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Périostite du tibia
Dernière revue: 05.07.2025

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La périostite de la jambe peut être aiguë, subaiguë ou prolongée. Il convient également de distinguer les formes pathologiques suivantes, dont la classification repose sur le facteur causal, les modifications structurelles et les manifestations cliniques de la maladie.
On les distingue donc en périostites simples, purulentes, fibreuses et séreuses, selon la forme de la réaction inflammatoire. On distingue également les périostites ossifiantes, tuberculeuses et syphilitiques.
La périostite est une réaction inflammatoire du périoste à l'impact d'un facteur dommageable. Ce processus pathologique peut affecter de nombreux os, mais nous allons maintenant parler de la périostite de la jambe. La maladie débute dans l'une des couches du périoste (interne ou externe), puis se propage aux autres couches. Outre le périoste, en raison de sa proximité avec l'os, ce dernier est également impliqué dans le processus inflammatoire.
Causes de la périostite de la jambe
Selon les manifestations cliniques de la périostite, plusieurs causes principales peuvent être identifiées, provoquant l'apparition d'une inflammation du périoste. La maladie est le plus souvent observée chez les athlètes professionnels et les personnes soumises à un effort physique important.
Pour les athlètes, il est important de choisir des chaussures de sport adaptées et de surveiller scrupuleusement les charges. Il est inacceptable d'augmenter brusquement la charge ou de modifier le revêtement de la piste. Dans ce cas, la périostite tibiale est due au manque de professionnalisme de l'entraîneur.
L'inflammation du périoste peut être provoquée par diverses ecchymoses, blessures, une augmentation rapide de la charge sur un corps non préparé, le début des cours avec un effort physique excessif sans échauffement préalable ni autre préparation.
De plus, les causes de la périostite de la partie inférieure de la jambe peuvent inclure des muscles faibles, une activité physique épuisante, une sollicitation prolongée de l'avant-pied et une course prolongée en montée sur une surface inclinée.
Il ne faut pas non plus oublier une maladie comme la tuberculose, qui peut affecter non seulement les poumons, mais aussi d'autres organes. L'agent pathogène de la tuberculose est transporté par la circulation sanguine depuis le foyer pathologique le plus proche vers tout l'organisme et peut affecter le périoste, provoquant ainsi le développement d'un processus inflammatoire.
La cause de la périostite peut être une syphilis tertiaire, caractérisée par une atteinte de la diaphyse du tibia. On observe alors un épaississement osseux important, parfois symétrique.
Symptômes de la périostite de la jambe
En fonction de la cause de la réaction inflammatoire périostée et des modifications structurelles, il est nécessaire de distinguer les manifestations cliniques de chaque forme. Ainsi, une forme simple d'inflammation se développe le plus souvent suite à une exposition à un facteur traumatique, entraînant une inflammation aseptique, c'est-à-dire sans agent infectieux.
Sur le plan symptomatique, on distingue généralement un syndrome douloureux et un gonflement des tissus au niveau de la zone affectée du périoste. Le plus souvent, ce type d'inflammation est observé au niveau du tibia. Dans la plupart des cas, la périostite guérit spontanément et ne laisse aucune séquelle, mais des ostéophytes peuvent se former.
Le processus inflammatoire de type fibreux du périoste se caractérise par une évolution chronique, due à une irritation constante du périoste. Un état similaire est observé dans les lésions ulcéreuses du tibia, la nécrose des structures osseuses et en cas d'arthrite chronique. La formation de tissu fibreux peut provoquer la destruction osseuse. Une régression du processus pathologique est observée si le facteur déclenchant est éliminé.
L'inflammation purulente du périoste se développe à la suite d'une infection du périoste due à une plaie pénétrante ou à la propagation de micro-organismes pathogènes provenant des tissus voisins. Les symptômes de la périostite de la jambe avec inflammation purulente se manifestent par une apparition brutale, une hyperthermie pouvant atteindre 39 degrés et des frissons.
L'inflammation séreuse se caractérise par la formation d'exsudat, dont l'accumulation est constatée sous le périoste. Cet exsudat est riche en protéines (albumine). La quantité de liquide accumulé peut atteindre 2 litres, ce qui contribue au décollement du périoste de l'os, entraînant sa nécrose. Les symptômes comprennent douleur et gonflement des tissus entourant le foyer pathologique. La température peut augmenter légèrement puis se normaliser spontanément.
Une inflammation chronique ossifiante du périoste est observée suite à l'action d'un facteur irritant. Des excroissances osseuses apparaissent dans la zone inflammatoire. La formation osseuse pathologique cesse dès que l'effet pathologique du facteur déclenchant est éliminé. En cas de progression rapide de la maladie, le périoste peut se décoller et laisser apparaître un exsudat purulent. Dans certains cas, l'accumulation d'un volume important de pus peut entraîner une rupture du périoste, ce qui déclenche le processus de formation osseuse, contribuant ainsi à la progression du processus pathologique.
