Immunoglobuline pendant la grossesse

Dans certains cas, il est nécessaire d'administrer des immunoglobulines pendant la grossesse. Il s'agit d'un médicament spécifique dont l'action vise à améliorer la qualité des défenses naturelles de l'organisme. Ce médicament est synthétisé à partir du plasma sanguin d'un donneur.

Avec le début de la grossesse, il y a une diminution naturelle du niveau de défense immunitaire, processus très nécessaire à la sécurité du fœtus. Si ce processus n'a pas lieu, le système immunitaire de la femme dirigera toutes ses énergies vers l'interruption de grossesse, car il considère le fœtus comme un agent étranger. Il existe un certain nombre de cas dans lesquels une femme a besoin de recevoir des immunoglobulines.

Les immunoglobulines sont-elles nécessaires pendant la grossesse ?

La grossesse est toujours associée à de nombreux risques, tant pour le corps de la femme que pour le fœtus en pleine croissance. Le premier indicateur des changements associés à cette période est une diminution des défenses immunitaires. Il faut comprendre que le corps de la future mère déclenche indépendamment ce mécanisme, délibérément et délibérément. Cette nécessité est liée à la réussite du portage de l'enfant, car notre système immunitaire est configuré de manière à pouvoir percevoir le fœtus comme un organisme étranger et le rejeter.

L'immunoglobuline est souvent utilisée comme agent de soutien si une femme a des problèmes qui ne lui permettent pas d'avoir un bébé. Dans une telle situation, le médicament est administré par injection ou goutte à goutte intraveineuse.

L'action directe de l'immunoglobuline repose sur les propriétés de la substance active extraite du plasma, purifiée et concentrée. L'objectif principal du médicament est la correction de l'immunité, l'aide à la résistance aux agents infectieux et la restauration du niveau d'anticorps IgG. Cela permet à l’organisme de se protéger des maladies infectieuses en cas de déficit immunitaire primaire ou secondaire.

Immunoglobuline pendant la grossesse : avantages et inconvénients

Pendant la grossesse, l'administration d'immunoglobulines aidera à préserver le fœtus et à éviter l'interruption du processus de portage. Cependant, ses effets sur le bébé et la future mère n'ont pas encore été entièrement étudiés, bien qu'aucun effet négatif n'ait été enregistré jusqu'à présent. Il s'ensuit que le médicament ne peut être utilisé que lorsque cela est vraiment nécessaire et que le risque d'un tel traitement sera inférieur au risque de pathologie existant. [1]

Il n'est pas recommandé d'utiliser des immunoglobulines pendant la grossesse sans indications appropriées.

À quelle semaine de grossesse les immunoglobulines sont-elles administrées ?

Pour une prophylaxie prénatale de routine entre 28 et 30 semaines de gestation, le médecin orientera la femme vers une injection d'immunoglobulines. Une deuxième injection doit être administrée dans les 3 jours suivant la naissance du bébé.

Si une femme n'a pas reçu de prophylaxie pendant la grossesse, à la naissance d'un bébé Rh-positif, une injection d'immunoglobulines après l'accouchement est effectuée pendant 72 heures.

L'immunoglobuline est utilisée en cas de traumatisme abdominal ou d'amniocentèse à tout terme.

Les indications immunoglobuline pendant la grossesse

Il existe différents types d’immunoglobulines et chacune a ses propres indications et ne peut être prescrite qu’en cas d’absolue nécessité.

Les lectures de base sont considérées comme :

• le système immunitaire d'une femme gravement compromis ;
• traumatisme grave de la région abdominale pendant la grossesse ;
• Analyse du liquide amniotique (amniocentèse);
• Effectuer toute procédure susceptible de mélanger le sang fœtal et maternel ;
• une menace réelle d'avortement spontané ;
• menace de rejet fœtal;
• maladies infectieuses pouvant nuire à la fois à l'enfant à naître et à la future mère ;
• la menace d'un conflit Rh ;
• mettre fin à une grossesse extra-utérine.

