Kyste du cou

Le kyste du cou comme un type de néoplasme pathologique est inclus dans un grand groupe de maladies - kystes de la CHO (région maxillo-faciale) et le cou.

La grande majorité des lésions kystiques du cou sont congénitales, une tumeur creuse constituée d'une capsule (paroi) et de son contenu. Le kyste peut se développer comme une pathologie indépendante, restant longtemps une formation bénigne, mais parfois le kyste s'accompagne de complications - fistule (fistule), suppuration ou transformation en processus malin.

Malgré de nombreuses descriptions cliniques, des études, certains problèmes dans le domaine de la néoplasie kystique du cou ne sont pas encore complètement étudiés, ceci concerne principalement une classification mono-spécifique. Dans la pratique générale ORL, il est courant de séparer les kystes en kystes médian et latéral, et en plus du classificateur international ICD 10, il existe une autre systématisation: 

• Kystes thyroïdiens sublinguaux (médiane).
• Kystes timofaringingaux.
• Kystes Branhiogenic (latéral).
• Kystes épidermoïdes (dermoïdes).

En combinant une seule base embryonnaire étiologique, les formes d'espèces de kystes ont différents critères de développement et de diagnostic qui déterminent la tactique de leur traitement.

Kyste du cou - ICD 10

La Classification Internationale des Maladies de la 10ème Révision a été pendant de nombreuses années le document standard unique et accepté pour le codage, en spécifiant diverses unités nosologiques et les diagnostics. Cela permet aux médecins de formuler plus rapidement des résultats de diagnostic, de les comparer avec l'expérience clinique internationale, donc de choisir une tactique thérapeutique et une stratégie plus efficaces. Le classificateur comprend 21 sections, chacune d'entre elles est équipée de sous-sections - classes, catégories, codes. Parmi les autres maladies il y a aussi un kyste du cou, l'ICD l'inclut dans la classe XVII et décrit à la fois des anomalies congénitales (anomalies sanguines), des déformations et des anomalies chromosomiques. Auparavant, cette classe comprenait la pathologie - le canal thyroïdien préservé dans le bloc Q89.2, maintenant cette nosologie a été renommée en un concept plus large.

À ce jour, la description standardisée, qui inclut le kyste du cou, est la suivante:

Kyste du cou. Classe XVII

Bloc Q10-Q18 - anomalies congénitales (malformations) de l'oeil, de l'oreille, du visage et du cou

Q18.0 - fente des branchies des sinus, de la fistule et du kyste

Q18.8 - Autres défauts spécifiés du visage et du cou:

Défauts médiaux du visage et du cou: 

• Le kyste
• Fistule du visage et du cou.
• Sinus.

Q18.9 - malformation du visage et du cou, sans précision. Anomalie congénitale du visage et du cou de l'EDR.

Il convient de noter qu'en pratique clinique, en plus de la CIM-10, il existe une systématisation interne des maladies, en particulier celles qui n'ont pas été suffisamment étudiées, y compris les lésions du col de l'utérus. Otorhinolaryngologists-chirurgiens utilisent souvent la classification de Melnikov et Gremilov, les caractéristiques de classification précédemment utilisées de kystes par R.I. Venglovsky (le début du 20ème siècle), puis les critères des chirurgiens GA Richter et le fondateur de la chirurgie nationale des enfants NL Kushcha est entré en pratique. Néanmoins, l'ICD reste le seul classificateur officiel utilisé pour enregistrer le diagnostic dans la documentation officielle.

Causes d'un kyste sur le cou

Les kystes et les fistules du cou sont en grande majorité des anomalies congénitales. La pathogenèse, les causes du kyste du cou sont encore en cours de clarification, bien que, dès le début du siècle dernier, une version apparaisse que les formations kystiques se développent à partir des rudiments des arcs branchiaux. La fistule est à son tour formé en raison de la fermeture incomplète du sulcus branchialis - rainure des branchies, puis à leur place peut développer des kystes latéraux branhyogéniques de rétention. L'embryon de quatre semaines a déjà six plaques cartilagineuses formées, qui sont séparées par des sillons. Tous les arcs sont constitués de tissu nerveux, d'artères et de cartilage. Au cours de l'embryogenèse, la période allant de la 3ème semaine 5ème cartilage transformé en divers tissus avant de la tête et du cou, ce qui ralentit la réduction de ce temps conduit à la formation de cavités fermées, et les fistules. 

• Restes rudimentaires du sinus cervical - les sinus cervicaux forment les kystes latéraux.
• Les anomalies de réduction des deuxième et troisième fissures contribuent à la formation de la fistule (externe), les fentes branchiales ne se séparent pas du cou.
• La non-germination du canal thyréoglosse - le conduit thyroïdien - conduit aux kystes moyens.

Certains chercheurs du 20ème siècle proposé de décrire tous les kystes congénitaux de la parotide et du cou comme thyoglossal, car cela indique le plus précisément la source anatomique de leur formation et les caractéristiques cliniques du développement. En effet, l'intérieur des kystes de col de la capsule se compose habituellement d'un épithélium cylindrique à couches multiples avec un épithélium pavimenteux parois cellulaires intercalées et la surface possède des cellules de tissus de la thyroïde.

Ainsi, la théorie de l'étiologie congénitale reste la plus étudiée et les causes des kystes sur le cou sont les rudiments de telles fissures et conduits embryonnaires: 

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - arc branchial viscéral.
• Ductus thyreoglossus - canal thyroïdien-lingual.
• Ductus thymopharyngeus - le canal pharyngien.

Les causes des kystes autour du cou sont encore un sujet de discussion, les opinions des médecins convergent seulement en une chose - tous ces néoplasmes sont considérés comme congénitaux et leur fréquence dans la forme statistique ressemble à ceci: 

• De la naissance à 1 an - 1,5%.
• De 1 à 5 ans - 3-4%.
• De 6 à 10 ans - 3,5%.
• De 10 à 15 ans - 15-16%.
• Plus de 15 ans - 2-3%.

