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Surrénale
Dernière revue: 23.04.2024
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Glandule surrénale (glandula suprarenalis) - l'organe apparié est situé dans le rétropéritoine directement au-dessus de l'extrémité supérieure du rein correspondant. La glande surrénale a la forme d'un cône de forme irrégulière avant-arrière aplati. La glande surrénale droite, vue de face, ressemble à un triangle aux coins arrondis. L'apex de la glande surrénale gauche est lissé, il ressemble à un croissant. Chaque glande surrénale a un faciès antérieur, un faciès postérieur et un faciès rénal.
Anatomie des glandes surrénales
Les glandes surrénales sont situées au niveau des vertèbres thoraciques XI-XII. La glande surrénale droite, comme le rein, est un peu plus basse que la glande gauche. Sa face arrière est adjacente à la partie lombaire de la membrane, sa face avant en contact avec la surface viscérale du foie et du duodénum, tandis que la partie concave inférieure (rénale) surface - l'extrémité supérieure du rein droit. La marge médiale (margo medialis) de la glande surrénale droite est bordée par la veine cave inférieure. La glande surrénale gauche est en contact avec la marge médiale avec l'aorte, la surface antérieure est attachée à la queue du pancréas et la partie cardiaque de l'estomac. La surface postérieure de la glande surrénale gauche est en contact avec le diaphragme, la surface inférieure avec l'extrémité supérieure du rein gauche et sa marge médiale. Chaque glande surrénale (droite et gauche) se trouve dans l'épaisseur du corps gras péripyrénique. Les surfaces antérieures des glandes surrénales gauche et droite sont partiellement recouvertes du fascia rénal et du péritoine pariétal.
Le poids d'une glande surrénale chez un adulte est d'environ 12-13 g. La longueur de la glande surrénale est de 40-60 mm, la hauteur (largeur) est de 20-30 mm, l'épaisseur (taille antéropostérieure) est de 2-8 mm. La masse et la taille de la glande surrénale droite est légèrement inférieure à celle de la glande gauche.
Parfois, le corps se produit plus cortex surrénal de tissu ectopique (rein, rate, rein région rétropéritonéale ci-dessous le long de l'aorte, dans le bassin, le cordon spermatique, ligament large de l'utérus). Peut-être l'absence congénitale d'une des glandes surrénales. Une caractéristique de leur substance corticale est sa capacité à se régénérer.
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La structure des glandes surrénales
Surface de la glande surrénale légèrement bosselée. Sur la face avant, en particulier la glande surrénale gauche, il y a un sillon profond - le hile, à travers lequel la veine centrale émerge de l'organe. À l'extérieur, la glande surrénale est recouverte d'une capsule fibreuse, étroitement liée au parenchyme et donnant de nombreux trabécules du tissu conjonctif à l'intérieur de l'organe. Pour la capsule fibreuse de l'intérieur est un cortex (cortex, cortex) qui a une structure histologique plutôt complexe et se compose de trois zones. A l'extérieur, le plus proche de la capsule située zone glomérulaire (zone glomérulée), suivie par - la zone moyenne du faisceau (zona fasciculate), en bordure de la médullaire interne est zone filet (zona reticularis). La particularité morphologique des zones est la distribution des cellules glandulaires, du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins propres à chaque zone.
La couche corticale chez un homme adulte représente environ 90% du tissu surrénalien. Cette couche est constituée de trois zones: externe - glomérulaire, médiane et interne (entourant la médullaire) - réticulée. Située directement sous la capsule fibreuse, la zone glomérulaire occupe environ 15% du volume de la couche corticale; ses cellules contiennent une quantité relativement faible de cytoplasme et de lipides, produisent une hormone aldostérone. La zone du faisceau représente 75% de la substance corticale totale; ses cellules sont riches en cholestérol et esters de cholestérol, elles produisent principalement du cortisol (hydrocortisone). Les cellules de la zone réticulaire produisent également cette substance; ils sont relativement pauvres en lipides et contiennent beaucoup de granules. En plus du cortisol, les cellules de cette zone (comme le faisceau) produisent des hormones sexuelles - androgènes et œstrogènes.