Caractéristiques de l'application

Les pharmaciens disposent de nombreuses variétés d’immunoglobulines, mais seules deux sont utilisées pendant la grossesse : l’immunoglobuline anti-D et l’immunoglobuline humaine normale. Ce sont tous des anticorps, un type spécial de protéine produite par les lymphocytes bêta humains pour assurer une protection contre les attaques étrangères, telles que virales ou bactériennes. Les immunoglobulines les plus souvent utilisées pendant la grossesse avec un facteur Rh négatif : nous parlons de l'immunoglobuline dite anti-Rhésus, ou Anti-D, qui est produite à partir du sang d'un donneur d'une personne immunisée contre le Rh. La composition de base du médicament est représentée par des anticorps dirigés contre les substances protéiques du facteur Rh, provoquant une réaction de rejet fœtal. Ce médicament est utilisé pendant la grossesse, si la future mère est déterminée comme Rh négatif et qu'il existe un risque de conflit Rh. [2]

Dans quels cas est-il nécessaire d'administrer des immunoglobulines pendant la grossesse ?

Lorsqu'une femme découvre qu'elle est enceinte et se présente pour la première fois à la clinique prénatale, on lui propose de faire un test sanguin pour déterminer son groupe sanguin Rh. Le futur père de l'enfant doit également passer le même test. Si le sang de la femme est Rh négatif et celui de l'homme est Rh positif, la grossesse sera surveillée d'une manière particulière : la future mère devra désormais faire analyser son sang deux fois par mois pour déterminer la concentration d'anticorps. [3]

Les immunoglobulines sont-elles nécessaires lors de la première grossesse ? En règle générale, une mère rhésus négative avec un bébé rhésus positif n'est pas dangereuse si une telle grossesse est la première, car la force de la réponse immunitaire est encore insuffisante pour le développement d'un conflit. Cependant, dès la deuxième grossesse, une telle réponse est plusieurs fois plus forte, en raison de l'apparition massive d'anticorps dans le sang. Un grand nombre d'anticorps pénètrent dans le système circulatoire fœtal, ce qui entraîne un grave trouble hémolytique, à savoir le conflit Rh. Quel est le danger de cela ? En fait, diverses complications peuvent survenir, allant du travail prématuré à l'avortement spontané ou à la mortinatalité. [4]

Et, bien que dans de nombreux cas, les préparations d'immunoglobulines ne soient pas utilisées lors de la première grossesse, il est nécessaire de surveiller les anticorps tout au long de la grossesse. S'ils sont détectés à des concentrations dangereuses, la décision d'administrer le médicament peut être prise. Il s'agit d'une mesure de sécurité qui contribuera à sauver le bébé.

Ce sont les femmes avec facteur Rh négatif pour lesquelles l’administration d’immunoglobulines est particulièrement indiquée :

• avec une deuxième grossesse;
• Si la femme a déjà eu des avortements, des fausses couches spontanées ou des grossesses extra-utérines ;
• si le patient a déjà reçu une transfusion sanguine.

Les immunoglobulines lors de la planification d'une grossesse peuvent être prescrites dans différentes situations, et surtout en cas de problèmes de portage du fœtus. Fausses couches fréquentes, grossesses gelées dans l'anamnèse - c'est une indication pour l'utilisation du médicament. Cependant, les immunoglobulines hors grossesse ne sont pas la seule indication. En outre, l'introduction du médicament est pratiquée avec succès en présence d'une infection herpétique ou à cytomégalovirus dans le corps de la future mère, avec toute infection pouvant nuire à la santé du fœtus, ainsi que pour une correction immunitaire. Avant de planifier un bébé, les médecins recommandent toujours un certain nombre d'examens diagnostiques importants afin de pouvoir identifier et éliminer à l'avance d'éventuels problèmes pour une conception et une grossesse normales. Ainsi, une femme devrait prélever du sang pour rechercher des anticorps - des structures protéiques de l'immunité produites par le système lymphatique. Ils sont capables de s'attacher aux globules rouges et de devenir agressifs envers les organismes « étrangers ». [5]

L'immunoglobuline g pendant la grossesse, ainsi que lors de sa planification, est un marqueur important pour évaluer l'état de l'immunité, car il s'agit de la principale immunoglobuline sérique impliquée dans la formation de la réponse immunitaire.

