Génotypes du virus de l'hépatite C

Il y a 6 génotypes et 11 sous-types majeurs du virus de l'hépatite C. Le génotype 1, en particulier le 1b, provoque une évolution plus sévère de la maladie et est le plus résistant au traitement. Dans ce cas, un niveau plus élevé de virémie est généralement enregistré. Sur la base de l'hétérogénéité génétique des souches de VHC, il a été suggéré que la divergence des génotypes du virus de l'hépatite C s'est produite il y a environ 300 ans.

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La prévalence des génotypes du virus de l'hépatite C dans le monde

Les génotypes du VHC sont répartis de manière inégale. Ainsi, les génotypes 1, 2, 3 sont communs partout. Les génotypes 1 et 2 prédominent en Europe occidentale et en Extrême-Orient (à l'exception de la Thaïlande). Les génotypes 1a et 1b sont plus courants aux États-Unis, alors que 2a, 2b, 3a sont rares. Le génotype 4 est commun en Afrique et en Egypte et au Zaïre, en Afrique du Sud, le génotype 5 prévaut, le génotype 6 se trouve le plus souvent en Asie. Au Japon, le génotype 1a est présent chez 1%, 1b chez 74, 2a chez 18, 2b chez 6% des patients atteints d'hépatite C chronique, co-infection 1b + 2a chez 1% d'entre eux.

. La distribution des génotypes du virus de l'hépatite C chez les patients souffrant de maladies somatiques (hémophilie, hémopathies malignes, les tumeurs solides malignes), les patients d'hémodialyse et d'autres départements est en grande partie déterminée par la zone de résidence - constituent la majorité des patients infectés par le génotype du VHC, le plus courant dans la région. Cependant, à l'heure actuelle, compte tenu des nombreux liens internationaux, cette situation pourrait changer dans certaines régions.

Le génotype prédominant du virus de l'hépatite C au Japon est 1b. Cependant, les patients japonais atteints d'hémophilie reçoivent chaque année un nombre important de produits sanguins en provenance des États-Unis, où le génotype 1a reste prédominant pour le moment. En 1996, plus d'un tiers des hémophiles infectés par le VHC au Japon avaient le génotype 1a, alors que dans l'ensemble de la population japonaise, sa prévalence dépassait à peine 1% de toutes les personnes infectées par le VHC.

Chez les patients adultes hématologiques, le génotype 1b prédomine en Russie (51,8% des cas), puis les génotypes 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, un mélange de génotypes - 1 2%; non typé - 18,1%; dans le groupe des VHC chroniques: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, non typé - 10,5%, le mélange de génotypes n'est pas détecté.

La distribution totale de génotypes du virus de l'hépatite C en 2006, il a été comme suit: Dans le groupe des patients hématologiques: 1b - 35,6%, 3a, - 22% 1a - 4%, 2 - 5,9%, mélange de génotypes - 5,3%; non typé - 27,2%, chez les patients sans pathologie hématologique: 1b - 33,3%, 3а - 32,05%, 1а - 2,6%, 2 - 10,25%, mélange de génotypes - 5,1%; non typé - 16,7%. Les deux groupes de patients se caractérisent par une diminution de 1,5 fois du pourcentage du génotype Ib par rapport à 2003. Données pour 2004-2006. En pourcentage de génotypes pour un groupe de patients hématologiques: la proportion de génotype 3a n'a pas changé; 2 - augmenté progressivement de 2,4 à 8,35%; 1a - après avoir doublé en 2004 a diminué à 2006 en Colombie-Britannique 2,5%, K 2006 a été observé une augmentation marquée de la proportion de mélange de génotypes - jusqu'à 8,35%, alors que dans la plupart des mélanges génotype 1a prisutstvovag. Les données pour 2004-2006, dans le deuxième groupe, la proportion de génotype Za passe de 21 à 42%; génotype 2 - augmente brusquement à 17,2% en 2004 et diminue progressivement jusqu'à 3,3%; Le faible niveau de génotype 1a (3-4%) a été conservé. Les deux groupes de patients sont caractérisés par une augmentation significative (jusqu'à 30%) de la proportion de variants du VHC non typés en 2005 et une diminution en 2006

Il existe une relation entre le génotype du virus de l'hépatite C et la voie d'infection. Le génotype 1b est présent chez plus de 80% des patients infectés par le VHC qui ont reçu des produits sanguins, alors que chez les utilisateurs de médicaments infectés par le VHC, il n'est détecté que dans des cas isolés et leur génotype 3a prédomine.

Le plus communément identifié parmi les enfants russes atteints d'hépatite C chronique, survenant dans un contexte de pathologie somatique sévère, est le génotype 1b, détecté dans plus de 25% des cas. Les génotypes 5 et 6 n'ont pas été détectés. Le génotype 1a a été retrouvé chez 9,6%, 2a chez 12,2%, 2b et 3a chez 9,6%, 3b chez 6,1% et 4 chez 18,2% des enfants.

Le sérum sanguin de 8,6% des patients est positif simultanément par rapport à deux génotypes. Bien que le virus geiagita largement capable de muter, étant donné que la création d'amorces utilisées pour la séquence nucléotidique de génotypage régions conservées du génome du VHC, la détection de plusieurs génotypes dans le même patient peut indiquer son infection répétée par le virus de l'hépatite C dans le traitement de la maladie physique.

En général, la distribution des génotypes du VHC chez les enfants atteints de pathologie somatique n'est pas fondamentalement différente de la prévalence des génotypes du VHC tant dans la Région européenne que chez les enfants russes avec un fond prémorbide non aggravé.

Lorsque l'on compare la prévalence des génotypes du virus de l'hépatite C chez des enfants présentant différentes pathologies somatiques, aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence. Apparemment, la présence d'une banque commune de donneurs de sang et la formation de voies de transmission «horizontales» à l'hôpital somatique jouent ici un rôle.