De plus, des informations sont maintenant disponibles sur la prédisposition génétique au développement embryonnaire récessif embryonnaire précoce du développement, mais cette version a encore besoin d'informations plus complètes, validées cliniquement.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kyste dans le cou

Le kyste congénital dans le cou peut être localisé dans la surface inférieure ou supérieure, latéralement, être profond ou être situé plus près de la peau, avoir une structure anatomique différente. En oto-rhino-laryngologie, les kystes du cou sont divisés en plusieurs catégories générales: les formations latérales, moyennes et dermoïdes. 

Le kyste latéral dans la région du cou est formé à partir des parties rudimentaires des poches branchiales en raison de leur oblitération complète insuffisante. Selon le concept de l'étiologie branhyogénique, à partir des poches branchiales fermées se développent des kystes - du dermoïde externe, des cavités externes contenant du mucus. En dehors des poches pharyngiennes, des fistules sont formées - complètes, incomplètes ou incomplètes. Il existe également une version de l'origine des kystes branhyogéniques à partir des rudiments du canal thymopharyngien - le canal thymopharyngien. Il y a une hypothèse sur l'étiologie lymphogène des kystes latéraux, quand dans le processus de l'embryogenèse la formation des ganglions lymphatiques cervicaux est perturbée, et les cellules épithéliales des glandes salivaires sont incorporées dans leur structure. De nombreux spécialistes, qui ont bien étudié cette pathologie, divisent les kystes latéraux en 4 groupes: 

• Le kyste situé sous l'aponévrose cervicale est plus proche de la marge antérieure de Musculus sternocleidomastoideus - le muscle sternocléidomastoïdien.
• Le kyste, localisé dans les profondeurs du tissu du cou sur de grands vaisseaux, fusionnait souvent avec la veine jugulaire.
• Le kyste situé dans la zone de la paroi latérale du larynx, entre l'artère carotide externe et interne.
• Le kyste, situé à côté de la paroi du pharynx, l'artère carotide interne, souvent de tels kystes se forment à partir de la fistule branchiale fermée avec des cicatrices.

Les kystes latéraux dans 85% apparaissent en retard, après 10-12 ans, commencent à augmenter, montrent des symptômes cliniques à la suite d'un traumatisme ou d'une inflammation. Un petit kyste dans le cou ne donne pas de sensations désagréables à une personne, ne fait qu'augmenter, se fatiguer, perturbe le processus normal d'ingestion de nourriture, appuie sur le fascicule cervical vasculaire-nerveux. Les kystes branhyogéniques, non diagnostiqués en temps opportun, sont prédisposés à la malignité. Le diagnostic des kystes latéraux nécessite une différenciation avec des manifestations cliniques similaires de la pathologie du cou: 

• Limfangiome.
• Lymphadénite.
• Lymphasarcome.
• Anévrisme vasculaire.
• Hémangiome caverneux.
• Limfogranulematoz.
• Neurofibrome.
• Lipome.
• Kyste de la langue liée à la langue.
• Tuberculose des ganglions lymphatiques.
• Abcès oedopharyngé.

Le kyste latéral sur le cou est traité seulement chirurgicalement, lorsque le kyste est complètement enlevé avec la capsule. 

Le kyste médian dans la région du cou est formé de parties non réduites du canal thyroglosse - canal thyroïdien lingual dans la période comprise entre 3-1 et 5-1 semaines d'embryogenèse, lorsque le tissu thyroïdien est créé. Le kyste peut se former dans n'importe quelle zone de la future glande - dans la région du trou borgne de la racine de la langue ou près de l'isthme. Les kystes médians sont souvent subdivisés par l'emplacement - la formation dans la région sublinguale, le kyste de la racine de la langue. Le diagnostic différentiel est nécessaire pour déterminer la différence entre le kyste moyen et le dermoïde, l'adénome thyroïdien, la lymphadénite des ganglions du menton. En plus des kystes, des fistules du cou peuvent se former dans ces zones: 

• Fistule complète, qui a une sortie dans la cavité buccale à la racine de la langue.
• Fistule incomplète, se terminant par un canal épaissi dans la cavité buccale au fond.

Les kystes médicamentés sont traités uniquement par des méthodes chirurgicales radicales, impliquant la suppression de l'éducation avec l'os hyoïde, anatomiquement liée au kyste.

[7]

Les symptômes du kyste du cou

Le tableau clinique et les symptômes des kystes du cou des différentes espèces diffèrent légèrement les uns des autres, la différence est seulement avec les symptômes de formes purulentes de formations, et les signes visuels des kystes peuvent dépendre de leur emplacement.

Les kystes branhyogéniques latéraux sont diagnostiqués 1,5 fois plus souvent que le milieu. Ils se trouvent dans la région antérolatérale du cou, en face du muscle hochant la tête. Le kyste latéral est situé directement sur le faisceau vasculaire près de la veine jugulaire. Les symptômes du col du kyste branchial peuvent dépendre du fait qu'il soit multichambre ou simple, monocaténaire. En outre, les symptômes sont étroitement liés à la taille des kystes, de grandes formations se manifestent plus rapidement et cliniquement plus prononcée, car ils affectent agressivement les vaisseaux, les terminaisons nerveuses. Si le kyste est petit, le patient ne le ressent pas pendant une longue période, ce qui nuit considérablement au déroulement du traitement, au traitement et au pronostic. Une forte croissance du kyste peut survenir avec sa suppuration, la douleur apparaît, la peau sur le kyste est hyperémique, enflure, et éventuellement la formation de la fistule.