L'immunoglobuline e pendant la grossesse devient également tout à fait indicative. C'est un marqueur fondamental des processus allergiques et des helminthiases, il est donc prescrit pour le dépistage lors de la détermination de ces pathologies.

L'immunoglobuline pendant la grossesse avec une piqûre de tique est administrée au plus tard 96 heures après la piqûre d'insecte. Il s'agit d'un médicament spécifique contre l'encéphalite à tiques. Une telle injection peut être réalisée dans un centre de traumatologie, dans un centre de vaccination spécialisé ou encore dans un hôpital.

Une autre pathologie pouvant survenir, y compris pendant la grossesse, est la varicelle. Le virus - l'agent causal de cette maladie - peut entraîner des complications assez graves, il est donc important de les prévenir. L'immunoglobuline pendant la grossesse contre la varicelle peut être administrée à tout moment et, au contact de la patiente, cette injection est réalisée même à des fins prophylactiques. Le médicament spécifique est administré par voie intramusculaire, au plus tard 72 heures après le contact avec une personne malade, à raison de 125 unités/10 kg de poids corporel.

Les immunoglobulines anti-réutilisation après la grossesse doivent être administrées à nouveau dans les 72 heures suivant la naissance de l'enfant (ou après une fausse couche, un décollement placentaire, une grossesse extra-utérine). Une telle introduction est nécessaire car lors des grossesses ultérieures, le système immunitaire de la femme commencera à produire des anticorps en grande quantité. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de ce médicament : il n'est pas nécessaire d'arrêter l'allaitement après l'injection. De nombreuses études ont démontré l’innocuité totale des immunoglobulines pour le bébé allaité.

Formulaire de décharge

• L'immunoglobuline humaine normale pendant la grossesse est prescrite relativement souvent: le médicament sous forme de solution est libéré dans des ampoules de 1,5 ml, ce qui correspond à une dose. Le recalcul de cette dose pour le contenu de la substance protéique est de 150 mg. Comme composants auxiliaires, il y a le chlorure de sodium, la glycine, l'eau pour injection. La solution doit être limpide, incolore ou légèrement jaunâtre.
• L'immunoglobuline anti-d pendant la grossesse est prescrite pour prévenir le développement d'un conflit Rh: la solution injectable est représentée par des anticorps spécifiques anti-Rh ₀  (D), ainsi que de la glycine et du chlorure de sodium. Une dose du médicament contient 300 mcg, avec un titre d'anticorps anti-Rh ₀  (D) 1:2000. La solution est limpide, légèrement jaunâtre ou incolore.

Pharmacodynamique

La base active de l'immunoglobuline anti-rhésus est une substance spécifique de l'antigène D. Dans une dose unique du médicament, le titre d'anticorps est inférieur à 1 : 2000, ce qui peut être déterminé à l'aide de la réaction de Coombs.

L'immunoglobuline anti-rhésus prévient la sensibilisation Rh des patients Rh négatif, qui peut survenir lorsque du sang fœtal Rh positif pénètre dans le système circulatoire de la mère. Le risque d'une telle évolution est particulièrement élevé lorsqu'une femme Rh négatif donne naissance à un enfant Rh positif, lors d'une interruption de grossesse, lors d'une amniocentèse et lorsqu'une lésion abdominale traumatique survient pendant la grossesse.

