sécrétoire A se trouve chez les enfants de la première année de vie dans les secrets du petit et du gros intestin, ainsi que dans les fèces. Dans les lavages du nez des enfants du premier mois de la vie, l'immunoglobuline sécrétoire A est absente et augmente très lentement dans les mois suivants (jusqu'à 2 ans). Ceci explique la morbidité plus légère des jeunes enfants atteints d'infections respiratoires.

L'immunoglobuline D dans le sérum des nouveau-nés a une concentration de 0,001 g / l. Puis il se développe après la 6ème semaine de vie et atteint les valeurs propres aux adultes de 5 à 10 ans.

Une telle dynamique complexe modifie les relations quantitatives dans le sérum sanguin, ce qui ne peut être ignoré dans l'évaluation des résultats des études diagnostiques du système immunitaire, ainsi que dans l'interprétation des caractéristiques de la morbidité et de la constitution immunologique dans différentes périodes d'âge. La faible teneur en immunoglobulines au cours de la première année de vie s'explique par la faible susceptibilité des enfants à diverses maladies (lésions cutanées respiratoires, digestives, pustuleuses). Avec l'augmentation du contact entre les enfants dans la deuxième année de vie, dans un contexte de niveaux relativement faibles d'immunoglobulines au cours de cette période, leur morbidité est particulièrement élevée par rapport aux enfants d'autres périodes de l'enfance.

Le sérum sanguin contient une très petite quantité d'immunoglobulines E. Sa concentration augmente avec l'âge, ce qui est en grande partie corrélé avec l'apparition de manifestations d'allergies et, plus rarement, d'autres maladies (helminthiases, parasitoses).

Hétérogémagglutinines appartenant à la classe des immunoglobulines M sont détectés par le 3ème mois de vie, puis leur contenu augmente, mais plus sensiblement en 2-2 1/2 ans. Chez les nouveau-nés, la teneur en antitoxine staphylococcique est égale à celle d'un adulte, puis elle diminue. Encore une fois, son augmentation significative est observée par 24-30 mois de vie. La dynamique de la concentration d'antitoxine staphylococcique dans le sang de l'enfant suggère que le niveau initialement élevé est dû à la transmission transplacentaire de la mère. La propre synthèse se produit plus tard, ce qui explique l'incidence élevée des lésions cutanées pustuleuses (pyodermite) chez les jeunes enfants. Lorsque la maladie des infections intestinales (salmonellose, entérites coli, la dysenterie) anticorps à leurs agents pathogènes chez les enfants des 6 premiers mois de la vie rarement dans l'âge de 6 à 12 mois - seulement un tiers des patients, et les enfants de la deuxième année de vie - presque dans 60%.

Lorsque la maladie est les infections respiratoires aiguës (adénovirus, parainfluenza) séroconversion chez les enfants une année de vie ne se trouve que dans un tiers récupérer d'eux, et la deuxième année - déjà à 60%. Cela confirme encore une fois les caractéristiques de la formation du lien humoral de l'immunité chez les jeunes enfants. Il est pas un hasard dans de nombreux manuels sur l'immunologie pédiatrique et a décrit le syndrome clinique et immunologique ou d'un phénomène et obtient le droit nosologie appelé « gipoilshunoglobulinemiya transitoire physiologiques jeunes enfants. »

Le passage d'une quantité limitée de matière alimentaire antigénique à travers la barrière intestinale n'est pas en soi un phénomène pathologique. Chez les enfants en bonne santé de tout âge, ainsi que chez les adultes, des traces de protéines alimentaires peuvent entrer dans le sang, entraînant la formation d'anticorps spécifiques. Presque tous les enfants, nourris au lait de vache, produisent des anticorps. L'alimentation avec du lait de vache entraîne une augmentation de la concentration d'anticorps contre les protéines du lait seulement 5 jours après l'introduction du mélange. La réponse immunitaire est particulièrement prononcée chez les enfants qui ont reçu du lait de vache à l'époque des nouveau-nés. L'allaitement maternel antérieur entraîne une diminution du taux d'anticorps et une accumulation plus lente d'anticorps. Avec l'âge, en particulier après 1-3 ans, parallèlement à une diminution de la perméabilité de la paroi intestinale, une diminution de la concentration d'anticorps aux protéines alimentaires est déterminée. La possibilité d'antigénémie alimentaire chez les enfants en bonne santé est prouvée par la libération directe d'antigènes alimentaires qui sont dans le sang sous une forme libre ou dans le complexe immun.

La formation de l'imperméabilité relative pour les macromolécules, le soi-disant bloc intestinal, commence intra-utérin chez l'humain et se déroule très progressivement. Plus l'enfant est jeune, plus la perméabilité de son intestin est élevée pour les antigènes alimentaires.