Lorsqu'on le voit, le kyste latéral est défini comme une petite tumeur, indolore à la palpation, de consistance élastique. Les kystes de la capsule ne sont pas soudés avec la peau, le kyste est mobile, dans sa cavité le contenu liquide est clairement palpable.

Le kyste médian survient un peu moins fréquemment que les formations latérales, il est défini comme une tumeur assez dense, indolore à la palpation. Le kyste a des contours nets, n'est pas attaché à la peau, lorsqu'il est avalé, son déplacement est clairement visible. Un cas rare est le kyste médian de la racine de la langue, lorsque sa grande taille rend difficile l'ingestion de nourriture et peut causer des troubles de la parole. La différence entre les kystes du milieu et les kystes latéraux est leur capacité à fréquenter purulente. Le pus accumulé provoque une augmentation rapide de la cavité, un gonflement de la peau, des sensations douloureuses. Il est également possible de former une fistule avec une sortie à la surface du cou dans la région de l'os hyoïde, moins souvent dans la cavité buccale dans la zone racinaire de la langue.

En général, les symptômes du kyste du cou peuvent être caractérisés comme suit:

1. Formation dans la période de l'embryogenèse et le développement à un certain âge sans manifestations cliniques.
2. Développement lent, croissance.
3. Zones typiques de localisation par espèce.
4. Manifestation des symptômes à la suite de l'influence d'un facteur traumatique ou d'une inflammation.
5. Condensation, douleur, implication de la peau dans le processus pathologique.
6. Les symptômes de la réaction générale du corps au processus inflammatoire purulent - une augmentation de la température du corps, aggravation de l'état général.

Kyste sur le cou d'un enfant

Les néoplasies kystiques du cou sont une pathologie innée associée à la dysplasie embryonnaire des tissus embryonnaires. Un kyste sur le cou d'un enfant peut être détecté à un âge précoce, mais les cas d'un écoulement latent du processus lorsque la tumeur est diagnostiquée à un âge plus avancé ne sont pas rares. L'étiologie des kystes du cou n'est pas claire aujourd'hui, selon les preuves disponibles, il est le plus susceptible d'être de nature génétique. Selon le rapport des otolaryngoles anglais, présenté à une cour de collègues il y a plusieurs années, un kyste sur le cou d'un enfant peut être dû à un facteur héréditaire.

L'enfant hérite de la pathologie congénitale par le type récessif, statistiquement il ressemble à ceci:

• 7-10% des enfants examinés avec des kystes du cou sont nés d'une mère qui avait une tumeur bénigne dans cette zone.
• 5% des nouveau-nés avec un kyste du cou sont nés du père et de la mère qui ont une pathologie similaire.

Fréquence de la définition des kystes congénitaux du cou selon les tranches d'âge:

• 2% - âge jusqu'à 1 an.
• 3-5% - âge de 5 à 7 ans.
• 8-10% - âge supérieur à 7 ans.

Un faible pourcentage de détection précoce des kystes dans le cou est associé à leur disposition profonde, au développement asymptomatique et à une longue période de formation du cou en tant que zone anatomique. Le plus souvent, les kystes au sens clinique font leurs débuts à la suite d'un processus inflammatoire aigu ou d'un traumatisme au cou. Avec de tels facteurs provoquant, le kyste commence à devenir enflammé, élargi et manifesté avec des symptômes - douleur, difficulté à respirer, manger, moins souvent - des changements dans le timbre de la voix. Kystes congénitaux purulentes du cou chez les enfants peuvent s'ouvrir dans la cavité buccale, dans ces cas, les symptômes de l'intoxication totale du corps se manifestent clairement.

Le traitement du kyste du cou chez l'enfant est passé opérativement de 2-3 ans, si l'éducation menace le procès de la respiration, l'opération se réalise indépendamment de l'âge. La complexité de l'intervention chirurgicale réside dans l'âge des petits patients et dans la proximité anatomique du kyste avec les organes importants, les vaisseaux. C'est pourquoi la fréquence des rechutes après une intervention chirurgicale allant de 15 à 16 ans est très élevée - jusqu'à 60%, ce qui n'est pas caractéristique pour le traitement des patients adultes. Cependant, la chirurgie est le seul traitement des tumeurs kystiques de l'enfance, que l'on peut être kystes perforant purulentes, un traitement anti-inflammatoire conservatrice et la chirurgie dans une période ultérieure, à condition que le gonflement ne cause pas d'inconfort et ne provoque pas de troubles fonctionnels.

[8], [9], [10]

Kyste dans le cou chez un adulte

La fréquence des kystes dans le cou chez les adultes est assez élevée. C'est un argument en faveur de l'une des versions expliquant l'étiologie du développement du néoplasme bénin du cou. Selon certains chercheurs, plus de la moitié des kystes du cou ne peut pas être congénitale, chez les patients âgés de 15 à 30 ans et les fistules médiane branchiaux et les tumeurs diagnostiquées dans 1, 2 fois plus souvent que chez les enfants de 1 à 5 ans.

Le kyste sur le cou de l'adulte se développe plus vite que l'enfant, il a des dimensions plus grandes, atteignant parfois 10 centimètres. Les kystes médians sont sujets à une suppuration fréquente, et les tumeurs latérales sont accompagnées de symptômes plus graves et sont plus susceptibles de coexister avec des fistules (fistules). En outre, les kystes dans le cou chez les enfants sont moins souvent malignes, selon les statistiques, seulement 10% de tous les cas cliniques. Chez les patients adultes âgés de plus de 35 ans, la fréquence de dégénérescence du kyste du cou dans un processus malin atteint un ratio de 25/100, c'est-à-dire que pour chaque centaine de cas il y a 25 diagnostics d'un type particulier de cancer. En règle générale, cela s'explique par la négligence de la maladie, qui dure pendant une longue période sans signes cliniques et qui est symptomatique aux derniers stades du développement. Le plus souvent la malignité du kyste est une métastase dans les ganglions lymphatiques du cou et le cancer branhyogénique. Un diagnostic précoce à un stade précoce permet d'éliminer le kyste du cou et d'éliminer le risque d'une pathologie si grave. Le premier signe et symptôme alarmant pour le patient et le diagnosticien est une augmentation des ganglions lymphatiques. Ceci est une indication directe de la recherche d'un foyer primaire d'oncoprocess. De plus, tout joint visible sur le col d'une taille supérieure à 2 centimètres peut également indiquer une pathologie grave et nécessite un diagnostic complexe très complet. L'exclusion d'une pathologie menaçante peut être considérée comme une indication d'une opération assez simple pour enlever le kyste latéral ou moyen du cou. L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale et ne dure pas plus d'une demi-heure. La période de récupération ne nécessite pas de traitement spécifique, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin traitant pour suivre le processus de récupération.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kyste dermoïde sur le cou