L'immunoglobuline humaine normale a des propriétés immunomodulatrices et immunostimulantes, comprend des anticorps neutralisants et opsonisants, qui permettent de résister aux infections virales et bactériennes, etc. Le produit comble également le déficit numérique en anticorps IgG, remplace et complète avec succès la quantité d'anticorps naturels dans le sérum d'une femme. . De plus, le produit comble le déficit numérique en anticorps IgG, remplace et complète avec succès la quantité d'anticorps naturels dans le sérum d'une femme.

L'effet de l'immunoglobuline sur le fœtus

Les immunoglobulines humaines normales et anti-rhésus sont considérées comme absolument sans danger pour le fœtus, pour le nouveau-né et pour la patiente elle-même. Bien entendu, certains effets secondaires sont possibles. Mais cela arrive très rarement et les bénéfices de l’administration de ces médicaments sont souvent bien supérieurs au risque d’effets indésirables.

Dans tous les cas, si le médecin vous prescrit des immunoglobulines, vous ne devriez pas paniquer ni vous inquiéter de ce problème. Ce n'est qu'une mesure nécessaire qui vous permettra de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Conséquences de l'immunoglobuline pendant la grossesse

Je voudrais préciser que les effets indésirables dans le corps liés à la prise d'immunoglobulines se développent très rarement. Le traitement avec le médicament est effectué dans le strict respect de la posologie et du taux d'administration, et uniquement si cela est indiqué.

Dans certains cas, des effets secondaires mineurs sont possibles, détectés dans les 50 à 60 premières minutes suivant l'injection du médicament. En règle générale, ils se traduisent par un trouble général du bien-être, des maux de tête, une faiblesse, une légère augmentation de la température.

Chez les patients isolés, des difficultés respiratoires, des nausées, de la diarrhée, une toux sèche courte, une hypersalivation, des douleurs abdominales, des troubles de la circulation périphérique, des troubles du sommeil, des éruptions cutanées et des tiraillements dans les muscles et les articulations peuvent survenir.

Pharmacocinétique

Les composants actifs du médicament sont des immunoglobulines - différents anticorps spécifiques dotés de propriétés cinétiques différentes, dont le contenu dans le sang atteint la concentration maximale un jour après l'administration.

En perfusion intraveineuse, la biodisponibilité des immunoglobulines est de 100 %. La redistribution du composant actif se produit progressivement entre le plasma et l'espace extravasculaire, l'équilibre étant détecté après environ 1 semaine. La demi-vie des anticorps présents dans le sang peut être de 4 à 5 semaines.

Dosage et administration

L'utilisation d'immunoglobuline est effectuée en tenant compte de ces points:

• la femme doit être Rh négatif, sans sensibilisation à l'antigène D;
• le nouveau-né doit être Rh positif, avec un résultat négatif au test direct à l'antiglobuline;
• l'introduction d'immunoglobuline pendant la grossesse doit être associée à une administration répétée du médicament après l'accouchement - pendant les 72 premières heures après la naissance d'un bébé Rh positif;
• si le père du bébé a également un Rh négatif, l'introduction d'immunoglobuline est facultative.

Le médicament est administré à raison de 300 mcg, ce qui correspond à une ampoule, une fois, en profondeur par voie intramusculaire.

S'il y a une menace de fausse couche, des compte-gouttes et des injections d'immunoglobuline pendant la grossesse sont administrés à tout moment.

Lors de l'amniocentèse, ou si l'abdomen est blessé au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la gestation, une dose unique d'immunoglobuline est administrée. Si de telles situations se sont produites au cours de la période de 13 à 18 semaines, une autre dose du médicament doit être réintroduite à 26-28 semaines.

Contre-indications

Les immunoglobulines ne sont pas utilisées pendant la grossesse :

• en présence d'hypersensibilité au médicament ;
• s'il existe une tendance à des processus allergiques graves qui se développent en réponse à l'administration de produits sanguins protéinés ;
• troubles hémostatiques, thrombocytopénie sévère.