Dans la couche corticale de la glande surrénale, plus de 50 composés stéroïdiens différents sont produits. Elle est la seule source de gluco- et minéralocorticoïdes dans le corps, la principale source d'androgènes chez la femme et joue un rôle insignifiant dans la production d'œstrogènes et de progestatifs. Les glucocorticoïdes, nommés d'après la capacité à réguler le métabolisme des glucides, sont importants pour le maintien de nombreuses fonctions vitales et surtout pour assurer la réponse de l'organisme au stress. Ils sont également impliqués dans la régulation de la croissance et du développement. Le principal glucocorticoïde chez l'homme est le cortisol, et l'excès ou la carence de ce stéroïde s'accompagne de changements potentiellement mortels. De minéralocorticoïdes (nommé ainsi par la capacité de réguler l'échange de sels), la base chez l'homme est l'aldostérone. L'excès de minéralocorticoïdes provoque une hypertension artérielle et une hypokaliémie, et une carence est l'hyperkaliémie, qui peut être incompatible avec la vie.
La zone glomérulaire est formée par de petites formes prismatiques de cellules situées sous la forme de petits groupes - glomérules. Dans ces cellules, le réticulum endoplasmique est bien développé, des gouttelettes lipidiques d'environ 0,5 μm sont présentes dans le cytoplasme. Les glomérules sont entourés de capillaires convolutés avec un endothélium fenêtré.
La zone des fascicules (la partie la plus large du cortex surrénalien) est constituée de grandes cellules polyédriques brillantes. Ces cellules forment de longs brins (faisceaux) orientés perpendiculairement à la surface de la glande surrénale. Dans les cellules de cette zone, le réticulum endoplasmique ungrain est bien développé, des mitochondries, de nombreuses gouttelettes lipidiques, des ribosomes, des particules de glycogène, du cholestérol et de l'acide ascorbique sont présents. Entre les brins de cellules endocrines sont des capillaires sanguins avec l'endothélium fenêtré.
La zone nette est constituée de petites cellules polyédriques et cubiques formant de petites amas de cellules. Les cellules de la zone réticulaire sont riches en éléments d'un réticulum endoplasmique ungrain et de ribosomes.
Les zones répertoriées sont fonctionnellement isolées. Les cellules de chaque zone produisent des hormones qui diffèrent les unes des autres non seulement par la composition chimique, mais aussi par l'action physiologique. Les hormones de la substance corticale des glandes surrénales sont appelées corticostéroïdes et peuvent être divisées en trois groupes: les minéralocorticoïdes - aldostérone, sécrétés par les cellules du cortex glomérulaire; glucocorticoïdes : hydrocortisone, corticostérone, 11-déshydro- et 11-désoxycorticostérone, formés dans la zone du faisceau; les hormones sexuelles - androgènes, dans la structure et la fonction proche de l'hormone sexuelle masculine, l'œstrogène et la progestérone, produites par les cellules de la zone réticulaire.
L'aldostérone est impliquée dans la régulation du métabolisme des électrolytes et de l'eau, modifie la perméabilité des membranes cellulaires pour le calcium et le sodium, stimule la formation de collagène. Les glucocorticoïdes affectent le métabolisme des protéines, augmentent le taux de glucose dans le sang, le glycogène dans le foie, les muscles squelettiques, le myocarde. Glucocorticoïdes également accélérer la filtration par les glomérules du rein, de réduire la réabsorption de l'eau dans les tubes contournés distaux des néphrons, inhibent la formation de la substance de base du tissu conjonctif et la prolifération des fibroblastes.
Au centre de la glande surrénale se trouve une médullaire formée de grosses cellules colorées avec des sels de chrome de couleur brun jaunâtre. Il existe deux variétés de ces cellules: les épinéphrotocytes constituent la majeure partie des cellules et produisent de l'adrénaline, les norépinéphrots dispersés dans le cerveau sous la forme de petits groupes produisent de la norépinéphrine.
Crank clive les réserves de glycogène réduit son muscle et le foie, augmente la teneur en glucides du sang, qui est une sorte d'antagoniste de l'insuline, améliore et augmente le taux de contraction du muscle cardiaque, rétrécit la lumière des vaisseaux sanguins, de ce fait, l'augmentation de la pression artérielle. Effet de la norépinéphrine sur le corps similaire à l'action de l'adrénaline, mais l'effet de ces hormones sur certaines fonctions peuvent être tout à fait le contraire. La noradrénaline, en particulier, ralentit la fréquence des contractions cardiaques.