Le kyste dermoïde, où qu'il soit localisé, se développe longtemps asymptomatiquement. Une exception peut être un kyste dermoïde sur le cou, car son augmentation est immédiatement remarquée par la personne elle-même, en outre, de gros kystes interfèrent avec le processus d'ingestion de nourriture. Dermoid - est une formation organoïde congénitale, qui, ainsi que le kyste intermédiaire et latéral formé à partir de résidus dans les tissus embryonnaires - portions ectodermiques décalées dans une zone particulière. La capsule du kyste est formée à partir des tissus conjonctifs, à l'intérieur il y a des cellules de sueur, des glandes sébacées, des poils et des follicules pileux. Dans la plupart des cas, dermoid localisée dans la thyroïde zone sublinguale ou linguale, ainsi que dans les tissus de la cavité buccale, en bas, entre l'os hyoïde et l'os de la mâchoire intérieure. Lorsque le kyste est agrandi, sa croissance se produit, en général, dans la direction interne, dans la zone hyoïde. Moins fréquemment, le kyste peut être vu comme une formation de col convexe atypique, ainsi, le dermoïde sur le cou est considéré comme une pathologie plutôt rare. Le dermoïde se développe très lentement, peut se manifester comme un symptôme dans la période des changements hormonaux - à la puberté, avec la ménopause. Les sensations douloureuses du kyste, en général, ne provoque pas, la suppuration pour elle est inhabituelle. Dans un sens clinique, kyste dermoïde du cou est très similaire à un autre kyste sur le terrain, il n'est pas soudé à la peau, a une forme ronde typique, la peau sur le kyste n'a pas changé. Le seul signe spécifique du dermoïde peut être sa consistance plus dense, qui est déterminée par un examen primaire à l'aide de la palpation. Les kystes dermoïdes se différencient au cours du diagnostic par des athéromes, des hémangiomes, des kystes épidermiques traumatiques et des lymphadénites.

Le kyste dermoïde est traité seulement chirurgicalement, plus tôt la lésion est enlevée, moins le risque de malignité du dermoïde est grand. Le kyste dermoïde suppuratif est éliminé au stade de la rémission, lorsque le processus inflammatoire s'atténue: la cavité est ouverte, le contenu de la capsule est évacué. Le kyste est extrait dans les limites de la peau saine, après la procédure, la blessure est rapidement resserrée, pratiquement sans cicatrice. Chez les adultes, le traitement chirurgical du kyste dermoïde du cou est réalisé sous anesthésie locale, les enfants subissent une anesthésie générale après 5 ans. Le traitement dermoïde, en règle générale, ne provoque pas de complications, mais la région du cou est une exception. L'intervention chirurgicale dans cette zone est souvent difficile, car le kyste a une connexion anatomique étroite avec les muscles et les artères fonctionnellement importantes. Il arrive que, avec le néoplasme, le passage fistuleux, l'os hyoïde, soit également enlevé pour exclure le risque de récidive. Le pronostic du traitement du dermoïde sur le cou est favorable dans 85 à 90% des cas, les complications postopératoires sont extrêmement rares, le plus souvent les récidives sont diagnostiquées avec un retrait incomplet de la capsule kystique. L'absence de traitement ou le refus de la chirurgie de la part du patient peut entraîner une inflammation, une suppuration du néoplasme, qui, de plus, dans 5-6% est sujet à une prolifération dans une tumeur maligne.

[16], [17]

Kyste branhiogénique du cou

Le kyste branchial latéral ou kyste branhyogénique du cou est une pathologie congénitale qui se forme à partir des cellules épithéliales des poches branchiales. L'étiologie des kystes latéraux étudiés assez - il existe une version des formations branchiaux d'origine du conduit de thymus-pharyngée, mais il est encore un sujet de controverse. Certains médecins croient que la formation de tumeurs maillants affectent la croissance fœtale des ganglions lymphatiques, lorsque la structure comprend des cellules des glandes salivaires, cette hypothèse est étayée par les résultats des études histologiques et la présence de kystes dans leur épithélium lymphoïde capsule.

Le plus commun est le traitement de la pathogenèse des kystes latéraux: 

1. Les néoplasmes branhyogéniques localisés au-dessus de l'os hyoïde se développent à partir des restes rudimentaires de l'appareil branchial.
2. Les kystes situés sous l'os hyoïde sont formés à partir du canal thymopharyngien - le canal pharyngien.

Le kyste branhyogénique du cou est très rarement diagnostiqué à un stade précoce du développement, formé in utero, même après la naissance de l'enfant, il ne se manifeste pas cliniquement et se développe longtemps secrètement. Les premiers symptômes et manifestations visuelles peuvent débuter sous l'influence de facteurs provocateurs - le processus inflammatoire, le traumatisme. Souvent, le kyste latéral est diagnostiqué comme un abcès simple, ce qui conduit à des erreurs thérapeutiques, lorsque, après l'ouverture du kyste, une suppuration commence et une fistule stable avec un cours de non-ouverture est formé.