La périostite d'origine tuberculeuse se développe le plus souvent suite à la propagation du processus infectieux à partir d'un foyer pathologique voisin. Comme pour la syphilis tertiaire, la périostite est le plus souvent localisée sur la diaphyse du tibia. Suite à un épaississement osseux, parfois même symétrique, des excroissances osseuses sont visibles sur la radiographie. Les symptômes de la périostite du tibia avec lésions syphilitiques sont les suivants: le syndrome douloureux se caractérise par une augmentation de son intensité la nuit; le gonflement des tissus mous à la palpation est densément élastique et peut être rond ou fusiforme. La peau ne présente pas de modifications significatives. Dans de rares cas, la gencive subit une destruction avec percée et ulcération ultérieure.
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Diagnostic de la périostite de la jambe
Lorsqu'un patient consulte un médecin, un examen détaillé des symptômes qui le préoccupent actuellement est d'abord réalisé. Il est également nécessaire de déterminer quand et dans quelles circonstances les symptômes sont apparus. Un examen approfondi permettra d'identifier les causes de la pathologie et d'établir un diagnostic préliminaire.
Sur la base des symptômes cliniques et d'un examen objectif, certains syndromes majeurs peuvent être identifiés, ce qui facilite également un diagnostic rapide. Des examens instrumentaux et de laboratoire doivent ensuite être réalisés.
Par exemple, en présence d'exsudat purulent, en plus d'une apparition brutale de la maladie et d'une température élevée, on observe une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang. De plus, à mesure que le pus s'accumule sous le périoste, on observe des fluctuations au-dessus de la zone affectée.
Le diagnostic de périostite du tibia comprend également une radiographie du foyer pathologique afin de déterminer la zone et la nature de la maladie. En cas de lésions tuberculeuses, les poumons, les ganglions lymphatiques et les organes voisins doivent être examinés en complément. Un faible taux de leucocytes peut être observé dans le sang.
La périostite syphilitique affecte le plus souvent la diaphyse du tibia, provoquant un épaississement osseux important. Ce processus peut parfois être symétrique. Cliniquement, les lésions syphilitiques se manifestent par une douleur, caractérisée par une augmentation d'intensité nocturne. Le gonflement est dense et élastique au toucher, arrondi ou fusiforme. Dans de rares cas, la gencive se désintègre, entraînant une percée et la formation d'un ulcère.
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Traitement de la périostite de la jambe
Si vous ressentez une douleur au niveau du tibia, il est déconseillé de poursuivre l'entraînement, même en réduisant son intensité après une courte pause. L'arrêt de l'activité physique n'est pas le seul traitement de la périostite.
Le traitement de la périostite tibiale repose sur une série d'exercices spécifiques visant à renforcer les muscles. Grâce à cela, la surcharge musculaire et la progression de la périostite sont évitées. Des exercices tels que le transfert du poids du corps sur les orteils et la marche sur la pointe des pieds peuvent être pratiqués même en cas de douleur. En l'absence de douleur, des bandages tibiaux et des levées de cuisses doivent être ajoutés à la série d'exercices physiques. Vous pouvez courir un peu jambes tendues. Tous les exercices doivent être réalisés avec des mouvements souples du pied.
Lors d'une activité physique intense, un processus inflammatoire persistant se développe. Il se manifeste par des sensations douloureuses qui peuvent s'intensifier ou disparaître spontanément, sans pour autant entraîner l'inflammation. De plus, certains athlètes, lorsque la douleur s'atténue, reprennent leurs entraînements antérieurs. Ainsi, des lésions répétées peuvent se superposer au périoste lésé, ce qui accélère la récupération.
Le traitement de la périostite de la jambe prend un temps assez long et, par conséquent, le retour à une activité physique intense peut entraîner une exacerbation de la maladie et un retard dans le moment de la guérison.
Dans le cas où le processus inflammatoire n'est pas exprimé, le patient adhère au régime prescrit et utilise des pommades à effet chauffant, il est alors bientôt possible d'obtenir une régression de la périostite et de reprendre l'entraînement, mais en revoyant d'abord la charge.
Courir avec une périostite ne doit pas se faire à un rythme soutenu (pas plus d'un kilomètre en 7 minutes). De plus, il est important de veiller à ce que la surface de course ne soit pas dure. Pour cela, privilégiez un terrain sablonneux, herbeux ou meuble, puis un sol compacté et une surface encore plus dure. La reprise de l'activité physique après la récupération doit se faire en douceur, en commençant impérativement par un échauffement et en augmentant progressivement l'intensité.