Une forme spécifique de protection contre les effets nocifs des antigènes alimentaires est le système immunitaire du tractus gastro-intestinal, constitué de composants cellulaires et sécrétoires. La charge fonctionnelle principale est portée par l'immunoglobuline dimérique A (SIgA). La teneur de cette immunoglobuline dans la salive et les sécrétions digestives est beaucoup plus élevée que dans le sérum. De 50 à 96% d'entre eux sont synthétisés localement. La fonction principale en ce qui concerne les antigènes alimentaires consistent en empêchant l'absorption des macromolécules dans le tractus gastro-intestinal (exclusion immunitaire) et la régulation de protéines alimentaires pénétration à travers l'épithélium de la muqueuse dans l'environnement interne. Des molécules antigéniques relativement petites pénétrant dans la surface épithéliale stimulent la synthèse locale de SIgA, ce qui empêche l'introduction subséquente d'antigènes en formant un complexe sur la membrane. Cependant, le tractus gastro-intestinal du nouveau-né est privé de cette forme spécifique de protection, et tout ce qui a été dit ci-dessus peut être pleinement réalisé très rapidement, au fur et à mesure que le système de synthèse SIgA mûrit. Chez un nourrisson, les périodes de maturation minimale suffisante peuvent aller de 6 mois à 1/2 an et plus. Ce sera la période de formation du "bloc intestinal". Jusque-là, le système de protection sécrétoire locale et le blocage des antigènes alimentaires ne peuvent être assurés que par le colostrum et le lait maternel. La maturation finale de l'immunité sécrétoire peut survenir après 10-12 ans.

La signification biologique d'une augmentation significative de la teneur en immunoglobuline A dans le colostrum immédiatement avant l'accouchement est sa fonction spécialisée d'exclusion immunitaire des antigènes (infectieux et alimentaires) sur les muqueuses.

La teneur en SIgA du colostrum est très élevée et atteint 16-22,7 mg / l. Avec la transition du lait de lait à une concentration mature d'immunoglobulines sécrétoires est considérablement réduite. La mise en œuvre des fonctions de protection SIgA favorise sa résistance prononcée à l'action de l'enzyme protéolytique, ce qui SIgA conserve son activité dans toutes les parties du tractus gastro-intestinal, et avoir un enfant qui est nourri au sein est presque entièrement éliminée sous forme inchangée dans les selles.

L'implication du lait humain IgA dans les processus immunitaires liés à des antigènes alimentaires, a prouvé la détection des anticorps du lait humain immunoglobuline A contre une variété de protéines alimentaires: a-caséine, β-caséine, β-lactoglobuline, le lait bovin.

La deuxième concentration la plus élevée d'immunoglobulines sont des immunoglobulines G et d'un intérêt particulier est teneur relativement élevée G4 d'immunoglobuline. Le rapport de concentration de l'immunoglobuline de colostrum à G4 en rapport de teneur du plasma est supérieure à la concentration de l'immunoglobuline G de la teneur en colostrum à plus de 10 fois dans le plasma sanguin. Ce fait, selon les chercheurs, peut indiquer la production locale de G4 immunoglobuline ou transport sélectif à partir du sang périphérique dans le cancer du sein. Le rôle du G4 d'immunoglobuline colostric pas claire, mais sa participation à la procédure d'interaction avec les antigènes alimentaires est confirmée par la détection à la fois le plasma et dans le colostrum des anticorps immunoglobuline-C4 spécifique contre β-lactoglobuline, l'albumine de sérum bovin et α-gliadine. Il est émis l'hypothèse qui améliore l'activation de l'antigène G4 d'immunoglobuline des mastocytes et des basophiles, ce qui entraîne la libération de médiateurs requis pour chimiotactisme et la phagocytose.

La teneur en immunoglobuline E dans le colostrum atteint plusieurs centaines de nanogrammes par ml. Dans le lait maternel, sa teneur diminue rapidement et n'est déterminée qu'à haute teneur dans le sérum sanguin de la mère. Il a été révélé que le facteur spécifique de l'antigène qui inhibe la production d'immunoglobuline E chez les nouveau-nés peut être transmis au lait maternel.

Ainsi, l'état de la synthèse d'immunoglobuline détermine non seulement la volonté du jeune enfant à l'infection, mais aussi le mécanisme causal de la pénétration à travers la barrière intestinale et une autre barrière muqueuse large flux de substances allergènes. Avec d'autres caractéristiques anatomiques et physiologiques des jeunes enfants, cela forme une forme spéciale et complètement indépendante de la «constitution atopique transitoire, ou diathèse des jeunes enfants». Ce diathèse peut être très vive, en particulier les manifestations cutanées (eczéma, dermatite allergique) jusqu'à 2-3 ans avec une rémission rapide des changements de la peau ou la récupération complète dans les années suivantes. De nombreux enfants ayant une prédisposition héréditaire à atopie perméabilité accrue des membranes muqueuses dans la période tranzitor- atopiques Pied contribue à la prédisposition génétique et la formation de longues chaînes lancinante déjà des maladies allergiques.

Ainsi, les caractéristiques physiologiques liées à l'âge de l'immunité chez les jeunes enfants déterminent une augmentation significative de leur sensibilité aux facteurs environnementaux infectieux et à l'exposition aux allergènes. Cela détermine de nombreuses exigences pour prendre soin des enfants et prévenir leurs maladies. Cela inclut la nécessité d'une surveillance particulière du risque d'exposition à l'infection, la pertinence de l'éducation individuelle ou minigruppovogo, contrôle de la qualité des produits alimentaires et leur tolérance des symptômes de réactions allergiques. Il existe également un moyen de sortir de la situation, élaboré par des milliers d'années d'évolution des mammifères - c'est un allaitement à part entière des enfants. Colostrum et du lait humain natif contenant de grandes quantités d'immunoglobuline A, les macrophages et les lymphocytes, comme pour compenser l'immaturité de l'immunité générale et locale chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, permet en toute sécurité passent l'âge critique ou à la frontière du système immunitaire.

L'augmentation des immunoglobulines sériques et sécrétoires à l'âge de 5 ans coïncide avec une diminution du taux de morbidité infectieuse au cours de cette période de l'enfance, ainsi qu'avec l'évolution plus légère et bénigne de nombreuses infections.