Les signes de croissance du kyste peuvent être une difficulté à avaler la nourriture, des douleurs périodiques dans le cou dues à la pression de la tumeur sur la jonction du nerf vasculaire. Un kyste non identifié peut atteindre la taille d'une grosse noix, quand il devient visuellement visible, formant une convexité caractéristique du côté.

Les principaux symptômes d'un kyste branhyogénique formé: 

• Augmenter en taille.
• Pression sur le faisceau neurovasculaire du cou.
• Douleur dans la zone de la tumeur.
• La suppuration du kyste augmente la douleur.
• Si le kyste est ouvert indépendamment de la cavité buccale, la symptomatologie disparaît temporairement, mais la fistule reste.
• Lorsque le kyste est grand (plus de 5 cm), la voix du patient peut changer, et l'enrouement peut se développer.
• Un kyste d'autopsie est sujet à récidive et s'accompagne de complications sous la forme de phlegmon.

Le kyste latéral nécessite un diagnostic différentiel soigneux, il doit être séparé de telles pathologies du CHO et du cou: 

• Dermoid du cou.
• Limfangiome.
• Gemangiome.
• Lymphadénite.
• Abcès
• Hygroma kystique.
• Lipome.
• Glande thymus supplémentaire.
• Tuberculose des ganglions lymphatiques du cou.
• Anévrisme
• Neurofibrome.
• Lymphosarcome.

La tumeur branhyogénique du cou n'est traitée que par des méthodes radicalement opérationnelles, toute méthode conservatrice ne peut être efficace et entraîne souvent des rechutes.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Kyste congénital du cou

Les kystes congénitaux et les fistules dans le cou sont classiquement divisés en deux types - médial et latéral, bien qu'il existe une classification plus détaillée, habituellement utilisée en oto-rhino-laryngologie et en dentisterie. Le kyste congénital du cou peut être situé dans différentes zones, avoir une structure histologique spécifique, en raison de la source embryonnaire de développement.

Dans les années soixante du siècle dernier, à la suite d'une étude de plusieurs centaines de patients atteints de néoplasies pathologiques du cou, un tel schéma a été élaboré:

Genre de kyste	Source	Surface du cou	L'emplacement sur le cou (la moitié)	Profondeur de l'emplacement
Kyste moyen	Ducty thyroglosse	Au milieu, la zone avant	Haut du cou	Profond
Kyste brancéogène	Arcus branchialis - arcs branchiaux (rudiments)	Côté, plus proche de la zone avant	Supérieur ou plus proche du milieu du côté	Profond
Kyste timofaringinal	Rudiments du canal thymo-pharyngien - canal thymopharyngien	Sideways	Entre le 2ème et le 3ème fascia du cou	Profondément sur le faisceau vasculaire-neural
Kyste dermoïde	Rudiments de tissus embryonnaires	Dans n'importe quelle zone	Moitié inférieure	Superficiel

Le kyste congénital du cou est diagnostiqué relativement rarement et ne représente pas plus de 5% de tous les néoplasmes tumoraux de la LCH (région maxillo-faciale). On pense que les kystes latéraux, branhyogéniques sont formés moins souvent que la médiane, bien qu'il n'y ait pas de données statistiques fiables à ce jour. Cela est dû à un petit nombre de manifestations cliniques de kystes à un âge précoce, avec une marge assez importante d'erreur dans le diagnostic précis de ces pathologies et, dans une plus grande mesure afin que le kyste du cou, en principe, peu étudié comme une maladie spécifique.

[24], [25], [26],

Kystes congénitaux et fistules cervicales

Les kystes congénitaux et les fistules du cou sont considérés comme des anomalies du développement embryonnaire, qui se forment entre la 3ème et la 5ème semaine de grossesse.

Les kystes branchiaux et les fistules se développent latéralement à partir des parties des arcs branchiaux, moins souvent à partir du troisième sinus pharyngé. Les tumeurs branhyogéniques sont le plus souvent unilatérales, c'est-à-dire qu'elles se forment d'un côté du cou. La localisation des néoplasmes latéraux est typique - dans la région de la surface du muscle hochant la tête, ils sont de structure élastique, assez denses, et ne provoquent pas de sensations douloureuses pendant la palpation. Le kyste latéral peut être diagnostiqué à un âge précoce, mais les cas de sa découverte ultérieure sont fréquents, dans 3-5% du kyste il est déterminé chez les patients plus vieux que 20 ans. Le diagnostic de la tumeur latérale est difficile en raison de la non-spécificité, et parfois de l'absence de symptômes. Les seuls critères clairs sont la localisation du kyste et, bien sûr, les données des mesures diagnostiques. Déterminer le kyste branhyogénique à l'aide d'ultrasons, fistulogramme, sondage, contraste, ponction de coloration. Le kyste latéral est traité seulement chirurgicalement, toute la capsule et son contenu sont enlevés, jusqu'à la fin de l'ouverture de la fistule dans la zone des amygdales.

Les kystes et les fistules médianes congénitales ont également une origine embryonnaire, le plus souvent elles sont causées par une dysplasie de la poche pharyngienne, non étalement du canal thyroïdien-lingual. La localisation du kyste moyen est définie dans leur nom même - au milieu du cou, moins souvent ils sont situés dans le triangle sous-mandibulaire. Le kyste peut persister pendant une longue période dans un état latent, ne se manifestant pas cliniquement. Si le kyste moyen se développe ou augmente, en particulier au stade initial de l'inflammation, le patient peut ressentir de l'inconfort à manger, tolérant une douleur tolérable.

Les néoplasies médianes du cou sont également traitées opérativement. L'excision radicale du kyste avec la capsule et une partie de l'os hyoïde ne garantit aucune rechute et un résultat favorable de l'opération.