L'immunoglobuline anti-rhésus n'est pas administrée si une sensibilisation Rh est déjà présente, c'est-à-dire que des anticorps sont détectés dans le sang de la future mère. Dans cette situation, les mesures préventives ne sont plus adaptées : il faut procéder au traitement du conflit Rh en milieu hospitalier.

Effets secondaires immunoglobuline pendant la grossesse

Les cas d'effets secondaires après l'administration d'immunoglobulines pendant la grossesse sont rarement enregistrés. La fréquence de telles manifestations dépend principalement de la sensibilité individuelle du corps.

Parmi les symptômes secondaires courants, on retrouve parfois de la fièvre, de la fièvre, de légères douleurs lombaires et des douleurs dans la zone d'administration du médicament.

Les signes indésirables supplémentaires sont :

• nausées, épisodes de vomissements ;
• allergies;
• douleur articulaire;
• maux de tête;
• hypotension.

Surdosage

En règle générale, les immunoglobulines pendant la grossesse sont administrées à des doses strictement calculées et ne sont jamais utilisées pour l'automédication - c'est strictement interdit. C'est peut-être pour cette raison qu'aucun cas de surdosage du médicament n'a été enregistré jusqu'à présent.

Interactions avec d'autres médicaments

L'immunoglobuline pendant la grossesse peut être utilisée en association avec d'autres médicaments et solutions, à condition qu'elle soit injectée séparément : il est interdit de mélanger plusieurs médicaments dans une seringue ou un système goutte à goutte.

La vaccination avec des sérums viraux vivants peut être administrée au plus tôt 12 semaines après la dernière injection d'immunoglobuline.

Conditions de stockage

Les ampoules contenant des immunoglobulines sont conservées uniquement sous certaines conditions : dans un endroit sombre avec une température ambiante non inférieure à +2 et non supérieure à +8°C. Il est strictement interdit de congeler et de chauffer le médicament.

Les zones de stockage doivent être tenues hors de portée des enfants et des personnes souffrant de troubles mentaux.

Durée de conservation

Les ampoules d'immunoglobuline peuvent être conservées jusqu'à deux ans dans des conditions appropriées.

L'ampoule ouverte s'utilise immédiatement : il est interdit de la conserver. Si le médicament n’est pas utilisé, il doit être éliminé immédiatement.

Analogues

Un analogue de l'immunoglobuline anti-rhésus peut être une solution identique Resonativ, produite au Royaume-Uni par la société pharmaceutique Amaxa Pharma Ltd.

L'immunoglobuline humaine normale peut être représentée par des préparations similaires :

• Gamanorm, Kiovig sont des médicaments de fabrication autrichienne ;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - préparations de fabrication ukrainienne ;
• Octagam - fabriqué au Royaume-Uni ;
• Phlebogamma - fabriqué en Espagne.

La question de savoir si des analogues d'immunoglobulines peuvent être utilisés doit être décidée directement avec le médecin traitant.

Témoignages

Les immunoglobulines pendant la grossesse ne sont pas prescrites à tout le monde ni toujours, mais uniquement pour des maladies, troubles ou affections spécifiques. De tels moyens sont nécessaires pour soutenir le système immunitaire et, en cas de facteur Rh négatif chez la femme, permettent de préserver la grossesse et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les injections sont réalisées uniquement sous la surveillance du médecin traitant. En règle générale, il s'agit du médecin en charge de la grossesse.

Selon de nombreux retours positifs de femmes, on peut conclure que l'immunoglobuline pendant la grossesse peut être administrée sans aucune crainte - bien sûr, s'il existe des indications appropriées. De tels moyens sont sûrs et, en retour, peuvent éviter de nombreux problèmes - de l'interruption de grossesse et de la mortinatalité à l'émergence de problèmes de santé chez le futur bébé. Il ne faut pas non plus avoir peur des effets secondaires : en règle générale, ils surviennent rarement et ne durent pas longtemps.