Développement des glandes surrénales
La corticale et la médullaire de la glande surrénale sont d'origine différente. La substance corticale est différenciée du mésoderme (de l'épithélium cœlomique) entre la racine du mésentère dorsal de l'intestin primaire et le pli urogénital. Se développant à partir des cellules mésodermiques et situé entre les deux bourgeons primaires, le tissu a été appelé inter-rénal. Il donne naissance à la substance corticale des glandes surrénales, des surrénales supplémentaires (corps inter-rénaux, glandulae suprarenales accessoriae) en sont formées.
Surrénale rachidien se développe à partir des cellules nerveuses embryonnaires - simpatoblastov qui évincées de signets nœuds du tronc sympathique et deviennent hromaffinoblasty, et le dernier - dans les cellules chromaffines de la substance du cerveau. Hromaffinoblasty servent également en tant que matériau pour la formation d'paraganglions que sous forme de petits amas de cellules chromaffines sont situés à proximité de l'aorte abdominale - corps chromaffine aortique (paraganglion de aorticum), ainsi que des noeuds de jonction plus épaisse sympathiques - paraganglions sympathique (paraganglions de sympathica).
L'introduction de futures cellules cérébrales dans la glande surrénale commence dans un embryon de 16 mm. Simultanément avec la combinaison des parties inter-surrénales et surrénales, les zones de la substance corticale sont différenciées et la maturation de la substance cérébrale est différenciée.
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Vaisseaux et nerfs des glandes surrénales
Chaque glande surrénale reçoit 25-30 artères. Les principaux sont l'artère surrénale supérieure (artères du diaphragme inférieur), moyenne surrénalien (de l'aorte abdominale) et l'artère surrénale inférieure (de l'artère rénale). Certaines des branches de ces artères irriguent le cortex seulement, tandis que d'autres transpercent le cortex surrénalien et rachidien dans la branche. Des capillaires sinusoïdaux formés affluents de la veine centrale, qui ont le droit surrénales flux dans la veine cave inférieure, la gauche - de la veine rénale gauche. A partir des glandes surrénales (en particulier à gauche) situées de nombreuses petites veines drainant les affluents de la veine porte.
Les vaisseaux lymphatiques de la glande surrénale vont dans les ganglions lymphatiques lombaires. Dans l'innervation des glandes surrénales, des nerfs errants sont impliqués, ainsi que des nerfs provenant du plexus coeliaque, qui contiennent des fibres sympathiques préganglionnaires pour la moelle.
Caractéristiques de l'âge des glandes surrénales
Un cortex surrénal primitif est formé dans un mésenchyme rétropéritonéal chez un fœtus âgé de 5-6 semaines. Bientôt, il est entouré d'une fine couche de cellules plus compactes. Le cortex surrénalien nouveau-né se compose de deux zones - fœtale et définitive. Le premier produit principalement les prédécesseurs des androgènes et des oestrogènes, alors que la fonction de la seconde, probablement, comme chez un adulte. La zone fœtale représente la plus grande partie des glandes fœtales et néonatales. À la deuxième semaine de vie postnatale, son poids est réduit d'un tiers en raison de la dégénérescence de la zone fœtale. Ce processus commence dans la période intra-utérine. Toute la zone fœtale disparaît à la fin de la première année de vie. La formation finale des trois zones du cortex surrénalien est prolongée jusqu'à 3 ans. Ensuite, les glandes surrénales continuent d'augmenter (surtout avant et pendant la puberté) et atteignent l'âge de l'âge adulte à la fin de la puberté.
Le poids d'une glande surrénale chez un nouveau-né est d'environ 8-9 g et dépasse de façon significative le poids de la glande surrénale de la première année de vie. Pendant la période néonatale, la masse surrénalienne diminue fortement (à 3,4 g), principalement en raison de l'amincissement et de la réorganisation du cortex, puis progressivement restaurée (de 5 ans) et continue de croître à l'avenir. La formation finale de la substance corticale des glandes surrénales est complétée au cours de la deuxième enfance (8-12 ans). À l'âge de 20 ans, la masse de chaque glande surrénale augmente et atteint sa taille maximale (en moyenne, 12-13 g). Dans les âges suivants, la taille et le poids des glandes surrénales ne changent pas beaucoup. Les glandes surrénales chez les femmes sont un peu plus grandes que chez les hommes. Pendant la grossesse, la masse de chaque glande surrénale augmente d'environ 2 g Après 70 ans, il y a une légère diminution de la masse et de la taille des glandes surrénales.