[27], [28], [29],

Kyste ganglionnaire dans le cou

Le kyste du ganglion lymphatique n'appartient pas toujours à la catégorie des néoplasmes congénitaux, bien qu'il soit souvent détecté immédiatement après la naissance de l'enfant ou jusqu'à l'âge de 1,5 an. L'étiologie du kyste du ganglion lymphatique n'est pas précisée et fait toujours l'objet d'une étude par les médecins ORL. Au cours de l'embryogenèse, le système lymphatique subit des modifications répétées, le facteur étiologique congénital est évidemment dû à la transformation des ganglions lymphatiques en formations ovales à plusieurs compartiments dues à la dysplasie des cellules embryonnaires. Lymphangiome - un kyste du ganglion lymphatique sur le cou est spécifique dans la structure, a des parois très minces de la capsule, qui est bordée de cellules de l'endothélium. Localisation typique lymphangiome - côté inférieur du cou, avec kyste croissante peut se propager à la surface, jusqu'à ce que le jour de tissu buccal dans le médiastin antérieur (chez l'adulte). La structure du kyste des ganglions lymphatiques peut être la suivante:

• Lymphangiome caverneux.
• Tumeur capillaire-caverneuse.
• Lymphangiome connu.
• Tumeur caverneuse kystique.

Le kyste est formé dans les couches profondes du cou, serrant la trachée, chez les nouveau-nés, il peut provoquer une asphyxie.

Le diagnostic des ganglions lymphatiques du kyste sur le cou est assez simple, contrairement à la définition d'autres types de kystes congénitaux. Pour clarifier le diagnostic, une échographie est réalisée, une ponction est considérée comme obligatoire.

Le traitement d'une telle pathologie nécessite une intervention chirurgicale. Avec des symptômes menaçants, la chirurgie est effectuée indépendamment de l'âge pour éviter l'asphyxie. Avec le développement non compliqué du lymphangiome, les manipulations chirurgicales sont montrées de 2-3 ans.

Chez les nourrissons, le traitement consiste en une perforation et une aspiration de l'exsudat lymphangiome, si le kyste du ganglion lymphatique est diagnostiqué comme multi-chambre, la ponction ne fonctionnera pas, la tumeur doit être excisée. L'ablation du kyste suggère l'excision d'un petit nombre de tissus voisins pour neutraliser la pression sur les voies respiratoires. À l'avenir, une chirurgie radicale peut être réalisée après l'amélioration de l'état du patient à un âge avancé.

Diagnostic du kyste du cou

Le diagnostic des lésions kystiques dans le cou est encore considéré comme difficile. Cela est dû aux facteurs suivants:

• Informations extrêmement pauvres sur la pathologie en général. L'information existe en une seule variante, elle est mal systématisée et ne dispose pas d'une base statistique étendue. Au mieux, les chercheurs donnent des exemples d'études de maladies de 30-40 personnes, qui ne peuvent être considérées comme une information objective généralement reconnue.
• Le diagnostic du kyste du cou est difficile en raison de la question inexpliquée de l'étiologie de la maladie. Les versions existantes et les hypothèses sur la pathogénie des kystes congénitaux du cou font encore l'objet de discussions périodiques entre praticiens.
• Malgré la classification internationale actuelle des maladies, la CIM-10, le kyste du cou reste insuffisamment systématisé et classé par type de maladie.
• Cliniquement, il n'y a que deux catégories générales de kystes - médiane et latérale, qui ne peuvent clairement pas être considérées comme les seules catégories spécifiques.
• Les plus difficiles dans le sens du diagnostic sont les kystes branchiaux latéraux, car ils sont très similaires en clinique à d'autres pathologies tumorales du cou.

Le diagnostic différentiel du kyste du cou est très important, car il détermine la tactique correcte et précise du traitement chirurgical. Cependant, la seule façon possible de traiter peut être considérée à la fois comme une épreuve et un soulagement, puisque n'importe quel type d'éducation kystique dans la BLO doit habituellement être enlevé, indépendamment de la différenciation.

Les mesures diagnostiques supposent l'utilisation de telles méthodes:

• Examen visuel et palpation du cou, y compris les ganglions lymphatiques.
• Échographie.
• Fistulagramma.
• Ponction selon les indications, ponction possible à l'aide du produit de contraste.

En tant que critères de diagnostic spécifiques, les données suivantes peuvent être utilisées:

Localisation	Description du lieu
Localisation latérale
Les kystes, provoqués par des anomalies de l'appareil branchial, kystes branhyogéniques	La zone antérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien, entre le larynx et le processus styloïde
Zone moyenne:
Kyste du canal thyroïdien-lingual Formation kystique profonde de l'hyoïde Kyste dermoïde Kyste de goitre	Sceller avec une tumeur avec une zone du milieu du cou avec une butée à l'os hyoïde Le milieu du cou jusqu'au fond de la bouche Formation élastique dans la zone du menton, en dessous Au-dessous du milieu du cou
Le cou entier
Limfangiome Hémangiome invasif	L'éducation multichambre, déterminée par échographie Dans la zone de l'escalier, muscle trapèze ou sterno-mastoïdien

Les kystes congénitaux du cou devraient être différenciés de ces maladies:

• Tuberculose des ganglions lymphatiques du cou.
• Limfogranulematoz.
• Anévrisme
• Gemangiome.
• lymphome.
• Kyste de la glande thyroïde.
• Abcès
• Lymphadénite.
• Struma de la langue.