Le traitement d'une périostite tibiale sévère ne peut se limiter à une réduction de l'activité physique et à l'application de pommades chauffantes. Dans ce cas, l'avis d'un traumatologue sur le stade de la maladie et la poursuite du traitement par physiothérapie et autres procédures sont nécessaires.
Traitement de la périostite de la jambe avec des remèdes populaires
La médecine traditionnelle peut être utilisée en monothérapie ou en complément des principaux domaines de traitement des approches médicales traditionnelles.
Les plantes naturelles utilisées ont un effet anti-inflammatoire, réduisant l'hyperémie, le gonflement et la douleur. De plus, elles aident les structures osseuses à se régénérer plus rapidement et à retrouver leur forme initiale.
La consoude permet de traiter la périostite du tibia avec des remèdes populaires. Elle possède une vaste gamme de substances biologiquement actives qui aident à traiter non seulement la périostite, mais aussi de nombreuses autres pathologies osseuses et articulaires.
Ainsi, la consoude contient de l'allantoïne, des alcaloïdes, de l'acide lipospermique et d'autres acides carboxyliques phénoliques, des phytostérols et des tanins pyrocatécholiques. La décoction de consoude est prise en interne à des fins anti-inflammatoires en pathologie respiratoire, et en externe pour les fractures, les luxations et autres maladies des os et des articulations.
Pour préparer la pommade, faites fondre 0,1 kg de beurre (crème) au bain-marie et ajoutez la racine (également 100 g), réduite en poudre. Après mélange, chauffez au bain-marie et laissez reposer une demi-heure. Après refroidissement, lubrifiez le foyer pathologique; la pommade peut être conservée au réfrigérateur.
À la fin de la phase aiguë, la périostite du tibia peut être traitée avec des remèdes populaires à base de racine d'Adam. Pour préparer une teinture à frictionner, broyez 200 g de racine avec une râpe et versez un demi-litre de vodka. Laissez infuser la racine pendant 5 jours dans un endroit sombre. Dès que la teinture est prête, massez la zone affectée avec le soir et couvrez d'un foulard chaud.
Si l’échauffement est effectué pendant un processus inflammatoire actif, le risque d’une activation supplémentaire du processus et de sa propagation aux tissus sains environnants augmente.
Prévention de la périostite de la jambe
Afin d'éviter ou de réduire le risque de périostite, il est nécessaire de suivre certaines recommandations. Cela est particulièrement vrai pour les athlètes ayant un programme d'entraînement chargé, qui présentent donc un risque plus élevé de développer une pathologie. Cependant, la périostite peut également survenir chez d'autres personnes.
L'activité physique doit donc être soigneusement sélectionnée, étant donné que l'entraînement à impact lors de la course sur une surface dure peut provoquer l'apparition d'un foyer d'inflammation dans le périoste.
La prévention de la périostite tibiale repose sur une autre méthode efficace: le renforcement progressif des muscles du tibia par une série d'exercices physiques spécialement sélectionnés, dont les principaux sont le saut et la course.
Une attention particulière doit être portée au choix des chaussures d'entraînement. Elles doivent être adaptées à la taille afin de ne pas gêner l'athlète pendant l'exercice. De plus, elles doivent être souples pour éviter les microtraumatismes osseux. Il est conseillé aux athlètes professionnels de suivre scrupuleusement leur programme d'entraînement, car celui-ci est choisi individuellement, en fonction des caractéristiques et des capacités de leur corps.
Pronostic de la périostite de la jambe
Le pronostic d'évolution ou de régression du processus pathologique dépend du respect des recommandations. Plus le patient suit scrupuleusement le programme d'entraînement et d'exercices recommandé, plus la guérison sera rapide.
Selon la gravité de la maladie, l'évolution de la périostite de jambe peut être différente. Dans la plupart des cas, la maladie guérit, à condition de suivre le traitement. Cependant, il arrive que la pathologie devienne chronique, avec des exacerbations fréquentes.
L'évolution récurrente est due à un processus pathologique incomplètement guéri. Par conséquent, les symptômes cliniques réapparaissent régulièrement. Le rétablissement d'une structure osseuse normale est long, car la régénération est lente.
Le pronostic de la périostite tibiale dépend en grande partie de l'approche thérapeutique de l'athlète et de l'entraîneur. Des exercices physiques bien choisis peuvent renforcer les muscles du tibia et prévenir la progression du processus inflammatoire périosté. Il est préférable d'arrêter l'exercice intense pendant plusieurs mois plutôt que de subir des rechutes constantes de périostite tibiale chronique.
La périostite du tibia est une pathologie fréquente, mais elle n'est pas toujours diagnostiquée à temps, ce qui entraîne une progression et une aggravation de la maladie. Pour éviter cela, il est recommandé de pratiquer une activité physique modérée, en renforçant progressivement les muscles, et de choisir des chaussures adaptées.