[30], [31], [32], [33]

Traitement des kystes du cou

Si l'on diagnostique chez un patient un kyste du cou, surtout quand il s'agit d'un enfant, la question se pose immédiatement: est-il possible de traiter cette tumeur de manière conservatrice? La réponse à cette question est sans ambiguïté: le traitement du kyste du cou ne peut être que chirurgical. Ni l'homéopathie, ni la ponction du kyste, ni les méthodes dites alternatives, ni les compresses ne donneront de résultats, de plus, elles sont lourdes de complications sérieuses. Même en considérant la découverte rare de kystes congénitaux dans le cou, nous ne devrions pas oublier environ 2-3% du risque de malignité de telles tumeurs. En outre, un fonctionnement rapide dans les premiers stades, lorsque le kyste n'a pas encore augmenté, contribue à la guérison la plus rapide de la cicatrice, qui est presque invisible après 3-4 mois.

Les kystes enflammés ou purulents sont soumis à une thérapie anti-inflammatoire initiale (ouverture de l'abcès), lorsqu'une période aiguë est neutralisée, une opération est réalisée.

Traitement du kyste du cou est considéré comme une petite opération, qui est effectuée de manière planifiée.

Le kyste médian doit être retiré le plus tôt possible afin d'éviter le risque d'infection par hématogenèse. Extirpation du kyste sous anesthésie locale, pendant la procédure, la tumeur est excisée avec le conduit. Si une fistule est découverte au cours de l'ouverture des tissus du cou, son cours est "coloré" avec l'introduction du bleu de méthylène pour une visualisation claire. Si le canal thyroglosse n'est pas gonflé (canal thyroïdien-lingual), il est possible de l'enlever au foramen caecum, trou borgne de la langue. En outre, une partie de l'os hyoïde est excisée quand il est fusionné avec la fistule kystique. Si l'opération est effectuée avec soin, et toutes les parties structurelles du kyste sont complètement enlevées, il n'y a pas de récidive.

Les kystes branhyogéniques sont également sujets à une extirpation radicale. Le kyste est excisé avec la capsule, éventuellement - avec la fistule révélée. Les kystes branchiaux compliqués peuvent nécessiter une amygdalectomie simultanée. Le traitement du kyste latéral du col est plus compliqué, car sa localisation est associée au risque d'endommager plusieurs vaisseaux. Cependant, les statistiques ne présentent aucun fait alarmant sur les complications postopératoires. Cela confirme la sécurité de presque 100% du traitement chirurgical, en outre, il reste en tout cas la seule méthode généralement acceptée qui permet de se débarrasser du kyste du cou.

Enlèvement de kystes sur le cou

Les kystes congénitaux du cou sont soumis à un retrait radical quelle que soit l'espèce et l'endroit. Le retrait précoce du kyste sur le cou, moins le risque de complications sous la forme d'un abcès, le phlegmon ou une tumeur maligne.

Le kyste médian du cou est enlevé chirurgicalement. L'opération est réalisée pour les adultes et les enfants, à partir de l'âge de 3 ans. Les bébés reçoivent également une intervention chirurgicale, à condition que le kyste soit enflammé et représente une menace en termes de violation du processus respiratoire et d'intoxication générale du corps. Chez les patients adultes, le kyste central doit être retiré s'il est défini comme une tumeur kystique bénigne d'une taille supérieure à 1 centimètre. Le kyste est complètement excisé, y compris la capsule, ce qui assure sa neutralisation totale. S'il y a des kystes dans le cou, des rechutes répétées sont possibles. La portée de l'intervention chirurgicale est déterminée par de nombreux facteurs - l'âge du patient, la taille de la formation, la localisation du kyste, son état (simple, suppurée). Si le pus s'accumule dans la tumeur, le kyste est d'abord ouvert, le drainage et la thérapie anti-inflammatoire sont effectuées. L'élimination complète du kyste du cou est possible seulement au stade de l'inflammation diminuant. En outre, le kyste de la ligne médiane peut être enlevé avec une partie de l'os hyoïde, s'il contient une kyste ou une fistule.

Les kystes latéraux sont également opérés, mais leur traitement est un peu plus difficile en raison de la connexion anatomique spécifique de l'emplacement de la tumeur et des vaisseaux voisins, des terminaisons nerveuses et des organes.

L'aspiration des kystes du cou, le traitement avec leurs antiseptiques est inopportun, puisque de telles tumeurs sont sujettes à des rechutes répétées. L'oto-rhino-laryngologie moderne est équipée de toutes les nouveautés des techniques chirurgicales, de sorte que l'ablation de la tumeur est souvent effectuée en ambulatoire avec un traumatisme minimal aux tissus du cou. Le traitement hospitalier est indiqué seulement pour les enfants, les patients avec l'âge avancé ou avec la forme compliquée des kystes. Le pronostic du traitement pour un diagnostic précoce et une chirurgie radicale soigneusement conduite est favorable. Très rarement, il y a une récurrence du processus, qui peut être expliquée par un diagnostic inexact ou une technique de fonctionnement mal choisie.

[34], [35], [36], [37], [38],

Chirurgie pour enlever le kyste du cou

La chirurgie moderne pour enlever le kyste ne devrait pas effrayer le patient, les techniques les plus récentes, y compris l'intervention transcutanée douce, présupposent la décharge du patient le jour après que la tumeur ait été moissonnée. La signification de la procédure opératoire est d'exciser la capsule et le contenu du kyste dans les limites des tissus sains du cou, sans nuire au système vasculaire environnant et aux organes voisins. Bien sûr, l'opération pour enlever le kyste n'est pas simple. Après tout, le cou est anatomiquement lié à des artères importantes et de nombreuses fonctions, y compris la déglutition et la parole. Un diagnostic précis et des procédures chirurgicales précises sont possibles si le kyste est en dehors du processus inflammatoire et n'est pas supprimé. Si l'inflammation est diagnostiquée, d'abord une thérapie anti-inflammatoire est effectuée, la symptomatologie aiguë est enlevée sous forme de douleur, il est possible d'effectuer une autopsie pour drainer le contenu purulent. Lorsque le processus passe dans la phase de rémission, l'opération est effectuée assez rapidement et sans complications. L'excision radicale de toutes les parties du kyste est la tâche principale du chirurgien.

L'extirpation (retrait) du kyste sur le cou fait référence à ce que l'on appelle les petites opérations et est réalisée le plus souvent sous anesthésie endotrachéale. Les protocoles de la procédure peuvent varier en fonction du type d'éducation et de sa taille, mais dans la description générale, le schéma est le suivant:

• Anesthésie endotrachéale.
• Incision horizontale (avec kyste médian) dans la région de formation le long de la surface du pli cervical. Pour enlever le kyste branhyogénique, l'incision est faite le long du bord du muscle nodal.
• Dissection de la peau et des fibres.
• Dissection des muscles et fascia.
• Détection de la formation kystique visible et son excision avec une capsule dans les limites des tissus sains.
• Lors de la suppression du kyste du milieu, la résection d'une partie de l'os hyoïde est effectuée.
• Assainissement de la plaie.
• Hémostase.
• Fermeture de la plaie et drainage de la cavité.
• Traitement de la plaie.
• Application d'un pansement aseptique fixatif.
• Observation dynamique postopératoire.
• Contrôler l'hémodynamique et les conditions de la peau.
• Contrôle des fonctions de déglutition et de la parole.
• Enlèvement de suture.
• Contrôle de l'échographie après 2-3 mois.

Puis la thérapie réparatrice est prescrite selon les indications et le traitement des joints avec des gels résorbables spéciaux, par exemple, Kontratubeks. Les techniques chirurgicales modernes présupposent des coupures si "bijoutières", qu'après l'opération le patient n'a pratiquement pas de traces cicatricielles.

Prévention des kystes dans le cou

Puisque les kystes cervicaux sont considérés comme congénitaux, il n'existe aucune recommandation pour la prévention de telles pathologies. Prophylaxie du kyste du cou dans le sens de prévenir la suppuration, la malignité est dans les examens de dispensaire en temps opportun. De rares cas de formations kystiques révélatrices au cours de la première année de vie n'excluent pas leur définition même à un âge plus avancé, même dans le cours asymptomatique du processus. Tout oto-rhino-laryngologiste expérimenté, examinant l'enfant, procède à tous les examens nécessaires et assez simples - détection visuelle des pathologies visibles du larynx, du pharynx et du cou, palpation des ganglions lymphatiques et du cou. Les moindres signes d'une tumeur sont l'occasion de mesures diagnostiques plus détaillées. Malgré le fait que le kyste du cou est traité uniquement par des méthodes chirurgicales, son retrait est une garantie que dans ce domaine le processus pathologique ne se développera pas, en particulier la maladie oncologique.

Si le kyste se manifeste par des symptômes sévères, cela fait mal et gonfle, vous devriez immédiatement consulter un spécialiste et ne pas vous engager dans l'automédication. Les formations tumorales sont très sensibles aux procédures thermiques, de sorte que diverses recettes maison, les compresses ne peuvent qu'aggraver la maladie et conduire à des complications.

Prophylaxie du kyste du cou, mais pas conçu comme une mesure de prévention des formations tumorales, est encore possible comme des mesures habituelles pour promouvoir la santé et mener une vie saine, qui comprend des examens systématiques du médecin traitant.

Pronostic des kystes du cou

Le kyste congénital du cou n'étant traité que de manière opératoire, comme dans toute autre opération, le risque de complications est possible. En règle générale, 95% des interventions chirurgicales sont réussies, le traitement est effectué en ambulatoire et le patient ne nécessite pas d'hospitalisation. Cependant, l'émission d'observation dynamique ultérieure du cou pratiquement tous les patients ont été des kystes dépend de la prévision période de récupération post-opératoire. De plus, le cou est considéré comme topografoanatomicheskoy zone spécifique associée à des muscles, les terminaisons nerveuses, les organes vitaux, l'opération dans ce domaine est beaucoup plus complexe que l'élimination des kystes dans d'autres endroits. Cela est dû au risque de dommages aux principaux vaisseaux sanguins du cou, par exemple, en supprimant les kystes médians sont étroitement en contact avec l'artère carotide. Il est également difficile de récolter un néoplasme étroitement entrelacé avec les parois avec les tissus du cou.

Le volume de la procédure chirurgicale est déterminé par la taille du kyste, les petites tumeurs sont enlevées par la méthode laparoscopique, les grandes formations nécessitent une excision radicale pour éviter les rechutes. Le pronostic du kyste du cou, plus précisément les hypothèses pronostiques basées sur les résultats du traitement sont généralement favorables, sauf pour les cas de détection de foyers malins au cours de l'opération. Les kystes branhyogéniques ont tendance à être malins, ce qui, plus souvent que dans les kystes du milieu, est 1,5 fois, donc ces types de formations doivent être retirés le plus tôt possible afin d'empêcher le développement d'un cancer branhyogenic.

Le kyste du cou est considéré comme une pathologie congénitale plutôt rare, qui selon les statistiques est de 2 à 5 pour cent de toutes les tumeurs de la région maxillo-faciale et du cou nécessitant un traitement chirurgical. Malgré le petit nombre, les formations kystiques similaires sont une maladie assez complexe, car leur diagnostic est complexe et nécessite une différenciation avec de nombreuses maladies dans cette zone anatomique. Risque de kyste du cou est congénitale développement asymptomatique, en plus de 10% des kystes sont accompagnés d'une fistule, et dans 50%, ils ont tendance à pourrir et porter le risque de propagation de l'infection dans le corps. Par conséquent, lors de la détection d'un retard de la tumeur kystique bénigne de l'opération n'est pas nécessaire, le plus tôt sera enlever le kyste, moins le risque qu'il escalade au processus malin, et le plus tôt la reprise. L'excrétion rapide de kyste radicalaire et un traitement postopératoire adéquat garantissent presque 100% d'un résultat favorable.